動脈硬化悄無聲息

倪其泓 張嵐

病因有多種

動脈硬化的病因多種多樣，最主要的是高血壓、糖尿病、血脂異常，也就是人們俗稱的“三高”，還包括肥胖、吸煙、運(yùn)動不足等不良生活習(xí)慣，長期處于緊張狀態(tài)、脾氣暴躁也容易引起動脈硬化。

遺憾的是，很多中年人對健康不夠重視，即使查出“三高”也未進(jìn)行規(guī)范治療，同時又存在吸煙、喝酒等不良生活習(xí)慣，以及工作、生活等多方面的壓力，成為動脈硬化的“后備軍”。

危害知多少

隨著動脈硬化的發(fā)展，可逐漸導(dǎo)致血管狹窄，但此時大部分患者仍然沒有任何不適和臨床表現(xiàn)，很多患者只有在血管狹窄超過75%甚至血管閉塞時，才會出現(xiàn)癥狀。而一旦出現(xiàn)臨床癥狀，患者的動脈硬化往往已十分嚴(yán)重。例如，冠狀動脈硬化一旦出現(xiàn)癥狀，提示血管已發(fā)生嚴(yán)重狹窄，輕者造成心絞痛，嚴(yán)重者造成心肌梗死;頸動脈狹窄的最大危害是誘發(fā)腦卒中。

下肢動脈硬化的最初表現(xiàn)可能只是腿部發(fā)涼、麻木，繼而出現(xiàn)行走一段距離后小腿酸脹、疼痛，休息片刻后疼痛緩解，臨床上稱為間歇性跛行。隨著血管病變的發(fā)展，行走距離逐漸縮短，即使在靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)足趾和腿部疼痛，足部的傷口經(jīng)久不愈或形成潰瘍，患者整日屈膝扶足而坐，足趾發(fā)黑、壞疽。中年人若出現(xiàn)腿部發(fā)涼、麻木等癥狀，可能已經(jīng)存在下肢動脈硬化、血管狹窄的情況，應(yīng)盡早去血管外科就診。

防治須結(jié)合

預(yù)防動脈硬化的首要措施是控制危險因素，包括控制血壓、血糖、血脂，戒煙戒酒，加強(qiáng)運(yùn)動，適當(dāng)減壓，避免情緒暴躁等。

動脈硬化的治療方法包括藥物和手術(shù)兩大類。冠狀動脈嚴(yán)重狹窄者，可能需要植入支架。下肢血管重度狹窄或閉塞者往往需要手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方式通過旁路轉(zhuǎn)流改善遠(yuǎn)端肢體缺血，創(chuàng)傷大，圍手術(shù)期并發(fā)癥多。隨著醫(yī)療技術(shù)和微創(chuàng)介入器材的發(fā)展，血管腔內(nèi)介入治療術(shù)已成為治療下肢動脈硬化的首選方法。其創(chuàng)傷小，簡單安全，患者清醒無痛，恢復(fù)快，適用于絕大部分患者。