探營北京養(yǎng)老院

◎ 文 《法人》見習記者 李韻石 北京報道

“三二三四，五六七八；四二三四，五六七停……”連續(xù)不斷的口號聲中不時傳來爽朗的大笑聲。

12月1日，《法人》記者剛走進位于北京市大興區(qū)黃村鎮(zhèn)的安泰老年護養(yǎng)院，便被傳入耳中的聲音所吸引，循聲望去，一群老人排好了方陣，方陣旁邊站著10名身穿統(tǒng)一粉色護理服的專業(yè)人員。冬日的暖陽里，老人們個個滿面紅光，歡聲笑語傳出去很遠。

根據(jù)《北京市“十三五”時期老齡化事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》和《北京市養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)狀及問題研究報告》顯示，截至2015年，北京老齡化程度居全國第二位，全市60歲及以上戶籍老年人口約313.3萬，占本市戶籍人口的23.4%。2015年，《北京市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項規(guī)劃》提出，北京市每年會增加15萬60歲以上老年人，按照這個速度增加，到2020年，全市戶籍老年人預計達380萬人。在此大背景下，市政府和地方政府在各方面都對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進行傾斜，對養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展提供了便利。

然而，通過走訪一些養(yǎng)老院，記者發(fā)現(xiàn)，盡管政府的扶持力度在加大，但傳統(tǒng)思想束縛、護理人才短缺以及護理人員專業(yè)性亟待提高等問題，也在一定程度上阻礙著養(yǎng)老機構(gòu)的進一步發(fā)展。

政府重視養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展

“2010年投入使用，共設(shè)有320張床位，目前已經(jīng)住了200位老人，院里年齡最大的老人已經(jīng)99歲高齡?！闭勂痧B(yǎng)老院的發(fā)展，安泰老年護養(yǎng)院辦公室主任張瑩瑩就會不自覺地露出微笑，“我們趕上了好時候，2010年我們這家養(yǎng)老院建成后，政府給了我們很多幫助?！?/p>

張瑩瑩介紹，安泰老年護養(yǎng)院是一家純民營的非營利性養(yǎng)老機構(gòu)。

北京市民政局、北京市衛(wèi)生局和北京市人力資源和社會保障局為了促進養(yǎng)老機構(gòu)的健康成長，完善養(yǎng)老機構(gòu)的運營環(huán)境，于2011年批準了一批符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)加入到北京市基礎(chǔ)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)中，安泰老年護養(yǎng)院便是這批養(yǎng)老院其中之一。“如果沒有政府的政策扶持，民營養(yǎng)老院很難取得醫(yī)保資質(zhì)，沒有醫(yī)保我們這個養(yǎng)老院就不會有今天這樣的入住情況。”張瑩瑩說。

北京市大興區(qū)興豐街道養(yǎng)老照料中心院長沈雪飆同樣對此深有體會?！敖鼛啄?，市政府和地方政府對養(yǎng)老機構(gòu)都非常重視，投資也很大，我們這家養(yǎng)老院在土地使用上，政府給了很大優(yōu)惠，房子也是社區(qū)建設(shè)時的配套設(shè)施，政府幫助我們按照養(yǎng)老標準進行了改造與裝修?！鄙蜓╋j介紹，該養(yǎng)老中心于2015年投入使用，屬于公建民營性質(zhì)，每年僅需給政府交一筆發(fā)展管理資金代為保管即可，這筆錢在養(yǎng)老院需要改進時政府還會發(fā)還。

記者了解到，興豐街道共有17個社區(qū)，轄區(qū)總?cè)丝?2萬，人口密度很大。而在興豐街道養(yǎng)老照料中心入駐興豐街道前，這里一家專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)都沒有。目前，興豐養(yǎng)老照料中心依然是該地區(qū)唯一一家養(yǎng)老機構(gòu)，為全社區(qū)60歲以上老人提供機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)。由于地方政府的高度重視，興豐街道養(yǎng)老照料中心還與地方二級社區(qū)醫(yī)院形成了對口幫扶，該養(yǎng)老院的老人如果突發(fā)急癥，到社區(qū)醫(yī)院進行治療或者搶救都無需掛號和交押金，一切手續(xù)都可以后補，做到一事一理。

