顏面再發(fā)性皮炎皮膚點刺試驗過敏原檢測結(jié)果分析

熊夢媛 林新瑜

[摘要]目的：分析顏面再發(fā)性皮炎患者的過敏原種類數(shù)情況及分布情況。方法：回顧性分析49例四川省人民醫(yī)院皮膚科2017年12月-2018年6月診治的顏面再發(fā)性皮炎患者的過敏原皮膚點刺試驗結(jié)果資料。結(jié)果：49例研究對象中，男女比例0.065：1，平均年齡（32.31±11.21）歲。其中檢出過敏原陽性的有26例，占53.06%。在食入性過敏原中檢出率最高的為河蟹，檢出9例（18.37%），其次分別為海蝦、小麥、雞肉、馬鈴薯、蒜、辣椒、芹菜、菠蘿、芒果。在吸入性過敏原中檢出率最高的為戶塵螨和粉塵螨，檢出均為16例（32.65%），其次分別為多價蚊蟲、柳樹花粉、油菜花粉、銀杏花粉、狗毛、羊毛、面包酵母、香煙、豚草花粉、枝狀枝孢、黑曲霉、鴨毛、英國梧桐花粉。過敏原檢出陽性數(shù)量最多的為5種及以上，其次為3種和4種，檢出率最低的為1種和2種。結(jié)論：戶塵螨、粉塵螨、多價蚊蟲、柳樹花粉、河蟹、油菜花粉是顏面再發(fā)性皮炎患者的主要致敏原，對此類患者進行常見變應(yīng)原的檢測可協(xié)助找出該病的誘發(fā)因素，對疾病的預(yù)防和治療具有重要意義。

[關(guān)鍵詞]顏面再發(fā)性皮炎;皮膚點刺試驗;過敏原檢測;變應(yīng)原;食入性;吸入性

[中圖分類號]R758.22 ? ?[文獻標(biāo)志碼]A ? ?[文章編號]1008-6455（2019）12-0070-03

Analysis of Allergen Skin Prick Test in Patients with Facial Recurrent Dermatitis

XIONG Meng-yuan1， LIN Xin-yu1，2

（1.Department of Dermatology，the Affiliated Hospital of Southwest Medical University， Luzhou 646000，Sichuan，China;

2.Department of Dermatology，Sichuan Provincial Peoples Hospital，Chengdu 610072， Sichuan，China）

Abstract： Objective ?To analyze and summarize the distribution and variety numbers of allergens in patients with facial recurrent dermatitis. Methods Reviewing and analyzing the results of allergen tests in 49 patients with facial recurrent dermatitis of department of dermatology， Sichuan Provincial Peoples Hospital， from December 2017 to June 2018. Results 49 patients with facial recurrent dermatitis， male-female ratio was 0.065：1， and the average age was （32.31±11.21） years old. 26 patients were positive to one or more allergens， and the positive rate was 56.03%. River crabs lead nine of the forty-nine patients to allergy， ranking first in the ingestive allergens， and the rate was 18.37%， followed by prawns， wheats， chickens， potatoes， garlic， chilies， celery， pineapples and mangos. House dust mites and dust mites lead sixteen of the forty-nine patients to allergy， both ranking first in the inhaled allergens， and the rate both were 32.65%， followed by multivalent mosquitoes， willow pollen， oilseed rape pollen， gingko pollen， god hairs， wool， bread yeasts， cigarettes，ragweed pollen， cladosporium cladosporioides， aspergillus niger， duck feathers and London plane pollen. The most one of variety numbers was five and more kinds， followed by three kinds and four kinds， and the least ones were one kind and two kinds. Conclusion ?The mainly allergens of patients with facial recurrent dermatitis consist of house dust mites， dust mites， multivalent mosquitoes， willow pollen， river crabs and oilseed rape pollen. Allergen tests help to explore inducements of facial recurrent dermatitis， and are meaningful to prevention and treatment of this disease.

Key words： facial recurrent dermatitis; skin prick test; allergen test; allergen; ingestive; inhaled

顏面再發(fā)性皮炎是一種發(fā)生在顏面部的輕度紅斑鱗屑性皮炎，多見于女性[1]。顏面再發(fā)性皮炎多表現(xiàn)為面部紅斑、斑丘疹、皮膚干燥、脫屑，嚴(yán)重時面部可出現(xiàn)腫脹，頸部皮膚也可受累?；颊呖捎芯o繃感或瘙癢感，日曬及遇熱加重，反復(fù)發(fā)作者可留有色素沉著[2-4]。該病的病因尚不完全明確，可能與食物、吸入物、紫外線等多種致敏因素有關(guān)[1]，因此對顏面再發(fā)性皮炎患者進行過敏原檢測，對疾病的治療及預(yù)防等具有重要意義。

1 ?資料和方法

1.1 一般資料：收集2017年12月-2018年6月于四川省人民醫(yī)院皮膚科門診就診的顏面再發(fā)性皮炎患者過敏原皮膚點刺試驗結(jié)果，共49例，其中男3例，女46例，年齡16～70歲，平均年齡（32.31±11.21）歲。

