探討臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎護(hù)理中的臨床實(shí)施效果觀察

朱佳佳 河南省襄城縣人民醫(yī)院兒科 461700

小兒肺炎在臨床中較為常見，屬于呼吸道疾病的一種，存在一定的季節(jié)性，春季和冬季屬多發(fā)季，該疾病存在并發(fā)癥發(fā)生率高、復(fù)發(fā)率高、突發(fā)性等特點(diǎn)，極易影響其他機(jī)體臟器[1]。近幾年國內(nèi)小兒肺炎病發(fā)率不斷提升，致死率也隨之增長。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯著，每年5歲以下患兒病發(fā)肺炎后死亡人數(shù)在3萬人左右，居于兒科疾病死亡首位，是臨床關(guān)注度較高和待解決問題[2]。據(jù)相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，對患者進(jìn)行護(hù)理可提升治療療效。因此，除了進(jìn)行及時(shí)有效治療的同時(shí)需予以患者有效的護(hù)理干預(yù)。本次針對小兒肺炎護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果展開了相關(guān)分析，并將2016年4月—2018年6月我院接收的122例小兒肺炎患兒作為此次實(shí)驗(yàn)對象，具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容如下所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年4月—2018年6月我院接收的小兒肺炎患兒122例，按照治療時(shí)間均分成研究組(n=61)和常規(guī)組(n=61)，以上患者經(jīng)臨床檢全部確診為肺炎，均存在喘息、呼吸急促、發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，并將先天性心臟病患兒排除。其中研究組男31例，女30例，年齡1～8歲，平均年齡(4.46±1.21)歲，病程2～6d，平均病程(4.1±0.78)d；常規(guī)組男35例，女26例，年齡1～9歲，平均年齡(4.89±1.14)歲，病程2～7d，平均病程(4.3±0.88)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 常規(guī)組應(yīng)用普通護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患兒家屬辦理入院手續(xù)，之后為患兒進(jìn)行一系列檢查，對患兒進(jìn)行物理降溫、對癥治療等操作。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，患兒入院后護(hù)士長組建臨床護(hù)理路徑小組，對小組成員進(jìn)行具體分工，根據(jù)患兒詳細(xì)情況進(jìn)行病情評估，之后和相關(guān)文獻(xiàn)、工作經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，創(chuàng)建臨床護(hù)理路徑，并開始實(shí)施。具體內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：

1.2.1 入院第1天護(hù)理干預(yù)：患兒第1天入院后，護(hù)理人員需為其安排安靜、整潔、舒適的病房，并針對其環(huán)境進(jìn)行護(hù)理干預(yù)并進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康宣教。根據(jù)具體天氣和氣溫對病房適當(dāng)?shù)耐L(fēng)，每天2次，將病房溫度控制在20～22℃之間，不宜過高或過低，定期應(yīng)用紫外線對患兒病房消毒[3]。和患兒家屬溝通，盡量減少陪床家屬，避免出現(xiàn)交叉感染。叮囑患兒家屬每次和患兒接觸前需清洗雙手?；純河捎谀挲g較小，機(jī)體免疫力較差，極易產(chǎn)生不穩(wěn)定情緒，出現(xiàn)哭鬧等情況，護(hù)士長從小組成員中選擇溝通能力和親和較強(qiáng)的護(hù)理人員與患兒和其家屬進(jìn)行溝通，了解患兒既往病史和藥敏情況，并安撫患兒和家屬焦躁的情緒[4]。在溝通的過程中為患兒家長進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌蹋饕圆“l(fā)機(jī)制、誘發(fā)因素、病情發(fā)展、治療方案、具體檢查步驟以及治療過程中注意事項(xiàng)等內(nèi)容為主，以提升患兒和家屬對該疾病相關(guān)知識(shí)知曉率，以提升患兒治療配合度和依從性。