養(yǎng)老院普遍入住率不高

傳統(tǒng)思想影響?zhàn)B老機構(gòu)入住率盡管政府通過政策優(yōu)惠來鼓勵民營資本進入養(yǎng)老行業(yè)，填補養(yǎng)老院不足的缺口，但記者在采訪中卻注意到一個現(xiàn)實問題，那就是養(yǎng)老院的入住率并不高。

以興豐街道養(yǎng)老照料中心為例，中心共設(shè)計床位115張，現(xiàn)僅入住老人75人。 “我們是公建民營，自負盈虧，但因為床位空閑太多，我們要一直靠政府補助來維持，不然就會賠錢經(jīng)營?！鄙蜓╋j無奈地說。

安泰老年護養(yǎng)院同樣面臨這一問題，張瑩瑩坦言，現(xiàn)在的養(yǎng)老機構(gòu)很少有能住滿的，實際入住率基本為60%—70%，不少床位都空著。

在張瑩瑩看來，導致這種現(xiàn)狀的原因主要有兩點，一是老人自己不愿意來，認為一旦住進養(yǎng)老院就成為了“五保戶”；二是子女考慮到經(jīng)濟或面子等因素不愿意將老人送入養(yǎng)老院。

在走訪中，記者發(fā)現(xiàn)很多老人及其家屬依然受傳統(tǒng)思維影響，認為到養(yǎng)老院來養(yǎng)老是一件“丟人”的事，但也有部分老人體會到了養(yǎng)老院的便利，開始認可機構(gòu)養(yǎng)老。

今年79歲的渾桂茹老人已經(jīng)在安泰老年護養(yǎng)院住了3年，如今她早已把這里當成了家。3年前，因為一次意外摔倒導致骨折，老人手術(shù)后就被送到安泰老年護養(yǎng)院養(yǎng)護，現(xiàn)在回想起當時的狀態(tài)，老人不好意思地笑了笑，“得知從醫(yī)院出來不回家要住養(yǎng)老院的時候，心里非常忐忑不安，不斷在心里問自己，難道自己就要這樣住進養(yǎng)老院了？就這樣沒人管我了？”直到救護車門打開，老人看到院長、醫(yī)務(wù)和護理人員列隊歡迎時，一顆懸著的心才慢慢放了下來。

養(yǎng)老院設(shè)施完備，醫(yī)護人員耐心地幫老人做術(shù)后恢復，老人一住就是3年，這期間哪怕是春節(jié)，老人都沒有回過家。家人曾多次和老人商量，希望接她回家，但她都拒絕了，“自打手術(shù)后行動就不方便了，回去會給子女添麻煩，況且養(yǎng)老院的生活真的很好，我也很快樂，沒有必要為了看別人的面子去勉強自己。”

但是，像渾奶奶這樣有轉(zhuǎn)變的老人還是少數(shù)。沈雪飆就給記者舉了一個例子：為了更好地完成社區(qū)養(yǎng)老任務(wù)，興豐養(yǎng)老中心提供了輻射型養(yǎng)老服務(wù)，在中午開設(shè)了老年餐桌，為該社區(qū)60歲以上老人提供健康午餐，老人拿著老年卡到食堂就餐，只需花15元就有兩葷兩素的飯菜。每一份老年餐的質(zhì)量比市面30元的外賣套餐質(zhì)量都要好，而且每一餐都是靠政府補貼賠錢賣，但還是沒有多少老人來就餐。無奈之下，老年餐桌僅堅持了一年就停辦了。

護工問題困擾養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展

相較于傳統(tǒng)思想對養(yǎng)老機構(gòu)的困擾，護工問題更是讓養(yǎng)老機構(gòu)頭疼的大問題。

采訪當天，六名大專護理人員在工作李韻石 /攝

“我最大的愿望就是國家能夠給這些護理人員一個名分?！鄙蜓╋j強調(diào)，在養(yǎng)老機構(gòu)運營管理過程中，護理人員的性質(zhì)就相當于醫(yī)院中的醫(yī)生和護士，是養(yǎng)老機構(gòu)的核心資源。然而，相較于人們對白衣天使的尊敬，養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員在高負荷的工作狀態(tài)下并沒有得到相應(yīng)的尊重?！昂芏嗉覍倜鎸ψo理人員時很不禮貌，但護理人員卻是平時對老人照顧最多的。”沈雪飆表示，他們院負責社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)中包括上門助浴和上門心靈慰藉等工作，但是當家屬看到護理人員上門時，就存在猜疑情況，認為他們不夠?qū)I(yè)，還有的家屬會對護理人員的健康存在質(zhì)疑。

