產后康復綜合治療儀聯(lián)合護理干預對產婦泌乳及純母乳喂養(yǎng)的影響

李婭飛

江西省進賢縣人民醫(yī)院 （江西進賢 331700）

母乳是嬰兒成長發(fā)育最天然的食品，含有豐富的營養(yǎng)物質，可以促進嬰兒消化與身體發(fā)育[1]。但產婦在分娩時因自身能量消耗較多，使其在產后營養(yǎng)攝入嚴重不足、睡眠質量較差、情緒不穩(wěn)定，因此出現(xiàn)了泌乳量不足的問題，繼而嚴重降低純母乳喂養(yǎng)率[2]。因此，對產婦實施科學有效的護理干預尤為迫切。本研究將產后康復治療儀聯(lián)合護理干預應用于產婦中，旨在為提升母乳喂養(yǎng)率提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年3月在我院分娩的產婦78名，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各39名。觀察組年齡20～36歲，平均（26.65±2.13）歲；孕周37～42周，平均（39.14±0.27）周；新生兒體重2.34～3.61 kg，平均（3.12±0.27）kg。對照組年齡21～38歲，平均（27.10±2.25）歲；孕周36～42周，平均（38.94±0.41）周；新生兒體重2.71～4.21 kg，平均（3.09±0.24）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。

納入標準：均為足月單胎妊娠；依從性良好；產婦及家屬均知情同意。排除標準：嚴重精神病史患者；存在臟器功能障礙患者；嚴重妊娠期并發(fā)癥患者；母乳喂養(yǎng)禁忌證患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預。（1）知識教育：護理人員在產婦入院時給予衛(wèi)生健康教育，包括母乳喂養(yǎng)優(yōu)點、母乳喂養(yǎng)的必要性、母乳喂養(yǎng)姿勢等；同時幫助產婦掌握部分喂養(yǎng)技巧，包括母乳喂養(yǎng)次數(shù)、時間、手法等，使產婦適應角色轉變。（2）心理干預：護理人員應多與產婦交流，及時疏導產婦心中不良情緒。（3）飲食護理：由于分娩時產婦消耗較大，可指導其多食清淡易消化和高蛋白質類食物，多食新鮮的蔬菜和水果，避免吃油膩、辛辣刺激、冰冷等食物；產后1周內，為避免產婦乳腺管堵塞，建議其少食高營養(yǎng)通奶食物，以清淡飲食為主；1周后可建議其多食魚湯、肉湯等高營養(yǎng)食物。（4）產后乳房護理：分娩30 min后指導新生兒吸吮乳頭，此后母嬰同室；護理人員可用熱毛巾對乳房進行熱敷，并按摩乳房，以疏通乳腺管。（5）康復訓練：產后12～24 h內可指導產婦做洗手、洗臉等簡單活動；24 h后根據(jù)產婦的自身恢復情況指導其做仰臥起坐，仰臥屈腿、仰臥抬腿等一些簡單的收縮運動，且運動不宜過度，同時保持充足的睡眠與精力。

觀察組給予產后康復治療儀聯(lián)合護理干預，其中護理干預方法同對照組，康復綜合治療儀使用方法見下。（1）通乳使用方法：使用武漢優(yōu)瑞科技有限公司的產后康復治療儀YR-380c，用40 ℃左右熱毛巾敷在乳房兩側，10 min后取下，再換成一次性濕巾，同時將乳房專用皮膚電極片放好，用固定帶繞乳房1周固定好；選擇催乳程序，將強度調到產婦可接受范圍，一般為230 W，時間調節(jié)至15 min，每日1次，連續(xù)使用3 d。（2）促進排氣使用方法：將電極治療片放置于恥骨聯(lián)合上方及骶尾部各1片，使用固定帶固定，把強度調節(jié)至150～180 W，連續(xù)刺激15 min。（3）產后康復綜合治療儀護理：使用結束將康復治療儀關機歸零，切斷電源，拆除管線；做好設備防潮工作；定期檢查儀器部件與線路。

1.3 臨床評價

（1）產婦泌乳對比：產后30 d回訪兩組泌乳量，對比兩組奶量充足程度；其中奶量充足為產婦乳房飽滿，靜脈充盈，有陣發(fā)性奶漲，喂奶時嬰兒發(fā)出大口吞咽聲，喂奶后可安靜入睡，有足夠的尿量及2次以上軟大便；輕度不足為喂完后仍需補充1/3的配方奶粉量；中度不足為喂奶后需補充1/2配方奶粉量；重度不足為喂奶后需補充2/3配方奶粉量。（2）純母乳喂養(yǎng)率對比：產后30 d回訪兩組母乳喂養(yǎng)情況，母乳可完全滿足嬰兒需求為純母乳喂養(yǎng)；喂完后需補充配方奶粉為混合喂養(yǎng)；僅喝配方奶粉為奶粉喂養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，等級資料采用秩和檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產婦泌乳情況

觀察組泌乳情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組泌乳情況比較[名（%）]

2.2 純母乳喂養(yǎng)率

觀察純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，混合喂養(yǎng)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組配方奶粉喂養(yǎng)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

母乳喂養(yǎng)是新生兒最佳的喂養(yǎng)方式，母乳中含有的大量營養(yǎng)物質可提高嬰兒免疫力，減少嬰兒便秘、腹瀉等情況，促進嬰兒健康成長[3]。部分產婦在產后初期泌乳量較少或較晚，無法滿足新生兒吮吸量，導致其產生自卑心理，喂養(yǎng)積極性降低，加之部分產婦無法適應角色轉變，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，因此泌乳量也隨之降低，嚴重影響純母乳喂養(yǎng)率[4-5]。

表2 兩組純母乳喂養(yǎng)率比較[名（%）]

產后康復綜合治療儀是運用現(xiàn)代科技手段，將產后康復治療納入科學化、規(guī)范化、標準化的軌道[6]。本研究結果顯示，觀察組泌乳情況優(yōu)于對照組，純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，表明產后康復治療儀聯(lián)合護理干預可有效提高產婦產后泌乳量和純母乳喂養(yǎng)率?？茖W的護理以產婦為中心，注重對產婦心理、生理、飲食等多方面的關心。產后康復綜合治療儀主要根據(jù)產婦產后身體變化，對乳房、子宮等部位進行全面恢復治療，促進產婦產后康復。首先，通過乳房電極使乳房內部產生機械震蕩及旋轉運動，并帶動乳頭產生嬰兒吮吸效果，同時調節(jié)內分泌，改善局部血液循環(huán)，促進產婦內垂體泌乳素和催產素的分泌，從而增加乳汁分泌量；其次，低頻脈沖刺激作用于產婦骶尾部，能有效地促進腸蠕動，縮短術后排氣時間，能使產婦恢復正常飲食，補充營養(yǎng)，達到增加泌乳量，提高母乳喂養(yǎng)率的效果；配合科學化的護理，注重對產婦心理、生理、飲食等多方面的關心，不僅提高產婦母乳喂養(yǎng)意識，還能夠使產婦保持愉悅的心情及良好的身體狀態(tài)，促進乳汁分泌，為之后純母乳喂養(yǎng)打下良好基礎；最后，新生兒吮吸乳頭，可刺激乳汁分泌，并增進母嬰感情，從而樹立產婦母乳喂養(yǎng)的信心，提高純母乳喂養(yǎng)率。

綜上所述，產后康復治療儀聯(lián)合護理干預可有效產婦，增加產婦產后泌乳量，提高純母乳喂養(yǎng)率。