熟吃止瀉、生吃治便秘：蘋果真的是“兩面派”嗎

唐大寒

針對蘋果能治療腹瀉，網(wǎng)上流傳的說法是因為其含有果膠、多酚和有機酸。具體的“科學(xué)解釋”是：經(jīng)過高溫加熱后，原本具有吸水、潤腸通便作用的果膠（一種可溶性膳食纖維）便具備了收斂和止瀉的作用，而多酚具有抗炎等性能，可以抑制、消除細菌，加上有機酸（主要為鞣酸）的收斂作用，“三管齊下”治療腹瀉效果很好?？吹竭@些“理論依據(jù)”，對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識缺乏了解的人很可能以為找到了一個絕妙的偏方，想試一試。

生熟蘋果均不能止瀉

科學(xué)的依據(jù)應(yīng)該來自科學(xué)實驗或臨床觀察結(jié)果。2016年5月，發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上的--N研究中，將647名平均年齡28.3個月并患有輕度胃腸炎和輕微脫水的兒童隨機分為兩組，一組給予蘋果汁，另一組給予電解質(zhì)維持液，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者的住院率、腹瀉和嘔吐頻率無顯著差異。還有研究為9名幼兒每日提供蘋果汁250毫升，并與6名列為對照的幼兒相比較，發(fā)現(xiàn)給予蘋果汁的幼兒排便頻率增加、大便稠度降低，從飲食中撤除蘋果汁后，9名幼兒的大便即恢復(fù)正常。該研究推測，排除膳食纖維的“通便”作用，蘋果汁所含的果糖和山梨糖醇可能是導(dǎo)致幼兒慢性非特異性腹瀉的原因之一。

上述臨床研究結(jié)果充分顯示生食蘋果并沒有真正意義上的止瀉作用。那么，熟蘋果是否有止瀉功效？實際上，無論將蘋果蒸熟還是煮熟，對其中的果糖、山梨醇及膳食纖維都不會產(chǎn)生影響，也不可能從根本上改變其理化特性。如果熟蘋果真有止瀉作用，相信也早已成為醫(yī)生普遍推薦的治療方法了。

至于蘋果中的多酚，確有報道證實蘋果多酚制劑對葡萄球菌腸毒素A有滅活作用，但不能代表吃幾個蘋果就有同樣的效果，況且絕大多數(shù)腹瀉與葡萄球菌腸毒素A沒有半點關(guān)系。鞣酸對緩解腹瀉有一定作用，但蘋果中的鞣酸主要存在蘋果皮中，為了獲取那點微不足道的鞣酸刻意食用蘋果皮而加重消化負擔(dān)，這對本身就患有腹瀉的患者來說得不償失。因此，筆者認為，用蘋果治療腹瀉的做法不但沒有科學(xué)依據(jù)，而且是完全錯誤的。

蘋果也不能治療便秘

吃蘋果不能止瀉，那么上述研究結(jié)果不正好證實蘋果有很好的通便作用嗎？也不見得。首先，上述研究對象主要是嬰幼兒，臨床上便秘更多見于成人，且便秘的發(fā)病機制也是各不相同的。就最常見的習(xí)慣性便秘而言，主要與不健康的生活方式有關(guān)，例如運動量不足、喝水少、吃糧過于精細、吃肉多、吃蔬菜水果少等。治療這類便秘，需要改變生活習(xí)慣，單憑吃蘋果無法從根本上解決問題。另外，雖然蘋果中的一些成分，例如膳食纖維，確實能促進腸道蠕動、預(yù)防便秘，但其含量遠未達最低的量一效關(guān)系，也并非適用于所有類型的便秘，因而無法取代相關(guān)制劑或藥物而具有治療作用。

便秘或腹瀉，是臨床上常見的消化道癥狀，引起這些癥狀的原因是相當(dāng)復(fù)雜的。如果不問原因、不分年齡、不管病情輕重，一律推薦食用（無論生食或熟食）蘋果來解決問題，相信稍微有點醫(yī)學(xué)常識的人都會覺得“不靠譜”。食物就是食物，沒有絕對的好或壞之分，講究的是合理搭配。如果將蘋果列為膳食食物選擇之一，這完全符合科學(xué)飲食原則。但用其來治療某些疾病，就是一個徹頭徹尾的飲食營養(yǎng)誤區(qū)。