關(guān)于大學(xué)生抑郁癥的案例分析

摘 要：當(dāng)下，在校大學(xué)生由于自身特點(diǎn)和環(huán)境影響，抑郁癥患者呈上升趨勢(shì)。對(duì)于抑郁癥患者而言，如果不及時(shí)干預(yù)，就會(huì)進(jìn)一步加劇癥狀，甚至引發(fā)更嚴(yán)重的后果。本文通過(guò)對(duì)抑郁癥個(gè)案分析，討論高校應(yīng)對(duì)抑郁癥的策略，為高校輔導(dǎo)員開(kāi)展心理輔導(dǎo)工作提供參考。

關(guān)鍵詞：抑郁癥;心理;干預(yù)治療

一、案例概述

2017級(jí)學(xué)生李某剛進(jìn)校不久，她的的室友集體向筆者反映她近段時(shí)間的一些反常情況，如性格內(nèi)向，平時(shí)不愛(ài)說(shuō)話，半夜經(jīng)常偷偷哭泣，有偷聽(tīng)偷看同寢室友換衣、說(shuō)話的表現(xiàn)，會(huì)因同學(xué)不經(jīng)意的話而多想，喜歡同性，并且想要和室友進(jìn)行身體接觸，在室友表示反感之后還是繼續(xù)。在近幾天晚上11：00左右，給平時(shí)關(guān)心點(diǎn)她的室友狂發(fā)消息，并且消息內(nèi)容極其消極悲觀，引起室友心理上的不適，在寢室中造成大面積恐慌，對(duì)寢室同學(xué)已造成極大困擾。

二、案例分析和處理

（一）嘗試與抑郁學(xué)生深談，了解情緒狀態(tài)

筆者通過(guò)和李某的多次談話溝通，發(fā)現(xiàn)該生性格內(nèi)向、特別膽小、不自信，不知道怎樣與人交流，承認(rèn)高中時(shí)接受過(guò)治療。另外內(nèi)心特別敏感，對(duì)別人如何評(píng)價(jià)自己非常在意。

（二）與家長(zhǎng)取得聯(lián)系，即時(shí)向上級(jí)匯報(bào)實(shí)況

筆者聯(lián)系了學(xué)院心理健康咨詢中心，并查看了她的新生心理普查報(bào)告，報(bào)告結(jié)果顯示該生人際關(guān)系敏感、抑郁指數(shù)偏高。筆者了解李某的情況后馬上跟她的家長(zhǎng)通電話并及時(shí)向?qū)W院領(lǐng)導(dǎo)備案，建議家長(zhǎng)盡快帶孩子回家就醫(yī)治療，這時(shí)家長(zhǎng)告知筆者李某高中時(shí)曾看過(guò)心理和精神科醫(yī)生，并吃藥治療過(guò)一段時(shí)間。這樣的做法不僅是對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)，更是對(duì)學(xué)校負(fù)責(zé)，同時(shí)也是輔導(dǎo)員的職責(zé)。

