貴州省醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教學(xué)研究與改革

丁萬，林際丞，楊健輝，曹顯明，曹芳，陸紹梅

（黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州都勻 558000）

醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育是高等教育的一部分，為國(guó)家培養(yǎng)了大量地向基層、服務(wù)第一線的實(shí)用型、技能型應(yīng)用型人才。就目前來看，醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育在辦學(xué)規(guī)范、辦學(xué)特色、學(xué)校管理、辦學(xué)硬軟件條件、教育教學(xué)質(zhì)量、專業(yè)設(shè)置及課程設(shè)置等方面還需進(jìn)一步改革，才能使我省醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育更健康地發(fā)展，該文試圖從我省醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育現(xiàn)狀入手，探討該省醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育改革的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，找到改革的著力點(diǎn)和突破點(diǎn)。

1 我省醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育現(xiàn)狀及培養(yǎng)模式

現(xiàn)實(shí)情況看我省醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育質(zhì)量還有待從以下幾個(gè)方面提高。

1.1 內(nèi)涵發(fā)展

貴州省高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育有的起步于80年代，大多起步90年代末，起步方式有多種發(fā)展到今天。然而，不容樂觀的是有規(guī)模、有實(shí)力的醫(yī)學(xué)職業(yè)院校不多。學(xué)校的規(guī)模比過去大，但與之相適應(yīng)的內(nèi)涵卻表現(xiàn)出明顯的不足。主要表現(xiàn)為：規(guī)模小，真正的高職學(xué)生數(shù)量少，與普通高等教育相比較，仍有較大差距，許多醫(yī)學(xué)高職院校內(nèi)部既含普通高等教育都含普通中專教育和中等職業(yè)教育。與全國(guó)醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育搞得好省份相比有較大差距。

由于很多高職院校都是改制或升格來的，在資金投入、觀念轉(zhuǎn)變、基礎(chǔ)設(shè)施、實(shí)訓(xùn)條件、師資水平、學(xué)生生源等方面就先天不足，不少學(xué)校學(xué)生質(zhì)量達(dá)不到人才的目標(biāo)要求。在實(shí)踐訓(xùn)練中比例不夠，更多的是理論教學(xué)，高職教育成為普通本科的壓縮型教育，由于職業(yè)技能弱，無法真正體現(xiàn)職教特色；有的高職院校，把高職教育辦成了高教教育的放大型、有的重復(fù)嚴(yán)重，中職教育和高職教育的差別只體現(xiàn)在學(xué)時(shí)時(shí)上。

學(xué)生在質(zhì)量、學(xué)生服務(wù)社會(huì)的能力上還比較弱。這種差距一定程度上反映了學(xué)校專業(yè)建設(shè)的成熟度、與行業(yè)需求、社會(huì)需要的緊密度。也是學(xué)校能綜合能力的體現(xiàn)。

1.2 職教特色亟待加強(qiáng)

專業(yè)設(shè)置和發(fā)展缺乏長(zhǎng)期整體規(guī)劃，有的專業(yè)雖發(fā)展迅速，專業(yè)特長(zhǎng)不強(qiáng)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力弱。隨著國(guó)家產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，該省缺乏一個(gè)具體的貴州省高職人才需求的專業(yè)設(shè)置與建設(shè)的整體規(guī)劃指導(dǎo)意見。

1.3 教育觀念亟待更新

由于教育觀念落后，在教育體制和學(xué)校方面，課程設(shè)置的不合理。表現(xiàn)在：課程結(jié)構(gòu)單一，內(nèi)容陳舊，課程開設(shè)的先后順序不盡合理，各課程之間的聯(lián)系也不密切。教學(xué)渠道單一，大多仍然沿襲班級(jí)授課的單一傳統(tǒng)模式，學(xué)生的個(gè)別差異難以照顧。教學(xué)方式方法缺乏創(chuàng)新，“講授加考試”構(gòu)成了教學(xué)活動(dòng)主體。這種模式忽視了學(xué)生素質(zhì)的提高和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[1]。

另外教學(xué)評(píng)價(jià)體系簡(jiǎn)單。對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)過分看重考試成績(jī)，考試測(cè)驗(yàn)仍然是教師評(píng)價(jià)學(xué)生幾乎唯一的法寶，忽略了對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力開發(fā)和評(píng)價(jià)。這種單一的形式不利于考查學(xué)生綜合素質(zhì)，不利于學(xué)生獨(dú)立性、創(chuàng)造性的培養(yǎng)。

此外對(duì)教師的考核評(píng)價(jià)方法不完善，有的考核內(nèi)容不合理，最終導(dǎo)致無法真實(shí)地評(píng)價(jià)教師的能力和水平。

