加強(qiáng)睡眠限制療法在精神病患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響

黃淑娟

(廈門市仙岳醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心,廈門,361000)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,受心理壓力過大等因素影響,出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒的人群逐漸增多[1]。一方面,長期的不良情緒會(huì)使患者出現(xiàn)不同程度的精神障礙,另一方面,心理壓力的加劇造成患者內(nèi)分泌紊亂,對(duì)其生理產(chǎn)生影響[2]。精神病患者常有情感紊亂、睡眠障礙、認(rèn)知障礙等癥狀出現(xiàn),目前主要的治療方法,是通過精神病用藥阻斷多巴胺、腎上腺素等受體,達(dá)到抑制腦內(nèi)情緒因子化學(xué)反應(yīng)的目的[3]。本文通過加強(qiáng)睡眠限制療法護(hù)理,探討此方法對(duì)精神病患者護(hù)理的實(shí)用性,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月仙岳醫(yī)院收治的精神病患者130例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組65例。對(duì)照組中男33例,女32例,年齡25～69歲,平均年齡(39.44±10.31)歲,病程1～9年,平均病程(4.28±3.36)年,其中非器質(zhì)性失眠癥有13例,焦慮癥12例、抑郁癥19例、強(qiáng)迫癥9例,其他12例;觀察組中男35例,女30例,年齡31～70歲,平均年齡(40.13±9.98)歲,病程1～12年,平均病程(5.37±3.61)年,其中非器質(zhì)性失眠癥有15例,焦慮癥19例、抑郁癥21例、強(qiáng)迫癥7例,其他3例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者確診為精神病且具有一定認(rèn)知能力;2)患者本人簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患者患有精神分裂、偏執(zhí)型精神病或狂躁癥等嚴(yán)重精神病;2)患者除存在精神病外,還伴有心肝腎嚴(yán)重危及生命的并發(fā)癥。

1.4 研究方法 對(duì)照組行常規(guī)睡眠管理,觀察組行加強(qiáng)睡眠限制療法,具體如下:每天定時(shí)于06:30喚醒患者,引導(dǎo)患者進(jìn)行早起鍛煉,并通過護(hù)理人員限制,減少患者臥床時(shí)間。指導(dǎo)患者飲食,避免攝入強(qiáng)刺激性食物,同時(shí),在其入眠前2 h內(nèi)停止進(jìn)食,忌服含咖啡堿、牛磺酸、賴氨酸等提神因子的食物[4]。晚9點(diǎn)半時(shí),提醒患者完成清潔工作,同時(shí)于10點(diǎn)整,熄滅病房燈光,減少光線對(duì)患者的刺激,同時(shí)通過關(guān)燈人為干預(yù)患者生物鐘,使其養(yǎng)成晚上10點(diǎn)開始睡覺的作息。如還存在睡眠不良或精神狀況不穩(wěn)定的患者,可采取藥物輔助的方式,保證其睡眠時(shí)間達(dá)8 h以上。對(duì)睡眠限制療法配合好,但睡眠質(zhì)量仍舊較差的患者,鼓勵(lì)患者適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量,增加身體休眠需求,在其進(jìn)行睡眠前,指導(dǎo)其自行按摩或穴位刺激幫助其放松身體,另外,需將患者午休睡眠時(shí)間控制在30 min以內(nèi)。

1.5 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理前后焦慮(SAS)、抑郁(SDS)自評(píng)量表評(píng)分,評(píng)估其心理變化,總分100分,分值越高心理狀態(tài)越差;使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)比較2組患者睡眠質(zhì)量的變化。PSQI通過7個(gè)維度評(píng)估受測(cè)者睡眠質(zhì)量,包括A(睡眠質(zhì)量)、B(入睡時(shí)間)、C(睡眠時(shí)間)、D(睡眠效率)、E(睡眠障礙)、F(催眠藥物)和G(日間功能障礙),總分21分,分值越高睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組比較,*P<0.05

2.2 2組患者護(hù)理后PSQI得分情況比較 觀察組護(hù)理后PSQI顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

睡眠是人類保持日間精力需求不可或缺的生理現(xiàn)象,不協(xié)調(diào)、不規(guī)律的睡眠會(huì)使患者出現(xiàn)腦部功能紊亂的情況,也是誘發(fā)精神病發(fā)生的因素之一[5]。有研究發(fā)現(xiàn),在對(duì)患者的護(hù)理中,對(duì)其睡眠進(jìn)行科學(xué)限制,可使患者精神病康復(fù)效率增高。本文旨在通過方法驗(yàn)證良好的睡眠療法對(duì)精神病患者康復(fù)的影響。

本研究中,對(duì)分組患者采用不同管理辦法,結(jié)果顯示,采取加強(qiáng)睡眠限制療法的患者,2項(xiàng)心理評(píng)分均得到了降低(P<0.05),且觀察組PSQI評(píng)分相對(duì)更低(P<0.05),說明對(duì)精神病患者使用加強(qiáng)睡眠限制療法除能排解患者不良情緒外,還可提升患者睡眠質(zhì)量。睡眠對(duì)于人類來說是一項(xiàng)不可或缺的活動(dòng),精神病患者心理狀態(tài)不穩(wěn)定,因此極易產(chǎn)生失眠等現(xiàn)象,而失眠又對(duì)大腦產(chǎn)生負(fù)面影響,使患者精神狀態(tài)陷入惡性循環(huán)?；颊呓邮芩幬镏委煹耐瑫r(shí),配合睡眠限制護(hù)理,可使患者的康復(fù)走向良性循環(huán)。一方面,充足的睡眠保證了患者的精力,精力良好,對(duì)患者病癥的恢復(fù)也有積極影響,而另一方面,將患者的惡性循環(huán)打破,保持病房靜謐的同時(shí),細(xì)致的護(hù)理工作也使患者對(duì)治療的信任度得到了提升。

綜上所述,加強(qiáng)睡眠限制療法對(duì)精神病患者的康復(fù)有積極效果,且顯著提升了患者的睡眠質(zhì)量,值得推廣。