藥事管理學(xué)科國(guó)內(nèi)外發(fā)展的探析

尹書

（楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校藥學(xué)系，云南楚雄 670005）

藥事管理學(xué)科是藥學(xué)科學(xué)的重要組成部分，該門學(xué)科從萌芽、發(fā)展至今已歷經(jīng)了近百年歷史，對(duì)培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才的綜合能力和素質(zhì)起著舉足輕重的作用。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民群眾對(duì)健康生活質(zhì)量以及醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高。同時(shí)，黨和國(guó)家也適時(shí)提出依法治國(guó)，建設(shè)社會(huì)主義法治國(guó)家的目標(biāo)，這已給我國(guó)的藥事管理工作提出了更新更高的要求。

1 藥事與藥事管理

（1）藥事。藥學(xué)事業(yè)，簡(jiǎn)稱為藥事，是指與藥品的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理、方便、及時(shí)使用相關(guān)的藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用、價(jià)格、廣告、信息、藥學(xué)教育、藥學(xué)人員和監(jiān)督管理等有關(guān)藥學(xué)事項(xiàng)。

（2）藥事管理。藥事管理是指對(duì)與藥品有關(guān)的事項(xiàng)或整個(gè)藥學(xué)事業(yè)的綜合管理。它是運(yùn)用管理學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)及社會(huì)科學(xué)的原理和方法對(duì)藥學(xué)事業(yè)有關(guān)的活動(dòng)進(jìn)行研究，總結(jié)其規(guī)律，并用以指導(dǎo)藥事工作健康發(fā)展的社會(huì)活動(dòng)。藥事管理包括宏觀管理和微觀管理兩個(gè)方面。

2 藥事管理學(xué)的定義、性質(zhì)與特點(diǎn)

（1）藥事管理學(xué)。藥事管理學(xué)是藥學(xué)科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相互交叉、滲透而形成的以藥學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)為主要基礎(chǔ)的藥學(xué)類邊緣學(xué)科，是應(yīng)用社會(huì)科學(xué)的原理和方法研究現(xiàn)代藥學(xué)事業(yè)各部門活動(dòng)及其管理的基本規(guī)律和一般方法的科學(xué)。

（2）學(xué)科性質(zhì)與特點(diǎn)。該門學(xué)科的性質(zhì)兼具有自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的雙重性質(zhì)，是一門交叉學(xué)科；具有高度的理論性和極強(qiáng)的實(shí)踐性；是藥學(xué)的一個(gè)知識(shí)領(lǐng)域；該門學(xué)科具有多方位性，涉及多門學(xué)科的知識(shí)。學(xué)科特點(diǎn)，具有專業(yè)性、政策性、實(shí)踐性、綜合性。

3 國(guó)外藥事管理學(xué)科的發(fā)展及影響

（1）歐洲國(guó)家的社會(huì)藥學(xué)。1671年英國(guó)倫敦創(chuàng)立藥師協(xié)會(huì)，并在1841年成立“大英藥學(xué)會(huì)”（英國(guó)皇家藥學(xué)會(huì)）。該國(guó)的幾所大學(xué)藥學(xué)院開設(shè)有藥事管理學(xué)科的課程，如衛(wèi)生保健組織、藥事組織、藥廠藥房管理、社會(huì)藥事。法國(guó)大學(xué)教育的藥學(xué)院開設(shè)藥事管理學(xué)科課程有：藥學(xué)法律基礎(chǔ)及職業(yè)選擇、法律及義務(wù)、藥事法、藥房管理及會(huì)計(jì)、工業(yè)生產(chǎn)管理、商業(yè)管理。丹麥、挪威、瑞典等國(guó)的大學(xué)藥學(xué)院也開設(shè)的藥事管理學(xué)科課程有：社會(huì)藥學(xué)、藥事組織、藥學(xué)史。

（2）美國(guó)藥事管理學(xué)科的發(fā)展及影響。1852年美國(guó)成立藥學(xué)會(huì)，1910年該國(guó)藥學(xué)教師協(xié)會(huì)頒發(fā)全美藥學(xué)教育大綱第一版，將商業(yè)藥學(xué)列入基本科目。1916年，美國(guó)藥學(xué)教師協(xié)會(huì)與美國(guó)國(guó)家藥房委員會(huì)協(xié)會(huì)將商業(yè)與法律藥學(xué)列為考試項(xiàng)目，首次在藥學(xué)界明確了其學(xué)術(shù)地位，以后該學(xué)科發(fā)展成了藥事管理學(xué)科。

