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    多動癥,多運動能治好嗎

    2019-12-27 09:28:50蘇林雁
    大眾醫(yī)學(xué) 2019年4期
    關(guān)鍵詞:多動癥大腦發(fā)育

    蘇林雁

    讀者咨詢

    我是一名家長,孩子今年上小學(xué)五午級,上課不注意聽老師講課,學(xué)習(xí)成績不理想。前不久去醫(yī)院檢查,孩子被診斷為多動癥。有人說,多運動可以幫助孩子戰(zhàn)勝多動癥,這是真的嗎?

    多動癥指注意缺陷多動障礙,核心癥狀是注意力不集中、多動和沖動性,孩子不能集中注意力完成學(xué)習(xí)任務(wù),活動過度、做事沖動且有頭無尾,缺乏計劃性,情緒不穩(wěn)定,等等。近年來,磁共振成像研究發(fā)現(xiàn),多動癥兒童大腦前額葉體積明顯縮小,提示多動癥兒童大腦皮質(zhì)厚度發(fā)育比正常兒童滯后。據(jù)此,醫(yī)學(xué)研究者提出,多動癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙。

    多因素導(dǎo)致多動癥

    導(dǎo)致多動癥的大腦發(fā)育缺陷部分與遺傳因素有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),多動癥患兒的父母與同胞患病率比正常對照組父母和同胞高2~8倍。母親懷孕早期接觸不良物質(zhì)(孕期吸煙、飲酒等)、分娩時缺氧、產(chǎn)傷、低出生體重等,都可能造成孩子腦損傷。在兒童成長過程中,不良家庭環(huán)境(父母不和)、不當教養(yǎng)方式(打罵教育、忽視孩子等),家庭缺乏溫暖,父母對孩子缺乏理解、信任和鼓勵等,也是多動癥發(fā)病的重要影響因素。不良社會環(huán)境(對孩子的歧視、拒絕等)對疾病發(fā)展也有重要作用。

    適量運動有益康復(fù)

    近年來,一些研究考察多動癥兒童運動治療的效果,發(fā)現(xiàn)運動對兒童的認知、人際交往和動作能力的提高有積極影響。一項研究發(fā)現(xiàn),多動癥兒童在接受動作及感覺、肢體動作的訓(xùn)練(包括與其他兒童合作運動)后,其人際溝通能力、同伴關(guān)系等均明顯改善,行為問題明顯減少。還有研究發(fā)現(xiàn):運動訓(xùn)練可以增加額葉、扣帶回和尾狀核的血氧流量,促進多動癥兒童的行為改善;多動癥兒童存在明顯的執(zhí)行功能缺陷,運動干預(yù)對執(zhí)行功能有著積極影響。

    就目前的研究結(jié)果來看,多動癥兒童每天進行適量的運動治療,對于改善認知、動作協(xié)調(diào)能力及執(zhí)行功能確有好處,但運動治療能否成為多動癥的主流治療措施,還有待進一步的深入研究。

    多措施綜合應(yīng)對

    實際上,治療多動癥更重要的是采取全面的措施。首先,要理解孩子和他們的行為,要知道他們不是“故意搗蛋”,僅僅是因為大腦發(fā)育不完善而導(dǎo)致行為無法自控。

    孩子患有多動癥,單純陪伴并不能解決主要問題,更重要的是治療。醫(yī)生會針對每個兒童的臨床特點和家庭背景,制訂相應(yīng)的治療方案。比如:醫(yī)生會對患兒父母進行治療知識的培訓(xùn);行為治療可循序漸進地提高孩子的自我控制能力;由學(xué)校和老師實施課堂行為管理,培養(yǎng)孩子專心聽講、認真完成作業(yè)的習(xí)慣;年齡較大的青少年可以接受認知行為治療;癥狀嚴重的孩子需要藥物治療,以提高兒童的自我控制能力,改善行為,促進大腦皮質(zhì)發(fā)育,常用藥物包括哌甲酯、托莫西汀等。

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