城市社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的探索與思考

銀媛

中圖分類號：F719 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2019）10-167-01

摘 要 中國老年人人數(shù)較多，老齡化速度較快，這是我國當前最重要的應對任務(wù)。把人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變成金融和社會發(fā)展動力，是解決人口老齡化的有效辦法。社區(qū)養(yǎng)老正是在這種背景下誕生的。依托社區(qū)，貼近老年人，方便服務(wù)。滿足老年人的感情需要，保障原有的社區(qū)關(guān)系。貫徹組織、社區(qū)、家園的重組，為社區(qū)創(chuàng)造尊重老年人社會氣氛擁有良好的表率效用。

關(guān)鍵詞 社區(qū)嵌入式養(yǎng)老 社區(qū)改造 探析思考

社區(qū)嵌入式養(yǎng)老是解決我國許多大中型城市養(yǎng)老問題的新途徑。北京、上海等一線城市已經(jīng)進行了初步試驗和推廣。一方面，一線城市人口老齡化問題嚴重，并將繼續(xù)存在，給老年人帶來更大的壓力。另一方面，一線城市面臨著巨大的壓力，家園小型化，需要一種合適的養(yǎng)老方式。在這種情況下，依靠一線城市成熟優(yōu)秀的社區(qū)和豐富的財力、人力資源，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老的發(fā)展十分迅速。在國家的指導下，這些組織成功地解決了社區(qū)養(yǎng)老問題，經(jīng)過簡單的設(shè)施改造，利用周圍的社會資源，促進了社區(qū)對老年人的嵌入式護理，形成了合理、高效的養(yǎng)老服務(wù)。

一、社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的探析及實踐

（一）單一型社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)

單一型的老年人護理家園是一種為老年人供給集中護理服務(wù)的社區(qū)組織。它通常嵌在社區(qū)中，并輻射到周圍的社區(qū)，往往有是三百到五百平方米大小。主要服務(wù)包括：經(jīng)過統(tǒng)一評估護理需要，為估測為三級之上老年人供給非長期住院護理；為因重大疾病出院的老年人供給康復或護理；供給非長期療養(yǎng)服務(wù)；有條件的單一型的老年人護理家園可根據(jù)其本身的供應能力及社區(qū)老年人的需要，為社區(qū)及家園供給其他服務(wù)，例如社區(qū)護理人員。

一般來說，單一型的護理家園不支持老年人持續(xù)居住。在手術(shù)后康復到大病出院的過渡時期，護理人員必須輔以患病老年人康復鍛煉，并可安排住宿。經(jīng)過對護理人員的定期隨訪、社區(qū)護理的培訓、護理人員的日常護理、沐浴等方法，將得到良好護理和及時康復的老年人送到家中。如今，愈來愈多的老年人選取社區(qū)家園服務(wù)，養(yǎng)老院在一些城市得到了廣泛的實施。

（二）綜合型社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)

綜合型社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)是指在社區(qū)內(nèi)相對集中地建立各種服務(wù)設(shè)施，依靠信息管理平臺協(xié)調(diào)舊的服務(wù)資源，供給多樣化的服務(wù)，方便群眾。社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)里心創(chuàng)設(shè)有益于貫徹養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局平衡，形成一站式多點設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，提高社區(qū)服務(wù)管理能力。進一步增強社區(qū)護理服務(wù)體系創(chuàng)設(shè)，盡最大努力滿足老年人需求。

社區(qū)重組為老服務(wù)中心發(fā)揮了四大作用。第一，與老年人需要緊密聯(lián)系的服務(wù)設(shè)施較為聚集，貫徹一站式綜合服務(wù)；第二，重組老年服務(wù)資源，貫徹資源重組規(guī)劃；三是建立貫徹網(wǎng)絡(luò)化信息管理的技術(shù)支撐平臺。第四，方便群眾辦事，貫徹一對一老人服務(wù)窗口。

二、城市社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展與思考

（一）社區(qū)嵌入式養(yǎng)老的理論內(nèi)涵

社區(qū)嵌入式養(yǎng)老，是基于社區(qū)的空閑財產(chǎn)資源為介質(zhì)的形式。它以資源嵌入、功能嵌入和管理嵌入為服務(wù)形式。根據(jù)社區(qū)普通老人群體的輻射，所有資源進行有效重組。養(yǎng)老模式的運營以市場為導向的機制。發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)擁有關(guān)鍵的意義。一是適應養(yǎng)老服務(wù)多元化需要；二是為社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)里施展積極效用；第三，重組社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能，成為基層養(yǎng)老服務(wù)供求與政府、市場互動的平臺。同時，大力發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)，也擁有十分重要的人文意義：第一，促進對原居住地的保護；其次，方便老年人家人、親屬就近進行照顧。第三，倡導尊敬老人的美德。

（二）經(jīng)驗及缺陷不足

嵌入式社區(qū)護理服務(wù)模式填補了社區(qū)護理在中度失能老年人和殘疾老年人服務(wù)存在的不足與缺陷。它可以提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性。在一定程度上可以彌補專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)效率不足，減短服務(wù)能力與組織服務(wù)能力之間的差距，充分發(fā)揮社區(qū)土地資源分散效率。以及各種社區(qū)服務(wù)之間的集體效應。同時，在發(fā)展社區(qū)嵌入式護理服務(wù)的同時，也存在著許多嚴峻的挑戰(zhàn)，如社會對養(yǎng)老服務(wù)組織存在很大的偏見以及不理解等。這些問題的存在，體現(xiàn)了當下社區(qū)養(yǎng)老嵌入模式仍處于初級階段，社會正能量效應尚未得到充分體現(xiàn)，規(guī)模效應尚未形成，社會意識有待進一步提升。這是一個發(fā)展中的問題，應經(jīng)過加快發(fā)展來解決。

三、未來展望

在提高質(zhì)量方面，存在著數(shù)量上的巨大差距，技能和質(zhì)量上的不協(xié)調(diào)。因為該行業(yè)在人們眼中地位不高，薪酬水平低，社保水平不高，團隊極其不穩(wěn)定，難以持續(xù)發(fā)展。應切實加強對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高技能人才的培養(yǎng)，把這項工作提上重要議事日程。同時增強政策扶持力度，增強老年服務(wù)供給者的自主性以及自覺性，提高服務(wù)質(zhì)量，繼續(xù)增加培訓補貼，支持員工提高技能。

在增強管控方面，采取行政檢查，綜合考評等一系列強力舉措，支持和制約行業(yè)，增強行業(yè)監(jiān)管。加強政府采購服務(wù)管控，注重財政扶持使用效率，持續(xù)加大監(jiān)管力度和時限，最大限度利用財政撥款，增強養(yǎng)老服務(wù)隊伍創(chuàng)設(shè)。

四、結(jié)語

綜上所述，推進老年人服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，是當下和今后很長一段時間內(nèi)，一些城市的重要任務(wù)之一。在發(fā)展現(xiàn)有嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，應努力構(gòu)建適合政府和社會的福利體系。

★基金項目：本文系湘潭市2018年度市級科技指導性計劃項目：基于孝文化傳播的嵌入式社區(qū)養(yǎng)老營銷推廣策略研。課題編號ZJ-SF20181008

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