（三）引導(dǎo)學(xué)生做心理咨詢

筆者讓李某到學(xué)院心理健康教育中心進(jìn)行了危機(jī)訪談，經(jīng)過(guò)心理訪談發(fā)現(xiàn)：該生情緒非常不穩(wěn)定，呈現(xiàn)明顯的抑郁狀態(tài)，自卑、內(nèi)向、敏感、多疑，認(rèn)為自己什么都不好，沒(méi)有人喜歡自己，自己也不值得被任何人喜歡和接納。與心理老師交流過(guò)程中，也認(rèn)為老師只是處于工作需要而接待她，實(shí)際內(nèi)心也覺(jué)得她一無(wú)是處，反正沒(méi)有人會(huì)喜歡自己，接納自己。情緒表現(xiàn)有點(diǎn)不合常理，無(wú)論是談?wù)撟屓藗倪€是憤怒或?qū)擂蔚氖虑闀r(shí)，都不由自主地發(fā)出笑聲，談話間隙也要習(xí)慣性發(fā)笑。該生無(wú)法表達(dá)自己真實(shí)的感受和情感，稱不知道自己的感受和情感是什么，但卻異常關(guān)心別人的感受是什么，別人怎么看她，時(shí)刻處于一種“討好”狀態(tài)，不斷向室友求證怎么看待她這個(gè)人，會(huì)不會(huì)討厭她之類，并渴望與室友更多身體接觸，在室友表示明確反感后仍然繼續(xù)……導(dǎo)致室友內(nèi)心恐慌、失眠，無(wú)法正常學(xué)習(xí)生活，并聯(lián)名向?qū)W校提出求助申請(qǐng)。經(jīng)中心評(píng)估，李某同學(xué)存在抑郁情緒和行為問(wèn)題，不僅妨礙了自身及同學(xué)的正常學(xué)習(xí)生活，同時(shí)也對(duì)其自身安全構(gòu)成一定威脅，需24小時(shí)陪護(hù)。

（四）根據(jù)學(xué)生心理診斷書，家校協(xié)商結(jié)果

學(xué)院建議由家長(zhǎng)帶回，并去綜合醫(yī)院精神科進(jìn)行全面檢查，進(jìn)一步確診、修養(yǎng)、治療。筆者將李某的情況告知了她的家長(zhǎng)，但家長(zhǎng)堅(jiān)決不同意該生休學(xué)，并告知學(xué)校她高中時(shí)就在吃藥治療，暑假時(shí)已經(jīng)好多了，進(jìn)入大學(xué)這段時(shí)間未服藥，也可能和她不適應(yīng)大學(xué)寢室集體生活有關(guān)。李某家長(zhǎng)經(jīng)過(guò)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、教師的勸說(shuō)將孩子帶回家。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療，家長(zhǎng)向?qū)W校出具了醫(yī)院的診斷證明，并與學(xué)校簽署了“安全承諾書”，建議家長(zhǎng)配合并遵醫(yī)囑治療與全面看護(hù)，以便在家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)、確保學(xué)生人生安全的情況下正常完成學(xué)業(yè)。李某回到學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)并按期參加了該學(xué)期的期末考試。

安全承諾書內(nèi)容：因家長(zhǎng)強(qiáng)烈要求李某繼續(xù)完成學(xué)業(yè)，不同意休學(xué)，并表示監(jiān)護(hù)人將密切關(guān)注本人的日常學(xué)習(xí)生活。學(xué)生的父母作為監(jiān)護(hù)人，在本人康復(fù)之前和康復(fù)后，須進(jìn)行必要的安全看護(hù)。主要包括如下事項(xiàng)：①按時(shí)督促本人遵照醫(yī)囑復(fù)查、心理咨詢等相關(guān)診治工作;②監(jiān)督本人按時(shí)、按量服藥，藥物最好由家長(zhǎng)統(tǒng)一保管;及時(shí)把握本人心理狀態(tài)，做好24小時(shí)安全看護(hù)，嚴(yán)防意外。在此期間，如果本人家長(zhǎng)沒(méi)有盡到陪護(hù)和監(jiān)護(hù)義務(wù)，導(dǎo)致本人發(fā)生任何意外，由此造成的后果和責(zé)任全部由本人家長(zhǎng)承擔(dān)。同時(shí)，如果李某在校期間病情突然發(fā)作，發(fā)生危險(xiǎn)或潛在危險(xiǎn)，且家長(zhǎng)無(wú)法及時(shí)趕到學(xué)院的緊急情況下，家長(zhǎng)同意授權(quán)學(xué)院采取臨時(shí)干預(yù)措施，或者將本人送往醫(yī)院進(jìn)行必要的心理干預(yù)、醫(yī)療干預(yù)或診斷治療，家長(zhǎng)須承擔(dān)因此發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用。

（五）長(zhǎng)期的追蹤抑郁學(xué)生，全面心理建設(shè)

