孕婦ABO、Rh血型系統(tǒng)抗原頻率及不規(guī)則抗體檢測的研究

趙淑鳳，車麗敏，楊君青，樊玉鳳

（1.河北省衡水市棗強縣人民醫(yī)院檢驗科，河北 衡水 053100；2.冀中能源峰峰集團有限公司總醫(yī)院輸血科，河北 邯鄲 056200；3.秦皇島市中心血站疑難血清病室，河北 秦皇島 066000）

預(yù)防新生兒溶血等圍產(chǎn)期不良事件的發(fā)生具有重要極其重要的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年12月-2018年6月，選擇于我院門診產(chǎn)檢且確診宮內(nèi)妊娠的孕婦500例，對其ABO血型、Rh血型進行檢測，同時對其進行不規(guī)則抗體篩查。孕婦年齡25歲-40歲，平均（28.34±6.56）歲。納入標準：患者臨床資料完整；患者知情并簽署同意書，自愿參加本研究。排除標準：患者臨床資料不全；心肝腎等重要臟器功能不全及既往血液系統(tǒng)免疫系統(tǒng)疾病史；近3個月輸血史；不愿意參加本次研究的患者。

1.2 方法 ABO、Rh血型的檢測：于2017年12月-2018年6月收集我院500例門診產(chǎn)檢孕婦，采取其清晨空腹靜脈血2 mL，EDTA抗凝，離心后使用Metis全自動血型分析儀按照儀器使用說明對標本進行ABO、RhD血型的檢測。取出標本，將血漿分離后進行抗A及抗B效價的檢測。將標本配置為3%的紅細胞懸液后采用鹽水介質(zhì)血清學(xué)法對RhC、RhE進行檢測。

1.3 觀察指標 （1）ABO血型、Rh血型的檢測結(jié)果；（2）ABO 血型不相合效價分布情況；（3）不規(guī)則抗體篩選結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用 SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。比較組內(nèi)不同采用獨立樣本t檢驗；比較組間不同應(yīng)用單因素方差分析；卡方檢驗用于比較數(shù)據(jù)是否有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 500例孕婦ABO血型系統(tǒng)分布情況 本研究500例孕婦中A型血為24.80%（124/500）、B型血為29.60%（148/500）、O型血為36.20%（181/500）、AB型血為9.40%（47/500），血型分布頻率從多到少依次為O＞B＞A＞AB。其中O型血分布頻率顯著多于A型血和AB型血且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A型血和B型血分布頻率顯著多于AB型血且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A型血、O型血與B型血分布頻率無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

表1 ABO血型系統(tǒng)分布情況（n=500）

2.2 250例ABO血型不相合孕婦的效價分布情況 抗體效價≥1:64在臨床上具有一定意義，本研究中有250例ABO血型不相合的孕婦，其中O型血為57.20%（143/250），非O型血為42.80%（107/250），O型血占比顯著多于非O型血且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且O型血中效價≥1:64為90例，而非O型血中為0例，O型血顯著多于非O型血且差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可見具有臨床意義的效價比值主要集中于O型血中，見表2。

表2 250例ABO血型不相合孕婦的效價分布情況（n=250）

3 討論

妊娠即從受精卵到胎兒娩出的過程，胚胎在母體內(nèi)發(fā)育經(jīng)過一個漫長的過程。妊娠期母體會發(fā)生各種生理性改變以給予胎兒充分的營養(yǎng)供給及氧氣供給從而保護胎兒的生長發(fā)育。血液系統(tǒng)即為變化顯著的系統(tǒng)之一。妊娠期母體血容量顯著增加，可增加原血容量的45%，而紅細胞增殖無法與血容量增加同步，即出現(xiàn)生理性血液稀釋，部分孕婦甚至出現(xiàn)貧血。除此之外，無論是妊娠期相關(guān)血液疾病，還是圍產(chǎn)期大出血，都增加了孕婦輸血的幾率，因此妊娠期產(chǎn)檢時對孕婦血型及不規(guī)則抗體的篩查，是十分必要的。血型是指紅細胞表面的抗原類型，其中最主要的兩個血型系統(tǒng)即ABO血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)。胎兒新生兒溶血病的發(fā)生和這兩個血型系統(tǒng)密切相關(guān)[1，2]。因此了解本地區(qū)孕婦ABO、Rh血型系統(tǒng)的分布情況，能夠有效預(yù)防胎兒新生兒溶血病的發(fā)生，并且高效率指導(dǎo)臨床輸血，保障輸血工作的安全，有效預(yù)防輸血不良反應(yīng)。1900年，奧地利研究者Landsteiner發(fā)現(xiàn)了人類ABO血型系統(tǒng)，因其紅細胞表面的抗原表型不同分為A、B、O、AB四種。孕婦無論順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)其大出血風(fēng)險都增加，ABO作為最主要的血型系統(tǒng)，必須引起臨床工作者的重視[3，4]。本研究中，500例孕婦中A型血為24.80%（124/500）、B型血為29.60%（148/500）、O型血為36.20%（181/500）、AB型血為9.40%（47/500），血型分布頻率從多到少依次為O＞B＞A＞AB。其中O型血分布頻率顯著多于A型血和AB型血且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A型血和B型血分布頻率顯著多于AB型血且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A型血、O型血與B型血分布頻率無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。由此可見，O型血的分布率是最多的。另外本研究中有250例ABO血型不相合的孕婦，其中O型血為57.20%（143/250），非O型血為42.80%（107/250），O型血占比顯著多于非O型血且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且O型血中效價≥1:64為90例，而非O型血中為0例，O型血顯著多于非O型血且差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可見具有臨床意義的效價比值主要集中于O型血中。