1.4 與現(xiàn)代職業(yè)教育要求差距大

很多學(xué)校的學(xué)生所學(xué)知識(shí)實(shí)用性、針對(duì)性不強(qiáng)，學(xué)用脫節(jié)，動(dòng)手能力差，畢業(yè)到崗位后，很多知識(shí)還得重新學(xué)習(xí)，部分就業(yè)能困難。與現(xiàn)代職業(yè)教育的特點(diǎn)要求相去甚遠(yuǎn)。

2 國(guó)家對(duì)現(xiàn)代職業(yè)教育教學(xué)的政策及人才需求新要求

按照黨的十九大關(guān)于“深化教育領(lǐng)域綜合改革”的決定，對(duì)全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量提出了新要求。因此，必須深化教育教學(xué)改革，創(chuàng)新高校人才培養(yǎng)機(jī)制，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.1 改革體制與機(jī)制，樹立“大教育觀”，探索我省醫(yī)學(xué)高職人才培養(yǎng)模式

首先，要根據(jù)該省醫(yī)學(xué)高職人才培養(yǎng)目標(biāo)，在課程體系、教學(xué)方法、教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)環(huán)境等核心要素，加快課程體系和教學(xué)內(nèi)容改革，著力構(gòu)建適應(yīng)我省情況的醫(yī)學(xué)高職職教體系、著力構(gòu)建滿足學(xué)生全面和個(gè)性發(fā)展的教育教學(xué)環(huán)境。結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況，不斷探索、完善人才培養(yǎng)模式，走提高教育教學(xué)質(zhì)量為核心的內(nèi)涵式發(fā)展道路[2]。

2.2 優(yōu)化課程體系，注重課堂教學(xué)，構(gòu)建合理的理論與實(shí)踐教學(xué)體系

要按照醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，合理設(shè)計(jì)課程結(jié)構(gòu)，構(gòu)建由專業(yè)核心課程為主干的課程體系，扎實(shí)做好專業(yè)知識(shí)的“雙基”(基本知識(shí)點(diǎn)的和基本技能)傳授培養(yǎng)。課程要根據(jù)專業(yè)需求進(jìn)行整合與調(diào)整，改革教學(xué)內(nèi)容，突出人才培養(yǎng)特色。教師要靈活運(yùn)用啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式等教學(xué)方法，在學(xué)生分析能力、解決問題的能力、動(dòng)手能力上多下功夫，啟發(fā)學(xué)生思維潛能。學(xué)校加強(qiáng)教學(xué)資源建設(shè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)教育資源開發(fā)利用，教學(xué)資源共享，如精品在線開放課程。教師要運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)等現(xiàn)代教育技術(shù)和手段開展教學(xué)活動(dòng)，提高教學(xué)質(zhì)量。改革課程考核方式，注重將學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)過程的考查和學(xué)生最后考試的結(jié)合，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生。

注重課堂教學(xué)。課堂是所有教育理念、模式和機(jī)制的集散地，改革的重點(diǎn)就是要從課堂出發(fā)。課堂是全部教育改革的歸宿，所有改革思路、舉措最后都要到課堂上去體現(xiàn)成果，反映效率。對(duì)于課堂教學(xué)，教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，靈活地運(yùn)用教學(xué)方法用與多種課堂教學(xué)形式[3]。從而構(gòu)建一個(gè)更科學(xué)、更有效、更有內(nèi)在生命力、更接地氣的課堂。教學(xué)有法，但無定法，提高教學(xué)質(zhì)量的方法手段是多種多樣和系統(tǒng)的。要根據(jù)不同學(xué)科、不同課程、不同內(nèi)容、不同對(duì)象，因材施教。只要是有利于增強(qiáng)教學(xué)效果、提高教學(xué)質(zhì)量的，就是好方法；凡是達(dá)到傳授知識(shí)、啟迪智慧、培養(yǎng)能力的課堂，就是好課堂[4]。

2.3 注重科研與教學(xué)的相互促進(jìn)

注重將科研成果及時(shí)融入課堂教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生了解學(xué)術(shù)前沿。通過科研促進(jìn)教學(xué)條件改善。把握和緊跟醫(yī)高等職業(yè)教育發(fā)展大方向。

2.4 現(xiàn)代職業(yè)教育思想的更新與發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)教育工作者的要求

要求全體教育工作者要更加注重社會(huì)與個(gè)人的結(jié)合；更加重視人文精神在科學(xué)技術(shù)教育中的滲透；更加注重素質(zhì)教育；更加注重學(xué)生的主體作用和分析、解決問題的能力、動(dòng)手能力的提高；更加注重專業(yè)技術(shù)、技能教育，更好地為社會(huì)服務(wù)。切實(shí)做好六個(gè)對(duì)接即“職業(yè)道德教育與綜合素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接；專業(yè)與產(chǎn)業(yè)、企業(yè)、崗位對(duì)接 ；專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接；教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對(duì)接；學(xué)歷證書與職業(yè)資格對(duì)接；職業(yè)教育與終身教育對(duì)接”[5]。