在采訪過程中，張瑩瑩也向記者表達了相同的呼聲，希望通過媒體向社會表達對養(yǎng)老院護理人員的感謝，也希望大家理解和支持護理人員的工作。“相比于醫(yī)院的護士，養(yǎng)老院的護理人員工作更細致。但由于社會尊重程度低，現(xiàn)在很少有人愿意做養(yǎng)老院的護理工作。”

以安泰老年護養(yǎng)院為例，目前入住的200名老人，90%為半自理和不能自理人員，而護理人員卻只有40人。加上輪休的情況，每名護理人員每天要負責5至8名老人，工作量極大。就在記者與渾奶奶交談的過程中，身邊的馮護工就被隔壁窗老人的咳嗽聲叫了過去，這一去就是將近20分鐘，回來后記者了解到，這20分鐘里她又解決了另外兩位老人的問題。

豐臺區(qū)宋家莊地區(qū)的泰頤春養(yǎng)老中心院長劉凱向記者解釋了目前社會對護理人員心存質(zhì)疑的原因：一方面是因為國家沒有給他們名分；另一方面是政府也沒有組織基礎(chǔ)護理人員進行專業(yè)的、統(tǒng)一的培訓。

2018年以前，民政局曾經(jīng)組織過基層護理人員培訓，由每個機構(gòu)按比例選出幾人去參加培訓。而2018年以后，民政局就不再負責此類培訓，護理人員培訓大多來自沒有統(tǒng)一標準的社會培訓機構(gòu)，結(jié)果就導致在工作中護理人員技術(shù)動作不統(tǒng)一，水平參差不齊。

在護理人員儲備方面，泰頤春養(yǎng)老中心走在了前列，中心25名護理人員中，有7名是來自集寧師范學院的大專生，專業(yè)是老年服務(wù)與管理。

一個護工同時照顧5名老人李韻石 /攝

專業(yè)護理人員王小燕在采訪時對記者談道，她家里的老人都健在，為了以后能更好地照顧他們就選擇了這個專業(yè)，她向記者笑著說道：“老年工作也一定是未來的重點工作?！?/p>

另一位專業(yè)護理人員杜海飛向記者講了一個事情，在大學期間，經(jīng)常到養(yǎng)老機構(gòu)實地參觀，但每個機構(gòu)護理人員的方法都是不同的?！芭P床老人最怕褥瘡，但有些護工給老人翻身的動作都不對，很容易造成老人受傷”。

對于護理人員的健康要求，記者采訪了亦莊醫(yī)院體檢中心主任姜那。姜那表示，醫(yī)院對養(yǎng)老機構(gòu)護理人員的體檢很嚴格。按照要求，每名入職的護理人員都要接受全項血液檢驗以及胸透等，確認沒有傳染病才可入職。入職后，每年更換健康證也要接受上述一系列體檢，不合格的就要離開護理隊伍。

此前曾擔任一家公立養(yǎng)老院院長的鄭淑春也對記者介紹，傳統(tǒng)思想不是可以短期改變的，加大正面的宣傳力度，提高養(yǎng)老院的建設(shè)水平，是打破老人傳統(tǒng)思想障礙的有力手段。

相較于公立養(yǎng)老院，目前的純民營和公建民營養(yǎng)老機構(gòu)在運營方面更加靈活。同時，為了確保養(yǎng)老機構(gòu)的正常運營，北京已經(jīng)于2019年1月1日實施新的《北京市養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼管理辦法》，按照收住對象身體狀況、服務(wù)質(zhì)量星級評定、信用狀況和醫(yī)療服務(wù)能力4個維度進行評估后實行差異化補貼，最高可達每個月每床1050元，無論是營利性或者非盈利性的養(yǎng)老機構(gòu)，都適用該辦法。

就護理人員問題，鄭淑春則認為，護理人員是與老人接觸的第一線，只有國家加大專業(yè)性教育，制定統(tǒng)一的、規(guī)范化的教材，才可以緩解護理人員水平參差不齊的情況。鄭淑春相信在國家大力扶持下，我國養(yǎng)老機構(gòu)的春天很快會到來。