提高醫(yī)院圖書館服務臨床能力

張 躍 田沐禾 張 洋

（1 秦皇島市第一醫(yī)院圖書館，河北秦皇島 066000；2 秦皇島圖書館，河北秦皇島 066000）

醫(yī)院圖書館是集網(wǎng)絡、書刊、資料、文獻、信息等服務功能的資源聚集地，是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學和科研工作的重要參考來源，是總結(jié)和提煉病案經(jīng)驗的交流平臺。隨著醫(yī)療科技的進步和醫(yī)療系統(tǒng)改革的深化，醫(yī)院圖書館應秉承“立足臨床，面向科研”的服務宗旨，明確“為醫(yī)療、教學、科研、管理提供信息服務”的職責，主動作為，為醫(yī)院的發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)服務。

1 醫(yī)院圖書館服務存在問題

長期以來，醫(yī)院重視評級，在評級標準中，要求設(shè)置圖書館，但圖書館所占分值比重較低，導致醫(yī)院圖書館作為醫(yī)院的附屬部門而存在，在院內(nèi)處于邊緣，發(fā)展也較比緩慢。

1.1 重視程度不夠

醫(yī)院的評級體系對圖書館建設(shè)重視不夠，綜合醫(yī)院評審標準雖明確要求醫(yī)院應設(shè)置圖書館（室），但圖書館評分指標分值占比偏低，導致醫(yī)院圖書館建設(shè)滯后，人員配置、資源購置、經(jīng)費投入均無法滿足醫(yī)務人員的實際需求。

1.2 管理機制落后

很多醫(yī)院領(lǐng)導認為醫(yī)院圖書館的投資沒有經(jīng)濟效益的回報，只是因為評審才設(shè)置了圖書館。受到這種影響，醫(yī)院圖書館也普遍缺乏開拓創(chuàng)新精神，只注重完成教學任務、提供文獻資料的被動服務。特別是，近年來，雖然醫(yī)院的規(guī)模擴大、科研活動增多、臨床研究范圍不斷拓展，但圖書館的科研服務和臨床研究職能卻被逐漸淡化。圖書館的績效評價也處于最為基礎(chǔ)的階段，管理模式單一、工作流程固定，難以激勵工作人員的工作熱情。

1.3 服務意識落后

對醫(yī)院圖書館在醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中的作用認識也不足，沒有明確醫(yī)院圖書館的服務定位。不少醫(yī)院圖書館認為，醫(yī)院深層次的科研活動應由科研人員和專業(yè)的科研部門提供支持。認識的偏差直接影響了醫(yī)院圖書館的服務質(zhì)量，限制了醫(yī)院臨床與科研的發(fā)展。

1.4 服務隊伍落后

醫(yī)院圖書館工作人員少，隊伍結(jié)構(gòu)也不合理，綜合素質(zhì)參差不齊，對工作認識程度較低，缺乏專業(yè)知識。同時，醫(yī)院圖書館作為專業(yè)圖書館沒有建立學科館員制度，工作人員缺少科研課題立項、信息加工篩選、文獻信息檢索、挖掘創(chuàng)新二次文獻等科研服務能力。

1.5 服務設(shè)施落后

醫(yī)院對醫(yī)院圖書館投入不足，導致圖書館的文獻資源和硬件處于落后狀態(tài)，特別是一些醫(yī)療專業(yè)數(shù)據(jù)庫的缺失，導致醫(yī)院圖書館信息服務水平低下。醫(yī)院圖書館數(shù)字化建設(shè)遲滯，也制約醫(yī)院整體科研能力，影響醫(yī)院的長期發(fā)展。

1.6 服務方式落后

數(shù)字圖書館技術(shù)已實現(xiàn)網(wǎng)絡獲取資源、數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計，信息的高速流通打破了傳統(tǒng)服務在時間、空間上的限制。而大多數(shù)醫(yī)院圖書館仍處于傳統(tǒng)服務方式，以被動地為醫(yī)務人員查詢、借閱文獻資源、信息等為主，缺乏對科研課題深層次的支持和參考，學科跟蹤、項目跟蹤、骨干跟蹤的能力很弱。

2 醫(yī)院圖書館的服務定位

醫(yī)院圖書館要面向醫(yī)療、藥劑、護理、醫(yī)技、管理、規(guī)培等醫(yī)務工作人員提供服務，要根據(jù)臨床醫(yī)務人員、行政后勤人員和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等服務對象的特點及其文獻信息需求，進一步完善服務功能、豐富服務內(nèi)容。

