非甾體抗炎藥不良反應(yīng)發(fā)生的表現(xiàn)及預(yù)防措施

袁本紅

非甾體抗炎藥不良反應(yīng)發(fā)生的表現(xiàn)及預(yù)防措施

袁本紅

目的 分析非甾體抗炎藥不良反應(yīng)發(fā)生的表現(xiàn)及預(yù)防措施, 為臨床醫(yī)師合理用藥提供借鑒。方法 回顧性分析本院門(mén)診收治的使用非甾體抗炎藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的36例患者的臨床資料。結(jié)果 非甾體抗炎藥中, 以阿司匹林為最常見(jiàn)藥物和代表性藥物, 且用藥頻次最高；36例非甾體抗炎藥藥物不良反應(yīng)患者其不良反應(yīng)具體為胃腸道(44.44%)、肝臟(8.33%)、神經(jīng)系統(tǒng)(13.89%)、泌尿系統(tǒng)(2.78%)、血液系統(tǒng)(5.56%)、過(guò)敏(19.44%)、心血管事件(2.78%)、妊娠期(2.78%)。結(jié)論 非甾體抗炎藥不良反應(yīng)發(fā)生的臨床常見(jiàn)不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng), 此外還有肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、過(guò)敏、心血管事件、妊娠期等。采取必要的預(yù)防措進(jìn)行預(yù)防處理, 對(duì)指導(dǎo)臨床合理用藥具有積極的作用。

非甾體抗炎藥；不良反應(yīng)；表現(xiàn)；預(yù)防措施

非甾體抗炎藥是一類不含有甾體結(jié)構(gòu)的抗炎藥, 其作用機(jī)制主要體現(xiàn)在抑制二氫葉酸還原酶、拮抗H2受體、抑制內(nèi)酰胺酶、抑制環(huán)氧合酶、抑制多巴胺受體方面。非甾體抗炎藥從具有解熱鎮(zhèn)痛作用的水楊苷開(kāi)始, 已經(jīng)成為全球處方量最大的藥物之一［1］。為探討非甾體抗炎藥不良反應(yīng)發(fā)生的表現(xiàn)及預(yù)防措施, 特選取門(mén)診收治的使用非甾體抗炎藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的36例患者, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年11月～2017年1月門(mén)診收治的使用非甾體抗炎藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的36例患者, 其中男20例, 女16例, 年齡52～77歲, 平均年齡(64.00±4.33)歲。

1.2 方法 采用統(tǒng)計(jì)調(diào)查法, 對(duì)本院相關(guān)科室的非甾體抗炎藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 統(tǒng)計(jì)內(nèi)容涵蓋甾體抗炎藥常見(jiàn)藥物分類和代表性藥物及其用量頻次排序、不良反應(yīng)表現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 非甾體抗炎藥常見(jiàn)藥物分類和代表性藥物 非甾體抗炎藥中, 以阿司匹林為最常見(jiàn)藥物和代表性藥物, 且用藥頻次最高。見(jiàn)表1。

表1 非甾體抗炎藥常見(jiàn)藥物分類和代表性藥物

2.2 非甾體抗炎藥常見(jiàn)藥物不良反應(yīng) 36例非甾體抗炎藥藥物不良反應(yīng)患者其不良反應(yīng)具體為胃腸道(44.44%)、肝臟(8.33%)、神經(jīng)系統(tǒng)(13.89%)、泌尿系統(tǒng)(2.78%)、血液系統(tǒng)(5.56%)、過(guò)敏(19.44%)、心血管事件(2.78%)、妊娠期(2.78%)。見(jiàn)表2。

表2 36例非甾體抗炎藥藥物不良反應(yīng)及占比(n,%)

3 討論

非甾體抗炎藥不良反應(yīng)危險(xiǎn)因素研究中, 非甾體類抗炎藥引起不良反應(yīng)以胃腸道癥狀例數(shù)最多。非甾體抗炎藥致不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素很多, 臨床用藥應(yīng)遵循個(gè)體化用藥的原則,并加強(qiáng)用藥后觀察, 具有較好的預(yù)防效果［2-4］。