1.2.2 治療階段臨床癥狀護(hù)理：完成各項(xiàng)臨床指標(biāo)檢查后，需對其臨床癥狀進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。第一，發(fā)熱癥狀護(hù)理?；純褐委熾A段體溫上下浮動(dòng)頻率較多，體溫極不穩(wěn)定，此時(shí)護(hù)理人員就需密切監(jiān)測患兒心率、體溫、呼吸等生命體征。若患兒體溫不超過38.5℃，一般情況下不進(jìn)行降溫操作，當(dāng)體溫超出38.6℃后要予以有效的物理降溫，若退熱效果欠佳則需應(yīng)用退燒類藥物。予以患兒退熱過程中，護(hù)理人員需在旁陪同，并為患兒擦拭汗液，保證干爽，避免出現(xiàn)虛脫受涼等情況。第二，咳嗽癥狀護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒如何正確咳嗽，將氣管中分泌物質(zhì)排出體外。對于一些咳嗽無力的患兒可由上而下、由外向內(nèi)輕叩患兒背部，協(xié)助患兒家長為其更換最佳體位，有助于分泌物的排出；若患兒咳嗽情況較嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑予以適當(dāng)?shù)闹箍人幬铮蝗艋純翰荒苡行У貙こ硖狄嚎瘸?，需對其進(jìn)行霧化、吸氧、吸痰等治療[4]。第三，神經(jīng)癥狀護(hù)理?；純喝舫霈F(xiàn)抽搐癥狀，需予以牙墊避免咬舌，并告知患兒家屬不能強(qiáng)制性按壓軀體和四肢，以避免出現(xiàn)骨折癥狀，若癥狀嚴(yán)重可給予鎮(zhèn)靜藥[5]。

1.2.3 病情穩(wěn)定期護(hù)理干預(yù)：定時(shí)為患兒清理口腔分泌物質(zhì)，以確保患兒呼吸道順暢，可有效避免分泌物影響患兒正常呼吸；根據(jù)患兒病情發(fā)展情況為其制定合理飲食計(jì)劃，予以富含豐富營養(yǎng)、易消化的食物，告知患兒家屬多予以新鮮水果，保證每日規(guī)定水分?jǐn)z入量；告知患兒家屬指導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提升腸胃功能，增加食量，提高機(jī)體免疫功能[6]。

1.2.4 疾病恢復(fù)期：護(hù)理人員定時(shí)查房，密切關(guān)注患兒有無病情反復(fù)癥狀，為其測量體溫，并進(jìn)行血常規(guī)、X線片以及肝腎功等復(fù)查。待2～3d觀察期過后患兒未出現(xiàn)炎性癥狀則可指導(dǎo)其辦理出院手續(xù)。

1.2.5 出院指導(dǎo)：告知患兒家長一些日常生活注意事項(xiàng)，叮囑其遠(yuǎn)離誘發(fā)因素，保持飲食的科學(xué)性合理性，做好保暖措施；對患兒家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，必須遵醫(yī)囑劑量、頻率用藥，不得擅自更改；若發(fā)現(xiàn)患兒有任何異常癥狀要立刻入院檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒發(fā)熱、肺部濕啰音、咳嗽消失時(shí)間以及住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況、患兒家長對相關(guān)疾病知曉率。對患兒家長發(fā)放本院自制護(hù)理滿度調(diào)查問卷，指導(dǎo)其對此次護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行評估，共四個(gè)選項(xiàng)，非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行整理，應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；應(yīng)用百分比率(%)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較 研究組發(fā)熱消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及住院時(shí)間均短于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.896，P=0.027<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比

2.3 兩組患兒護(hù)理總滿意度和相關(guān)疾病知識(shí)知曉率對比 研究組總護(hù)理滿意度及疾病知曉率均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患兒護(hù)理總滿意度和相關(guān)疾病知識(shí)知曉率對比

3 討論

小兒肺炎是呼吸系統(tǒng)疾病的一種，區(qū)別于其他病原體和致病因素所誘發(fā)的肺部疾病,患兒病發(fā)后若未得到及時(shí)有效治療，極易誘發(fā)多種并發(fā)癥，極易引起患兒死亡[7]。病發(fā)因素主要是患兒和病毒、病菌接觸，所以除了針對臨床開展有效治療以外，護(hù)理干預(yù)工作也至關(guān)重要。對其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可避免并發(fā)癥的發(fā)生，并促進(jìn)患兒康復(fù)。臨床護(hù)理路徑主要是按照患者疾病的相關(guān)信息制定一系列護(hù)理模式，主要是規(guī)范護(hù)理工作、提升護(hù)理效果。

本文結(jié)果顯示，研究組發(fā)熱、肺部濕啰音、咳嗽消失時(shí)間以及住院時(shí)間均短于常規(guī)組；并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，總護(hù)理滿意度及相關(guān)疾病知識(shí)知曉率高于常規(guī)組，以上組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?，對患兒進(jìn)行臨床護(hù)理路徑可有效改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)，提升護(hù)理滿意度?？傊悍窝讘?yīng)用臨床護(hù)理路徑不僅可改善患兒病情，使患兒盡快康復(fù)。