雖然李某再次經(jīng)過(guò)了一個(gè)月的治療，情況有所好轉(zhuǎn)，但為了防止?jié)撛诘男睦砦C(jī)，仍不能松懈對(duì)此類學(xué)生的關(guān)注。因此，為確保學(xué)生一直保持正常，徹底恢復(fù)常態(tài)。于是，筆者便讓她們的室友、關(guān)系親密的同學(xué)、心理委員及班長(zhǎng)著重默默關(guān)注該學(xué)生的行為，不可外傳，多帶動(dòng)她參與班級(jí)及社團(tuán)活動(dòng)，體會(huì)同學(xué)之間的友愛(ài)，感受溫暖，同時(shí)，也會(huì)與家長(zhǎng)密切聯(lián)系了解近期狀況，并經(jīng)常與她約談，鼓勵(lì)她打開(kāi)心扉，熱愛(ài)生活等，保障她心理健康發(fā)展。

三、案例啟示

抑郁癥又稱抑郁障礙，是一種常見(jiàn)的精神疾病，同時(shí)也是心境障礙的一種特殊表現(xiàn)。根據(jù)不同發(fā)病階段分為輕度、中度和重度。在臨床主要表現(xiàn)為情緒低落，反應(yīng)遲鈍，內(nèi)疚自責(zé)，拒絕與人交流，且長(zhǎng)時(shí)間缺乏快感或缺乏體驗(yàn)快樂(lè)的能力，專注力持續(xù)下降，同時(shí)還伴有食欲不振、失眠多夢(mèng)的現(xiàn)象。抑郁是一種常人偶爾都能體會(huì)到的情緒，如果這種情緒一直存在，就會(huì)嚴(yán)重影響人的學(xué)習(xí)、工作和生活，對(duì)個(gè)人健康造成極大的危害。因此，必須采取及時(shí)有效的措施予以干預(yù)，緩解大學(xué)生的心理壓力，改善心理狀態(tài)。

（一）做好學(xué)生心理健康檔案

把心理健康檔案做細(xì)、做實(shí)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生問(wèn)題，對(duì)后續(xù)處理相關(guān)問(wèn)題作用非常大。如新生入學(xué)心理測(cè)試，通過(guò)測(cè)試結(jié)果，能大致掌握學(xué)生的基本情況、人格特質(zhì)，初步判斷學(xué)生是否有相關(guān)心理問(wèn)題。對(duì)于有問(wèn)題的這部分學(xué)生，逐個(gè)進(jìn)行了解約談，進(jìn)行進(jìn)一步排查，并確定好重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，報(bào)學(xué)院心理咨詢中心備案。心理問(wèn)題非常復(fù)雜，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有心理問(wèn)題的同學(xué)時(shí)，單靠輔導(dǎo)員和同學(xué)的幫助能力有限，需要學(xué)校專門的心理咨詢中心對(duì)問(wèn)題學(xué)生進(jìn)行及時(shí)專業(yè)的指導(dǎo)和建議。

（二）加強(qiáng)大學(xué)生的人際交往教育，學(xué)生進(jìn)行合理自我調(diào)節(jié)

同伴關(guān)系對(duì)于人的心理健康非常重要，良好的同伴關(guān)系有助于心理異常的學(xué)生盡早恢復(fù)健康。因此，在大學(xué)生中，要針對(duì)抑郁癥患者及其周邊同學(xué)進(jìn)行教育，一方面鼓勵(lì)抑郁癥患者能夠主動(dòng)尋求同伴的幫助，另一方面也鼓勵(lì)其周圍的人能夠主動(dòng)走進(jìn)他們的世界，幫助他們建立良好的同伴關(guān)系，從而更好地維護(hù)心理健康。對(duì)于抑郁癥患者而言，自己也可以采取一些方法排除不良情緒。如可以及時(shí)向親友、同學(xué)、輔導(dǎo)員傾訴心里的煩惱，安撫受挫的心靈。要學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，清楚自己的優(yōu)缺點(diǎn)，設(shè)定一個(gè)適合自己的目標(biāo)，做力所能及的事。最后，要主動(dòng)轉(zhuǎn)換自己的生活狀態(tài)，融入身邊的環(huán)境。多參加社交活動(dòng)，在活動(dòng)中有意識(shí)地培養(yǎng)自己開(kāi)朗的性格，提升自己的交往能力，培養(yǎng)良好的綜合素質(zhì)。