1.2 研究對象：所有患者均符合《中國臨床皮膚病學(xué)》顏面再發(fā)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];排除檢測前1周內(nèi)服用過抗組胺藥、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素藥的患者，皮膚有嚴(yán)重濕疹、破損、皮膚劃痕征陽性者，有嚴(yán)重過敏史者（如過敏性休克）。

1.3 研究方法

1.3.1 試劑：采用粉塵螨皮膚點刺診斷試劑盒（浙江我武生物科技股份有限公司，批號：1701002B，內(nèi)含粉塵螨點刺液、陽性對照、陰性對照各1瓶）、吸入性及食入性變應(yīng)原皮膚點刺液（北京新華聯(lián)協(xié)和藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號：201810014）。陰性對照為生理鹽水，陽性對照為組胺。

1.3.2 過敏原種類：檢查的過敏原共35種。其中，吸入性過敏原15種，包括：香煙、戶塵螨、粉塵螨、多價蚊蟲、狗毛、羊毛、鴨毛、豚草花粉、銀杏花粉、柳樹花粉、英國梧桐花粉、油菜花粉、枝狀枝孢、黑曲霉、面包酵母;食入性過敏原20種，包括：雞蛋、牛奶、鯽魚、海蝦、河蟹、雞肉、牛肉、羊肉、大米、小麥、大豆、花生、馬鈴薯、核桃、蔥、蒜、辣椒、芹菜、菠蘿、芒果。

1.3.3 點刺試驗方法：消毒患者前臂掌側(cè)部位皮膚，依次將過敏原點刺液、陰性對照、陽性對照滴在皮膚上，液滴之間距離為3～5cm。避開血管，點刺針透過液滴垂直刺入皮膚（刺破皮膚，使針尖下面有少量試液進入皮膚，深度為1mm），點刺針停留1s后提起。點刺2～3min后拭去皮膚上的殘留試液。點刺10～15min后觀察點刺結(jié)果。

1.3.4 結(jié)果評定：以陰性對照部位的風(fēng)團或紅暈面積做矯正，比較過敏原點刺液部位（S1）與陽性對照（S2）部位的風(fēng)團或紅暈的面積，結(jié)果用皮膚指數(shù)（SI）解釋，SI=S1/S2。正常：“-”，0≤SI≤0.25，或點刺液與陰性對照所致風(fēng)團面積相同;一級：“+”，0.26≤SI≤0.50;二級：“++”，0.56≤SI≤1.00;三級：“+++”，1.01≤SI≤2.00;四級：“++++”，2.00

2 ?結(jié)果

2.1 患者過敏原種類數(shù)目情況：在49例研究對象中，剔除生理鹽水反應(yīng)陽性和組胺反應(yīng)陰性的患者，檢出過敏原陽性者26例（53.06%），其中僅檢出食入性過敏原陽性者2例（4.08%），僅檢出吸入性過敏原陽性者13例（26.53%），兩者均檢出陽性者11例（22.45%）。過敏原檢出陽性數(shù)量為5種及以上的最多，有10例（20.40%）;其次為3種和4種，均檢出5例（10.21%）;1種和2種均有3例（6.12%），見表1。

2.2 患者過敏原檢查陽性結(jié)果分布情況：在食入性過敏原中以河蟹的檢出例數(shù)最高，檢出9例（18.37%）;其次為海蝦、小麥和雞肉，分別檢出7例（14.29%）、6例（12.24%）和2例（4.08%）;檢出最低的為馬鈴薯、蒜、辣椒、芹菜、菠蘿和芒果，均檢出1例（2.04%）。在吸入性過敏原中以戶塵螨和粉塵螨的檢出最高，均檢出16例（32.65%）;其次為多價蚊蟲和柳樹花粉，分別檢出14例（28.57%）和11例（22.45%）;對油菜花粉、銀杏花粉、狗毛、羊毛、面包酵母過敏的檢出例數(shù)依次為9例（18.37%）、6例（12.24%）、3例（6.12%）、3例（6.12%）、3例（6.12%）;對香煙、豚草花粉、枝狀枝孢、黑曲霉過敏的檢出均為2例（4.08%）;檢出例數(shù)最低的為鴨毛和英國梧桐花粉，均檢出1例（2.04%），見表2。進行點刺試驗的49例患者中無1例發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 ?討論

顏面再發(fā)性皮炎的病因尚未完全清楚，其中可能涉及一種或多種因素[5]。如果對患者致病的過敏原不明確，則可能造成患者長期反復(fù)遭受致敏原刺激，從而引起反復(fù)發(fā)病。有研究認(rèn)為皮膚具有調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌的功能，同時因為顏面再發(fā)性皮炎患者可出現(xiàn)瘙癢癥狀，這可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等一系列負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[6-8]?，F(xiàn)代社會不斷發(fā)展，環(huán)境不斷改變，顏面再發(fā)性皮炎的發(fā)病率隨之呈上升趨勢，引起本病發(fā)作的因素也越來越多樣、復(fù)雜[6]，而人們的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等發(fā)生變化，導(dǎo)致過敏原的主要類型也在不斷變化[9]。因此，對于顏面再發(fā)性皮炎患者，常見過敏原檢測有助于患者在生活中遠離致敏原，對防止和減少顏面再發(fā)性皮炎的反復(fù)發(fā)生具有十分積極的意義。