3 該省高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育發(fā)展的有利條件和制約因素有利條件

（1）伴隨新醫(yī)改方案的出臺(tái)、全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的蓬勃發(fā)展，市場(chǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)人才需求量穩(wěn)步增加，該省醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育發(fā)展空間較大。在已經(jīng)建設(shè)立的八個(gè)專業(yè)或?qū)I(yè)示范群中，護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)這兩個(gè)專業(yè)，發(fā)展成熟。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)療美容技術(shù)，這兩個(gè)專業(yè)的發(fā)展時(shí)間短，專業(yè)核心建設(shè)工作量大，尚處于探索階段。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目開發(fā)難度較大;醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的潛在社會(huì)培訓(xùn)需求量比較大，社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)較多。，學(xué)校項(xiàng)目的開發(fā)值得探討。

（2）這幾年，隨我省經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)職業(yè)教育就業(yè)優(yōu)勢(shì)，學(xué)生的錄取率、報(bào)到率、就業(yè)率都有了明顯提高。就我校就業(yè)率來看：這些年的報(bào)到率達(dá)到85%還多，其他兄弟院校也差不多 。這都說明高職醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的社會(huì)認(rèn)同率高，特別是隨著國(guó)家一系列政策的實(shí)施(如職業(yè)資格準(zhǔn)入制度)，還將給醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教學(xué)帶來更好的發(fā)展機(jī)遇和有利條件。

制約因素：（1）由于歷史和現(xiàn)實(shí)的原因，我省醫(yī)學(xué)高職教育資金投入不足，各學(xué)校的正常運(yùn)轉(zhuǎn)主要依靠原有財(cái)政渠道、較少的社會(huì)籌措資金和較低的學(xué)費(fèi)收入，學(xué)校在師資培養(yǎng)、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)、教育教學(xué)等方面捉襟見肘。

（2）該省醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育起步晚、起點(diǎn)低、師資水平參差不齊、師資隊(duì)伍中“雙師型”少、實(shí)訓(xùn)條件簡(jiǎn)陋，實(shí)踐能力薄弱[6]。在如何培養(yǎng)實(shí)用型創(chuàng)新人才方面，適應(yīng)不了新的形勢(shì)要求，還需進(jìn)一步加強(qiáng)提高。

4 貴州醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教學(xué)改革思路及建議

教學(xué)工作始終是學(xué)校的中心工作，教學(xué)質(zhì)量始終是學(xué)校的生命線，培養(yǎng)創(chuàng)新合格人才是學(xué)校永恒的主題。所有的改革都要圍繞這三方面為主線進(jìn)行改革和創(chuàng)新。

4.1 學(xué)校層面

（1）切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，明確教育的本質(zhì)和精髓，就是立德樹人。培養(yǎng)學(xué)生有“獨(dú)立的人格、探索的精神、學(xué)習(xí)的能力、實(shí)踐的能力”從而使學(xué)生形成正確的價(jià)值觀、人生觀、世界觀。因此每個(gè)職業(yè)教育工作者要做個(gè)自覺而清醒的教育工作者。

（2）切實(shí)優(yōu)化醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育的運(yùn)行環(huán)境，加大宣傳力度。醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育由于起步較晚和辦學(xué)條件有限，人們普遍輕職業(yè)技術(shù)教育，社會(huì)上存在輕視職業(yè)教育和職業(yè)生的思想與意識(shí)，對(duì)職業(yè)教育的地位和作用認(rèn)識(shí)也不足，社會(huì)支持不夠，在一定程度上影響了高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的正常發(fā)展。因此，要加大對(duì)高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的全方位的宣傳。對(duì)辦得好的醫(yī)學(xué)職業(yè)院校要樹為典型，大力宣傳。讓人們和社會(huì)轉(zhuǎn)變觀念，明白醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育在國(guó)家經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展中的作用和地位。借此樹立職教良好形象。

（3）加強(qiáng)和提高學(xué)生對(duì)國(guó)家醫(yī)學(xué)職業(yè)資格認(rèn)證制度和勞動(dòng)就業(yè)準(zhǔn)入制度的認(rèn)識(shí)。國(guó)家職業(yè)資格制度給高職學(xué)生創(chuàng)造了良好的就業(yè)環(huán)境。這對(duì)高職教育非常有利，醫(yī)學(xué)高職教育的優(yōu)勢(shì)就能充分體現(xiàn)出來。全面實(shí)施不培訓(xùn)、不持證就不能上崗，這樣就能在職業(yè)技術(shù)教育、崗位資格培訓(xùn)和就業(yè)之間建立良性循環(huán)。