（三）及時(shí)與該生的家長(zhǎng)進(jìn)行溝通

與家長(zhǎng)保持聯(lián)系，全面了解情況。一方面希望該生的家長(zhǎng)可以穩(wěn)定情緒，接受現(xiàn)實(shí);另一方面也希望他們可以給予該生足夠的精神支持與鼓勵(lì)，陪伴該生共同渡過(guò)難關(guān)。筆者告訴家長(zhǎng)，現(xiàn)在該生最需要的就是他們的理解與正確引導(dǎo)，建議家長(zhǎng)多與該生談心，傾聽(tīng)她內(nèi)心深處的聲音，幫助她釋放心中的壓力，同時(shí)還要鼓勵(lì)該生積極參加集體活動(dòng)，培養(yǎng)她的興趣愛(ài)好，以此分散她的不良情緒與注意力。

（四）多方面共同努力

治療心理疾病是一個(gè)漫長(zhǎng)而復(fù)雜的過(guò)程，需要多方面一起協(xié)調(diào)努力。家庭方面，家長(zhǎng)對(duì)孩子的關(guān)心、關(guān)愛(ài)以及親情的支持;學(xué)校方面，教師和同學(xué)的關(guān)心幫助，心理咨詢中心積極干預(yù)疏導(dǎo);醫(yī)院方面，專業(yè)的診斷治療;通過(guò)家庭、學(xué)校、醫(yī)院三位一體作用才能發(fā)揮最佳治療效果。

（五）專人看護(hù)，防止復(fù)發(fā)

經(jīng)過(guò)治療返校的抑郁癥患者，需要家長(zhǎng)提供醫(yī)院證明。由于抑郁癥發(fā)病原因復(fù)雜，治療周期較長(zhǎng)，且容易復(fù)發(fā)，接受治療后申請(qǐng)返校的學(xué)生一定要經(jīng)過(guò)醫(yī)療部門鑒定，醫(yī)療部門確定該生可以返校學(xué)習(xí)后才能返校，同時(shí)建議有條件的學(xué)生走讀。另外，輔導(dǎo)員也要做好跟蹤監(jiān)控，防止抑郁癥復(fù)發(fā)。同時(shí)，安排專人看護(hù)。一方面要監(jiān)督用藥，臨床病歷證明，堅(jiān)持服藥是治療抑郁癥的最好方法，而擅自給患者停藥，則會(huì)大大提高復(fù)發(fā)概率。另一方面要密切觀察，抑郁癥患者是出現(xiàn)事故案件的不穩(wěn)定“元素”，更是自殺的高危人群。研究顯示，抑郁癥首次發(fā)作后5年內(nèi)有半數(shù)以上會(huì)復(fù)發(fā)。所以，無(wú)論病患外表看上去多么正常，都不能掉以輕心，要始終確?；颊呱磉呌腥伺阕o(hù)，盡量不讓其獨(dú)處。

經(jīng)過(guò)一年多的藥物和心理治療，在醫(yī)生、家長(zhǎng)、教師和同學(xué)們持續(xù)不斷的關(guān)心和鼓勵(lì)下，李某的病情終于得到好轉(zhuǎn)。她也漸漸地打開(kāi)了心扉，能及時(shí)向家長(zhǎng)、朋友和教師傾訴她的負(fù)面情緒和想法。消極的觀點(diǎn)在逐漸改變中，學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)〉昧撕艽蟮倪M(jìn)步，目前正在專升本備考中。

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作者簡(jiǎn)介：程婷婷（1983—），女，漢族，四川自貢人，輔導(dǎo)員、講師，碩士研究生，研究方向：畜牧。