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    大眾導醫(yī)

    2019-12-27 09:29
    大眾醫(yī)學 2019年12期
    關(guān)鍵詞:專家門診燒燙傷肌萎縮

    問:小兒燙傷后要不要做手術(shù)

    我女兒因故被嚴重燙傷,有的醫(yī)生建議手術(shù),有的醫(yī)生認為可以保守治療。燒燙傷后。哪些情況下必須手術(shù)?

    江蘇王先生

    上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院整復外科副主任醫(yī)師倪濤:一般情況下,小面積深度(深Ⅱ度、Ⅲ度)燒燙傷創(chuàng)面,因損傷皮膚真皮深層及更深部組織,若換藥治療,常需一兩個月甚至更長時間,且愈合后瘢痕增生明顯,影響美觀及功能,宜及早手術(shù)治療;大面積(大于體表面積的10%)燒燙傷的深度創(chuàng)面,如果不及時通過手術(shù)去除創(chuàng)面壞死組織,可能發(fā)生嚴重感染、全身炎癥反應綜合征,甚至威脅生命,需要手術(shù)治療。此外,若創(chuàng)面可能或已經(jīng)發(fā)生嚴重瘢痕攣縮,影響患兒肢體功能或生長發(fā)育,即使孩子年齡較小或瘢痕尚未完全成熟,也要考慮及早手術(shù)。但是,要具體情況具體分析,應根據(jù)患兒燒燙傷的深度、面積、部位等決定是否手術(shù)。兒童創(chuàng)面生長能力強,若面積不太大,基底組織較為紅潤,也可暫不手術(shù),待創(chuàng)面愈合后進行抗瘢痕治療,或等孩子大一些再做瘢痕整復手術(shù)。

    專家門診:周一上午(北部),周六上午(南部)

    瘢痕??崎T診:周二下午(南部)

    問:脊髓性肌萎縮癥有藥可治嗎

    我兒子今年8歲,1歲時被診斷患有脊髓性肌萎縮癥,近年來肌肉無力癥狀日漸加重,最近連咳嗽、吃飯和呼吸都難以自行完成。這種病以前—直沒有很好的方法治療。不知道現(xiàn)在有沒有特效藥?

    浙江劉女士

    復旦大學附屬兒科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師周水珍:脊髓性肌萎縮癥(SMA)是一種罕見的遺傳性神經(jīng)肌肉疾病,但其在罕見病中并不少見。因脊髓前角和下腦干中的運動神經(jīng)元丟失、變性,患者表現(xiàn)為嚴重肌肉萎縮、無力,連普通的翻身、蹬腿、爬行都難以實現(xiàn),最終可能喪失行走能力,并出現(xiàn)呼吸、吞咽障礙?!币詠恚澜鐚MA的治療措施僅限于呼吸支持、營養(yǎng)支持、骨科矯形等輔助治療沒有針對性的藥物可用。令人欣慰的是,今年,全球首個SMA精準靶向治療藥物——諾西那生鈉注射液通過優(yōu)先審評審批程序在中國上市,使這一罕見病的治療迎來了新突破。該藥可提高患者的運動神經(jīng)元生存(SMN)蛋白水平,從而改善運動功能,提高生存率。

    專家門診:周一上午

    特需門診:周二、周四上午

    問:“甲減”為何讓我格外怕冷

    我以前很抗凍,今年卻一反常態(tài)。早早被凍得穿上了冬裝,但還是覺得冷,精氣神大不如前,一天到晚老想睡覺,以前很準時的月經(jīng)最近也常姍姍來遲。去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),我患有“甲減”。難道這就是我怕冷的原因?這個病能治好嗎?

    山東張女士

    山東省濟南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師王建華:甲狀腺激素有很多生理功能,其中之一是促進物質(zhì)代謝、產(chǎn)生熱量、維持人體的正常體溫。冬季氣溫低,機體需要更多的熱量來抵御寒冷,“甲減”(甲狀腺功能減退癥)患者由于甲狀腺激素合成及分泌減少,產(chǎn)生的熱量不能滿足需求,因而表現(xiàn)為畏寒怕冷。甲狀腺激素還有許多其他作用,如促進骨骼及大腦發(fā)育、調(diào)節(jié)全身各器官功能,因此“甲減”患者的臨床表現(xiàn)往往多種多樣,常見的有畏寒、乏力、心跳緩慢、食欲差、腹脹、便秘、聲音嘶啞、反應遲鈍、精神萎靡、嗜睡、月經(jīng)不調(diào)、皮膚干燥、毛發(fā)脫落、黏液性水腫、體重增加等。與“甲亢”相比,“甲減”的治療相對簡單,只需每日補充一定量的甲狀腺激素便可。除少數(shù)“甲減”(如亞急性甲狀腺炎、藥物引起的甲減)能徹底治愈外,大多數(shù)“甲減”(主要是“橋本甲狀腺炎”引起的甲減)是永久性疾病,患者需要終身治療并定期復查,切不可擅自停藥。

    專家門診:周二、周四全天

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