2.1 醫(yī)院圖書館的服務對象及其特點

醫(yī)院圖書館的服務對象主要包括臨床醫(yī)務人員、行政后勤人員、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員。臨床醫(yī)務人員，其特點是成熟周期長、知識更新快、承受風險大、工作強度大、時間不規(guī)律。行政后勤人員，其特點是管理機制落后、職責劃分模糊、教育制度缺乏、人員素質(zhì)不齊、晉升空間缺乏、協(xié)同作用有限。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員，是指在臨床進行輪轉(zhuǎn)、積累臨床經(jīng)驗、培訓結(jié)束之后正式成為臨床醫(yī)生的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，其特點是以在臨床科室輪轉(zhuǎn)為主、涉及全部醫(yī)學學科、實行動態(tài)管理。

2.2 綜合醫(yī)院醫(yī)務人員文獻需求共性

綜合性，醫(yī)務人員對文獻的需求呈現(xiàn)學科范圍廣、側(cè)重診療的特點，涉及診斷、治療、操作以及研究現(xiàn)狀等各個醫(yī)學領(lǐng)域。新穎性，醫(yī)務人員要進行科學分析和總結(jié)，所需文獻資源側(cè)重臨床循證醫(yī)學的最新研究方法和成果。深度性，醫(yī)務人員對醫(yī)療、教學、科研、管理的研究具有深度性，了解研究項目的整體情況和重點研究成果。實用性，醫(yī)務人員對文獻的需求，不僅是提高信息素養(yǎng)、查找臨床證據(jù)，更多地是輔助制作臨床證據(jù)，探索有價值的臨床現(xiàn)象和規(guī)律。

2.3 醫(yī)院圖書館的功能

醫(yī)院圖書館應成為醫(yī)務人員和管理人員汲取醫(yī)學知識信息的源泉，主要功能包括文獻收藏功能、職業(yè)教育功能、醫(yī)療科研功能、參考咨詢功能等，并圍繞提高醫(yī)務人員的業(yè)務技術(shù)素質(zhì)和醫(yī)療、科研、教學管理工作水平各種服務功能。

2.4 醫(yī)院圖書館的服務內(nèi)容

醫(yī)院圖書館要掌握醫(yī)學發(fā)展的前沿動態(tài)，收集、整理、研究和傳遞各類醫(yī)藥衛(wèi)生文獻信息，其服務內(nèi)容主要包括建立藏書體系、開發(fā)館藏資源、開展學科服務、推進資源共享等。

3 提高醫(yī)院圖書館臨床科研服務質(zhì)量的對策

科技發(fā)展日新月異，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，醫(yī)務工作者對醫(yī)院圖書館文獻信息服務需求也越來越高。要從加強制度設(shè)計、提高工作人員業(yè)務素質(zhì)、提高醫(yī)院圖書館文獻資源質(zhì)量、改變醫(yī)院圖書館學科服務方式為重點，提高醫(yī)院圖書館服務臨床科研能力。

3.1 加強醫(yī)院圖書館制度設(shè)計

制訂醫(yī)院圖書館標準，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)評審改革，推進標準化建設(shè)，制訂統(tǒng)一的建設(shè)、管理、服務的評審標準。

建立學科服務制度，明確學科服務的功能、職責，確定工作人員的學科服務崗位職責。

完善學科服務績效考核，績效考評應將工作人員學科服務成果作為工作業(yè)績、績效獎勵、職務晉升、職稱晉職的依據(jù)，通過定性、定量的辦法進行考評。

建立需求反饋機制，通過館藏文獻資源利用率、流通率、到館率、滿意率等數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析反饋信息，并采用開辟微信反饋通道等措施收集醫(yī)務人員的知識服務需求。

3.2 提高醫(yī)院圖書館工作人員業(yè)務素質(zhì)

提高職責意識，使工作人員發(fā)自內(nèi)心地理解、認同醫(yī)院圖書館為臨床醫(yī)技人員服務的根本宗旨。

提高服務能力，要加強繼續(xù)教育，為工作人員提供學習、實踐的機會，并要求工作人員定期提交專業(yè)研究報告和對醫(yī)院圖書館的建議意見。

豐富醫(yī)學經(jīng)驗，豐富工作人員的臨床醫(yī)學經(jīng)驗，或者引進具有臨床醫(yī)學經(jīng)驗的工作人員，提升醫(yī)院圖書館的專業(yè)性。

開展臨床服務，館員向臨床醫(yī)師提供病癥的特定信息，參與臨床醫(yī)師的查房、病例討論、診療過程及課題研究等工作，提高醫(yī)療證據(jù)信息服務的針對性和深入性。