美國(guó)大學(xué)藥學(xué)教育的藥事管理學(xué)科體系，大致經(jīng)歷了四個(gè)階段。①商業(yè)與法律藥學(xué)為主階段（20世紀(jì)初至30年代），20世紀(jì)初，美國(guó)的藥師也是藥商，他們?cè)谒幏恐扑幉⒅苯淤u給顧客或醫(yī)師。因此最初的藥學(xué)教育，除專業(yè)課外，還必須交給學(xué)生如何做生意，如何經(jīng)營(yíng)藥店。②藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)為主階段（20世紀(jì)30—50年代），20世紀(jì)20年代中后葉，制藥工業(yè)、醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對(duì)零售藥房和醫(yī)師的任務(wù)有較大的影響。同時(shí)管理科學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、市場(chǎng)學(xué)等學(xué)科不斷與商業(yè)和法律相互交叉、滲透。該學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容發(fā)生了變化。1928年，美國(guó)藥學(xué)教育委員會(huì)將該學(xué)科改名為“藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)”。③藥事管理學(xué)科階段（20世紀(jì)50—90年代），1951年，美國(guó)藥學(xué)院協(xié)會(huì)同意將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)改名為藥事管理，并經(jīng)美國(guó)藥學(xué)教育資格委員會(huì)同意使用藥事管理學(xué)科。④社會(huì)與管理科學(xué)階段 （20世紀(jì)90年代至今），1993年，美國(guó)藥學(xué)院協(xié)會(huì)同意將藥事管理學(xué)科改名為“社會(huì)與管理科學(xué)”。該學(xué)科領(lǐng)域包括社會(huì)的、行為的、經(jīng)濟(jì)的和管理的科學(xué)，但許多藥學(xué)院系該學(xué)科的名稱仍使用藥事管理學(xué)。

（3）蘇聯(lián)藥事組織學(xué)。20世紀(jì)20年代至1990年蘇聯(lián)解體，蘇聯(lián)藥學(xué)分支學(xué)科藥事組織學(xué)，提出藥事組織學(xué)是藥學(xué)科學(xué)的重要組成部分，是高中等藥學(xué)教育的必修專業(yè)課。學(xué)科教學(xué)研究的內(nèi)容主要是藥學(xué)史，藥事行政體系和機(jī)構(gòu)，國(guó)家對(duì)藥事的行政管理活動(dòng)。

（4）日本的社會(huì)藥學(xué)。日本的藥學(xué)教育的管理體制與美國(guó)類似，1982年教育委員會(huì)制定的 《藥學(xué)教育有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施辦法》，是各藥學(xué)院校制定教學(xué)計(jì)劃的依據(jù)?！丁饭擦杏?4門課程，其中藥事管理學(xué)科的課程有：藥學(xué)概論、藥事關(guān)系法律、醫(yī)藥情報(bào)管理、醫(yī)藥品總論、品質(zhì)管理學(xué)、醫(yī)藥品管理學(xué)及藥局管理等藥事管理學(xué)科課程。

4 我國(guó)藥事管理學(xué)科的發(fā)展

我國(guó)高等藥學(xué)教育中藥事管理學(xué)科的形成和發(fā)展較為曲折而緩慢。1906—1948年間，全國(guó)僅有2所院校藥學(xué)系開設(shè)有此類課程，如藥房管理、藥物管理法及藥學(xué)倫理等。1954—1963年間，各院校系參照蘇聯(lián)模式開設(shè)了藥事組織課程，之后中斷。1985年，華西醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院率先給藥學(xué)類各專業(yè)本、?？茖W(xué)生開出必修課《藥事管理學(xué)》。1982年開始培養(yǎng)藥事管理學(xué)方向的碩士研究生，1987年國(guó)家教委將《藥事管理學(xué)》列為藥學(xué)專業(yè)必修課程之一。2000年，沈陽(yáng)藥科大學(xué)工商管理學(xué)院即在先開始招收藥事管理學(xué)方向的博士研究生。1988—1993年人民衛(wèi)生出版社分別出版發(fā)行了《藥事管理學(xué)》規(guī)劃教材。到2000年以后，全國(guó)各高校藥學(xué)院校(系)均普遍開設(shè)了《藥事管理學(xué)》課程，許多院校還開設(shè)了藥品市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)、醫(yī)藥商貿(mào)、藥學(xué)概論、醫(yī)藥國(guó)際貿(mào)易等課程。