本研究選擇35種較常見的變應(yīng)原對49例患者進行皮膚點刺試驗，結(jié)果顯示大部分患者對1種及1種以上的變應(yīng)原存在過敏反應(yīng)，陽性率居前6位的變應(yīng)原依次是戶塵螨、粉塵螨、多價蚊蟲、柳樹花粉、河蟹、油菜花粉。這一結(jié)果可能與目前日益嚴(yán)重的空氣污染相關(guān)。本研究中戶塵螨和粉塵螨陽性率最高，這可能是因為螨類在人類日常生活的各種環(huán)境中普遍存在，同時其體積很小而難以被察覺。本研究納入的患者均居住于四川盆地，該地區(qū)降水多、空氣濕度大、空氣污染明顯，可能有利于螨類、蚊蟲生長。由于螨類、蚊蟲適宜在濕潤、陰涼的環(huán)境中生長，因此日常生活中應(yīng)注意通風(fēng)、保持空氣流通，清洗和烘干衣服、床單等，還可使用除蟲劑等[10]。大量花粉漂浮于空氣中可誘發(fā)一系列變態(tài)反應(yīng)性疾病，可能與中國社會城鎮(zhèn)不斷加快，植物種植面積不斷擴大導(dǎo)致花粉變應(yīng)原不斷增加有關(guān)[11]。

本研究結(jié)果中男女比例為0.065：1，與女性發(fā)病率明顯高于男性這一觀點相符。這可能與女性接觸化妝品、接受非正規(guī)皮膚治療手段導(dǎo)致皮膚屏障受損較男性多有關(guān)。顏面再發(fā)性皮炎致病的重要病理機制之一即是皮膚屏障受損[12]。皮膚是人體最大的器官，作為第一道防線保護人體，抵御外界的各種刺激。皮膚屏障損傷后對于外界刺激的防御功能下降，過敏原作用引起IL-2、IL-6、IL-4等多種炎性細胞因子分泌增多，最終導(dǎo)致過敏反應(yīng)的發(fā)生[13-14]。

[參考文獻]

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：723.

[2]付紅菊，柳研.冰柏液濕敷加冷噴治療顏面再發(fā)性皮炎的效果觀察及護理[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（23）：52.

[3]李曉娟，林新瑜，鄧秋，等.甘草原液和寡肽修護蠶絲面膜聯(lián)合治療顏面再發(fā)性皮炎療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2018，27（1）：50-53.

[4]章婧，孫振燕，鄭建峰，等.枸地氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)治療顏面部再發(fā)性皮炎臨床療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2017，39（15）：2267-2270.

[5]王琪，劉麗娟，陳文革，等.顏面再發(fā)性皮炎200例斑貼試驗分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，37（7）：841-842.

[6]陸曉君，劉偉，朱東余，等.83例面部皮炎患者臨床特征及致病因素調(diào)查[J].中國醫(yī)療美容，2017，7（8）：65-69.

[7]曹源，謝志強，郭金竹，等.面部皮炎瘙癢癥狀對患者生活質(zhì)量及抑郁、焦慮情緒的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（2）：259-261.

[8]Nedorost S，White S，Rowland DY，et al.Development and implementation of an order set to improve value of care for patients with severe stasis dermatitis[J].J Am Acad Dermatol，2019，80（3）：815-817.

[9]林曉暉.過敏性皮膚病80例過敏原檢測結(jié)果分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2015， 29（10）：1095.

[10]張淑瑤，文霞，劉靜霞，等.空氣凈化器去除空氣中塵螨過敏原的效果研究[J].工業(yè)微生物，2018，48（5）：52-56.

[11]楊瓊梁，歐陽婷，顏紅，等.花粉過敏的研究進展[J].中國農(nóng)學(xué)通報，2015， 31（24）：163-167.

[12]呂君，雷淑英，周發(fā)瓊，等.紅藍光聯(lián)合重組人表皮生長因子凝膠對面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者皮膚功能改善的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2019，28（2）：53-56.

[13]高山.雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的療效及對IL-2、IL-6、CRP水平的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（11）：24-26.

[14]石嫻，石年，解翠林，等.特應(yīng)性皮炎患者血清VitD、tIgE、IL-4和IL-6水平檢測及臨床意義[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（24）：3605-3606.

[收稿日期]2019-03-19

本文引用格式：熊夢媛，林新瑜.顏面再發(fā)性皮炎皮膚點刺試驗過敏原檢測結(jié)果分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2019，28（12）：70-72.