（4）建設(shè)高素質(zhì)教師和管理隊(duì)伍。改革高等職業(yè)院校教師職稱評(píng)定政策，建立一支有高職特色的師資隊(duì)伍和管理隊(duì)伍。由于高等職業(yè)教育教學(xué)有鮮明的職業(yè)特性。評(píng)價(jià)教師必須從過分重視教師的學(xué)術(shù)理論水平、科研能力，調(diào)整到更加重視教師的知識(shí)傳輸能力和知識(shí)轉(zhuǎn)化能力和動(dòng)手能力上來。建立起一套適應(yīng)我省醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育特色的教師職稱評(píng)定的政策，進(jìn)而為建立一支“雙師型”的師資隊(duì)伍鋪平道路，也可為高職教育的特色發(fā)展提供制度上的保證。

另一方面行政主管部門要做以下方面工作。

4.2 加強(qiáng)政府對(duì)高職教育的政策管理做好頂層設(shè)計(jì)

（1）做好職業(yè)高職院校的規(guī)模發(fā)展和招生控制，避免盲目擴(kuò)招帶來的惡性競(jìng)爭(zhēng)和辦學(xué)水平下降。減少學(xué)校間生源爭(zhēng)奪戰(zhàn)。使該省高等職業(yè)教育適度發(fā)展，可控、有序。

（2）有重點(diǎn)地扶持條件好的學(xué)校上規(guī)模上檔次，提升學(xué)校地位和聲譽(yù)。打造一些好專業(yè)品牌，展現(xiàn)職業(yè)教育的內(nèi)涵和優(yōu)勢(shì)，提升高等職業(yè)教育的地位。通過這種示范性建設(shè)，促進(jìn)其它職業(yè)院校辦學(xué)水平的提高。

（3）在有條件的職業(yè)技術(shù)院校設(shè)立本科教育，完善職業(yè)教育體系，加大專升本的比例，真正搭建從初級(jí)到中級(jí)再到高級(jí)的職業(yè)教育鏈。并做好終身教育服務(wù)。

（4）政府主導(dǎo)與院校共建實(shí)踐教學(xué)基地。實(shí)踐教學(xué)條件是醫(yī)學(xué)職業(yè)教育教學(xué)、人才質(zhì)量、學(xué)校特色辦學(xué)的根本保證。長(zhǎng)期以來，資金緊張、設(shè)備簡(jiǎn)陋，更新不及時(shí)，一直是實(shí)踐教學(xué)的軟肋。實(shí)驗(yàn)基地建設(shè)單靠學(xué)校自身是無法勝任和完成的。一直困擾著職業(yè)教育的發(fā)展。這需要政府投入引導(dǎo)企業(yè)、社會(huì)、學(xué)校多方投資，根據(jù)各學(xué)校的行業(yè)特色和專業(yè)優(yōu)勢(shì)建立幾個(gè)水平較高的實(shí)踐教學(xué)基地，滿足該校的教學(xué)需要。學(xué)校在管理上，還可對(duì)外開放。其他省份有很多經(jīng)驗(yàn)很值得借鑒。

（5）加強(qiáng)宏觀調(diào)控，強(qiáng)化制度管理、鼓勵(lì)特色辦學(xué)。建立一套適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育教學(xué)的評(píng)估體系、制度和易操作的量化標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)招生、教學(xué)組織、課程體系、實(shí)踐教學(xué)、考核評(píng)價(jià)制度和學(xué)生就業(yè)等全面進(jìn)行評(píng)估；對(duì)高職教育的規(guī)模、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量和效益進(jìn)行全面監(jiān)控；促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高和高等職業(yè)教育特色的發(fā)展。

（6）鼓勵(lì)緊缺專業(yè)的發(fā)展。在高職專業(yè)建設(shè)方面，要全省一盤棋的觀念，制定優(yōu)惠政策，政府引導(dǎo)和鼓勵(lì)，發(fā)展社會(huì)所必需“冷門”專業(yè)，特別是一些緊缺技術(shù)專業(yè)。

綜上所述，全面深化教育教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，是人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。這就要求我們必須緊緊圍繞社會(huì)需求和學(xué)生全面發(fā)展的需要，以先進(jìn)的教育理念為引導(dǎo)，以師資隊(duì)伍建設(shè)為根本，深化教育教學(xué)管理改革，強(qiáng)化學(xué)生能力培養(yǎng)，深化教育教學(xué)綜合改革。