5 國(guó)外藥事管理學(xué)科發(fā)展給予我國(guó)的啟示

與國(guó)外或美國(guó)相比，我國(guó)藥事管理學(xué)科的發(fā)展歷史較為坎坷而相對(duì)滯后。但藥事管理學(xué)科是一門有著廣闊發(fā)展前景的綜合應(yīng)用學(xué)科，其理論基礎(chǔ)涉及多門學(xué)科，該學(xué)科研究的內(nèi)容非常廣泛，具有自己特有的研究?jī)?nèi)容和研究方法。結(jié)合美國(guó)的發(fā)展，我國(guó)的藥事管理學(xué)科的研究及發(fā)展可從以下方向開展。

（1）深入研究藥學(xué)科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的相互關(guān)系，以擴(kuò)展及完善藥事管理學(xué)科的研究領(lǐng)域。目前，我國(guó)的藥事管理學(xué)科體系還不盡完善；新時(shí)代，現(xiàn)代藥事活動(dòng)的復(fù)雜多樣，社會(huì)科學(xué)和管理學(xué)科的研究發(fā)展，又需要把握時(shí)代脈搏，與時(shí)俱進(jìn)。這就給藥事管理工作提出了新的更高的要求，藥事管理學(xué)科應(yīng)依靠政府、市場(chǎng)和企業(yè)的力量，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展。根據(jù)我國(guó)藥事管理學(xué)科的體系應(yīng)注重以下4個(gè)方向的研究：①深入開展藥事管理基礎(chǔ)理論研究。如藥學(xué)及藥事管理的歷史，藥事管理的性質(zhì)、任務(wù)，藥事管理的重要性等；②藥事管理相關(guān)學(xué)科理論研究。如藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生健康管理學(xué)、醫(yī)院藥事管理、法學(xué)、現(xiàn)代管理學(xué)等；③藥事管理學(xué)科理論的應(yīng)用研究。如藥事管理法律法規(guī)研究、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)管理，藥品使用管理，衛(wèi)生醫(yī)療保障制度研究，藥學(xué)教育科研等；④藥事管理學(xué)科研究的方法。如藥事管理的調(diào)查統(tǒng)計(jì)研究法，實(shí)驗(yàn)研究法，現(xiàn)代科技管理的手段、方法在藥事管理中的應(yīng)用等，以擴(kuò)展和完善我國(guó)藥事管理學(xué)科的領(lǐng)域。

（2）積極提升藥事管理學(xué)科在藥學(xué)教育中的重要性。從國(guó)外或美國(guó)藥事管理學(xué)科來看，其學(xué)科的種類和數(shù)量涵蓋了社會(huì)行為學(xué)、心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)和市場(chǎng)學(xué)、交流溝通、管理學(xué)、法學(xué)和倫理學(xué)六個(gè)領(lǐng)域，占藥學(xué)課程的三分之一，較大地提高了藥師在藥品使用領(lǐng)域中的作用，以利廣泛開展臨床藥學(xué)和藥學(xué)保健服務(wù)。而與之相比，我國(guó)還存在較大的差距，尤其，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)、臨床藥物治療學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)等的教學(xué)還明顯不足，致使我國(guó)嚴(yán)重缺乏精通藥品使用的藥師。藥學(xué)教育研究，應(yīng)系統(tǒng)的探討我國(guó)高等藥學(xué)教育目標(biāo)，可從專業(yè)方向、專業(yè)教育、學(xué)生培養(yǎng)、課程建設(shè)、師資隊(duì)伍、教育改革、國(guó)際交流等方面開展研究，以全面提升藥事管理學(xué)科在藥學(xué)教育中的重要性。

（3）重視藥事管理研究方法在專業(yè)教育中的重要性。藥事管理學(xué)科研究方法一般有文獻(xiàn)研究法、調(diào)查研究法、實(shí)驗(yàn)研究法等。美國(guó)在藥事管理學(xué)碩士和博士的培養(yǎng)階段開設(shè)有研究方法的課程，目的是培養(yǎng)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和藥品結(jié)果評(píng)價(jià)方面的專門高級(jí)人才。借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)藥事管理專業(yè)的教育中，應(yīng)注重藥事管理研究方法的知識(shí)及運(yùn)用的教學(xué)，提升藥事管理學(xué)的課程教學(xué)質(zhì)量，以促進(jìn)藥事管理研究水平的提高，適應(yīng)新時(shí)代復(fù)雜多樣藥事管理工作的需求。