3.3 提高醫(yī)院圖書館文獻資源質(zhì)量

收集國內(nèi)外醫(yī)學科學技術(shù)資料，由收藏印刷文獻向收藏多媒體文獻過渡，針對醫(yī)院臨床和科研的主要方向，加強國內(nèi)外醫(yī)學科學技術(shù)最新資料的搜集、整理、存儲、研究。

加強特色文獻資源建設(shè)，打破“小而全”“大而全”的模式，圍繞本院的特色?？坪涂蒲泄リP(guān)項目，有重點、有目的的搜集入藏特色館藏，實現(xiàn)差異化發(fā)展。

實現(xiàn)醫(yī)學信息資源整合與共享，在實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)學資源共享的基礎(chǔ)上，發(fā)展院外共享，與其他醫(yī)院、醫(yī)學院校圖書館共享臨床醫(yī)學信息和學術(shù)成果。

購置臨床診療數(shù)據(jù)庫資源，如中國醫(yī)院知識總庫（CHKD）、UpToDate臨床顧問等基于臨證醫(yī)學的臨床診療數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容不僅包括原始文獻，還包括從原始文獻當中提煉出的圖片、案例、指南等衍生文獻資源以及臨床操作、外科手術(shù)等視頻資源。

加強醫(yī)學視頻庫建設(shè)，大醫(yī)醫(yī)學、萬方醫(yī)學視頻庫、好醫(yī)生醫(yī)學點播課堂、24小時醫(yī)學頻道等國內(nèi)醫(yī)學專業(yè)視頻庫綜合各類學術(shù)講座、臨床操作、手術(shù)視頻等中外資源，不僅提供專業(yè)視頻的分類瀏覽、搜索點播甚至直播等功能，還可以實現(xiàn)與醫(yī)院繼續(xù)教育平臺的鏈接，提供定制服務。

收集醫(yī)學專業(yè)網(wǎng)站，“中華醫(yī)學網(wǎng)”“丁香園”“好醫(yī)生”“醫(yī)學論壇網(wǎng)”“中華婦產(chǎn)科網(wǎng)”等醫(yī)學專業(yè)網(wǎng)站的臨床指向性更為明確，資源類型更為豐富。

3.4 改變醫(yī)院圖書館學科服務方式

由被動服務向主動服務轉(zhuǎn)變。要為人找書、為書找人，提供“查、找、選、送”系列服務，由“信息搬運工”轉(zhuǎn)變?yōu)椤靶畔Ш絾T”，建立咨詢檔案、編制專題書目索引，做好參考咨詢服務，做到主動服務、定題服務、跟蹤服務，向醫(yī)務人員推介優(yōu)秀的臨床診療數(shù)據(jù)庫資源、專業(yè)網(wǎng)站資源，并介紹各資源的收錄特點、檢索方法和使用技巧。

編制圖書資料摘要目錄。要依照不同層次的醫(yī)務工作和臨床科研需求，對館藏資源進行系統(tǒng)分類、整理、分析，并對文獻資源進行二次開發(fā)，為醫(yī)務工作者提供具有針對性的服務。

開展臨床醫(yī)學文獻主題服務。根據(jù)本院醫(yī)學學科重點，搜集包括圖書、論文、圖片、視頻、指南、案例等各種形式文獻，按照學科、專題，對館藏文獻、館際互借文獻進行分類整理，對相關(guān)學科、專題進行系統(tǒng)分析，梳理提要目錄。

開展科研項目跟蹤服務。要加強與臨床醫(yī)護人員的聯(lián)系與溝通，了解臨床醫(yī)療中存在的問題，參與醫(yī)務人員的文獻篩選、整理、評價工作，有計劃、有重點、有指導地為醫(yī)院重點學科項目提供書目、索引、文摘等二次文獻專題服務，向醫(yī)務人員提供最新的醫(yī)學證據(jù)，幫助其制定最佳的臨床診療方案。

開展科研骨干跟蹤服務。組織工作人員深入臨床和科研一線，為全院優(yōu)秀人才、學科帶頭人建立檔案，了解他們的科研課題，為他們代查、篩選文獻信息資料，使科研骨干及時了解所從事研究課題的研究現(xiàn)狀及社會價值，提高科研效率和水平。

開展醫(yī)學信息推送服務。結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的方向和規(guī)劃，運用各種移動通信技術(shù)，通過微信公眾號，推送國內(nèi)外醫(yī)學分析研究、醫(yī)院先進管理服務經(jīng)驗和本院科研工作、圖書館工作的動態(tài)信息。同時，合理設(shè)置微信公眾號板塊，整合本院各種資源及其他本院以外可共享的資源，提供一站式檢索。