研究結(jié)果進(jìn)一步闡明, 使用非甾體抗炎藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括胃腸道損傷、肝功能損傷、血液系統(tǒng)損傷和腎臟損傷。在處理措施上, 臨床醫(yī)生加強(qiáng)對(duì)患者用藥指導(dǎo), 嚴(yán)格用藥指征, 必要時(shí)使用適當(dāng)藥物預(yù)防, 可以有效地降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況［3］。非甾體抗炎藥用藥中對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行警惕, 可明顯降低不良反應(yīng)［4-7］。針對(duì)用藥中發(fā)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)常見(jiàn)于皮疹和肝功能損傷, 臨床治療中需要科學(xué)合理地用藥, 對(duì)降低不良反應(yīng)發(fā)生率具有積極的作用［8-10］。

本研究中, 非甾體抗炎藥的主要不良反應(yīng)和表象包括胃腸道、肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、過(guò)敏、心血管事件、妊娠期等, 具體為：上腹不適、隱痛、惡心、嘔吐、飽脹、噯氣、食欲減退;長(zhǎng)期服用者10%～25%發(fā)生消化性潰瘍, ＜1%患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如出血或穿孔；10%患者出現(xiàn)肝臟輕度受損的生化異常, 但谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高發(fā)生率＜2%；頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、弱視、嗜睡、失眠、感覺(jué)異常、麻木等；＜5%的多動(dòng)、興奮、幻覺(jué)、震顫等癥狀；尿蛋白、管型, 尿中可出現(xiàn)紅、白細(xì)胞等, 嚴(yán)重者可引起間質(zhì)性腎炎；粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、凝血障礙等；特異體質(zhì)者可出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘等過(guò)敏反應(yīng)；干擾血壓, 使平均動(dòng)脈壓上升, 加大如心臟病發(fā)作和腦中風(fēng)的危險(xiǎn)性；妊娠期急性脂肪肝的潛在因素；圍生期出血；吲哚美辛可能會(huì)引起某些胎兒短肢畸形、陰莖發(fā)育不全。

在預(yù)防和處理措施中, 適時(shí)的采取有效解決對(duì)策, 對(duì)提升遠(yuǎn)期治療效果具有積極的作用, 采取合理安排服藥時(shí)間；增強(qiáng)體質(zhì), 預(yù)防感冒；開(kāi)發(fā)出對(duì)肝臟安全的醫(yī)藥用品, 并更好地治療藥物性肝損傷；醫(yī)師監(jiān)護(hù)下加服神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)藥物；定期尿常規(guī)監(jiān)測(cè), 必要時(shí)換藥處理；在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥, 不可擅自用藥；加服血液凈化藥物；停用一切可疑的致病藥物,并要加強(qiáng)排泄, 酌情采用瀉劑、利尿劑, 以促進(jìn)體內(nèi)藥物的排出；嚴(yán)重者接受藥物治療；醫(yī)師監(jiān)護(hù)下加服保護(hù)心血管藥物；加強(qiáng)產(chǎn)檢；停止藥物服用, 及時(shí)治療等方式, 為臨床治療提供合理借鑒。針對(duì)本院非甾體抗炎藥中阿司匹林的使用用量頻次, 建議進(jìn)一步規(guī)范化管理甲酸類藥物用藥管理, 嚴(yán)格此類藥物的口服和注射范圍, 對(duì)避免用藥不合現(xiàn)現(xiàn)象, 實(shí)踐本院的可持續(xù)健康發(fā)展, 具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

綜上所述, 非甾體抗炎藥不良反應(yīng)發(fā)生的的臨床常見(jiàn)不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng), 此外還有肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、過(guò)敏、心血管事件、妊娠期等。采取必要的預(yù)防措進(jìn)行預(yù)防處理, 對(duì)指導(dǎo)臨床合理用藥, 具有積極的作用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.118

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2017-10-13］