探討凝血四項(xiàng)指標(biāo)及腫瘤標(biāo)志物診斷乙型肝炎相關(guān)肝癌的價(jià)值

黃 峰 劉艷芳

廣東省惠州市第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東惠州 516211

乙型肝炎相關(guān)肝癌是一種臨床上常見的腫瘤疾病，乙型肝炎病毒（HBV）感染是一種廣泛出現(xiàn)的傳染性疾病，傳播途徑有血液傳播，性傳播和母嬰垂直傳播[1]。感染乙型肝炎病毒（HBV）的患者初期為慢性肝炎，中期為肝硬化，后期為肝癌，若患者不能得到及時(shí)有效的治療，將嚴(yán)重危及患者的生命健康[2]。為有效降低及預(yù)防乙型肝炎相關(guān)肝癌的發(fā)生，可通過監(jiān)測患者凝血四項(xiàng)指標(biāo)及腫瘤標(biāo)志物水平[3]。為探討在乙型肝炎相關(guān)肝癌患者的臨床診斷中應(yīng)用監(jiān)測患者凝血四項(xiàng)指標(biāo)及腫瘤標(biāo)志物水平的應(yīng)用價(jià)值?；仡櫺苑治?017 年1 月～2019 年1月我院治療的肝癌患者60 例作為臨床研究對象分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院符合入選標(biāo)準(zhǔn)的60 例肝癌患者，2017 年1 月～2019 年1 月期間入院，分為觀察組，患者為乙型肝炎相關(guān)肝癌，共30 例，男18 例，女12例，年齡32 ～71 歲，平均（ 31.0±10.3）歲；對照組，患者為良性肝癌，共30 例，男17 例，女13 例，年齡33 ～73 歲，平均（32.0±11.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]入組患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合高等醫(yī)學(xué)院校教材《內(nèi)科學(xué)》（第6 版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）未使用過其他研究所用的藥物；（3）24h神經(jīng)功能穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)。并簽署知情同意書。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[5]（1）神經(jīng)類疾病患者；（2）依從性差，不配合治療的患者；（3）患有肝臟、心臟以及腎臟等方面嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法

對入組患者基本生命體征實(shí)時(shí)監(jiān)測，以靜脈采血的方式，取4mL 外周血于促凝管中，在離心機(jī)下3 000r/min，離心10min。應(yīng)用貝克曼全自動(dòng)化學(xué)分析儀對血清甲胎蛋白、巖藻糖苷酶水平進(jìn)行檢測。以靜脈采血的方式，取2mL 外周血于抗凝管中，在離心機(jī)下3 000r/min，離心10min。應(yīng)用希思美康CA7000 對凝血功能進(jìn)行檢測，包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間。叮囑患者科學(xué)飲食，適量鍛煉。根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)時(shí)檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組血清甲胎蛋白、巖藻糖苷酶水平、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間結(jié)果進(jìn)行分析。并對凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間陽性率結(jié)果進(jìn)行分析。由專人成立隨訪小組，對結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者靜脈血實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較

觀察組甲胎蛋白、巖藻糖苷酶水平、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間水平明顯高于對照組，纖維蛋白原水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者靜脈血實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較

表1 兩組患者靜脈血實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較

2.2 兩組患者凝血功能指標(biāo)四項(xiàng)陽性率結(jié)果比較

觀察組患者凝血功能指標(biāo)四項(xiàng)陽性率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者凝血功能指標(biāo)四項(xiàng)陽性率結(jié)果比較[n（%）]

2.3 ROC曲線評價(jià)

乙型肝炎相關(guān)肝癌診斷中檢測凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間的價(jià)值，見表3。

表3 ROC曲線評價(jià)

3 討論

乙型肝炎相關(guān)肝癌的發(fā)生日益增多，它所帶來的危害是多方面的，對患者生命健康的影響非常大[6]。患者初期臨床表現(xiàn)多比較輕，不能充分引起臨床上的重視。若患者不能及時(shí)得到有效的治療，將危及患者的身心健康[7]?；颊吣δ墚惓?，神經(jīng)系統(tǒng)功能被破壞，生存的必要條件不被滿足[8]。乙型肝炎患者血清中HBV DNA 載量高，乙型肝炎相關(guān)肝癌具有高發(fā)病率及高致死率的特性[9]。臨床上相關(guān)研究表明若患者不能及時(shí)得到有效的治療，乙型肝炎相關(guān)肝癌將危及患者的心臟、腎臟功能，嚴(yán)重者危及生命安全[10]。臨床上應(yīng)重視在乙型肝炎相關(guān)肝癌患者的臨床診斷中應(yīng)用監(jiān)測患者凝血四項(xiàng)指標(biāo)及腫瘤標(biāo)志物水平的應(yīng)用價(jià)值。改善肝臟功能從而減少相應(yīng)并發(fā)癥，減少死亡的發(fā)生。

本研究表明觀察組甲胎蛋白、巖藻糖苷酶水平、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間水平明顯高于對照組，纖維蛋白原水平低于對照組。觀察組患者凝血功能指標(biāo)四項(xiàng)陽性率高于對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。乙型肝炎相關(guān)肝癌診斷中檢測凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間的價(jià)值。究其原因，人體內(nèi)各項(xiàng)凝血因子主要在肝臟內(nèi)合成，乙型肝炎相關(guān)肝癌患者體內(nèi)凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間水平明顯高于良性肝癌患者，纖維蛋白原水平低于良性肝癌患者，表明乙型肝炎相關(guān)肝癌影響機(jī)體的凝血功能[11-12]。甲胎蛋白與巖藻糖苷酶作為腫瘤標(biāo)志物，在良性肝癌患者體內(nèi)輕度增高，乙型肝炎相關(guān)肝癌患者體內(nèi)增高幅度較大[13]。目前臨床上予以乙型肝炎相關(guān)肝癌患者甲胎蛋白、巖藻糖苷酶水平、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間水平評估，可提前對乙型肝炎相關(guān)肝癌情況予以有效的防治措施，最大程度上降低患病率和死亡率[14]。在研究乙型肝炎相關(guān)肝癌的臨床診斷中應(yīng)用監(jiān)測患者凝血四項(xiàng)指標(biāo)及腫瘤標(biāo)志物水平可實(shí)時(shí)對患者凝血功能與腫瘤的情況得到有效的觀察，作用較為全面，疾病診斷率更高，起到較好的臨床預(yù)防作用，具有較好的應(yīng)用價(jià)值和開發(fā)前景。

綜上所述，臨床上乙型肝炎相關(guān)肝癌的發(fā)生日益增多，它所帶來的危害是多方面的，對患者的生命健康的影響非常大。應(yīng)用監(jiān)測患者凝血四項(xiàng)指標(biāo)及腫瘤標(biāo)志物水平作用較為全面，有利于乙型肝炎相關(guān)肝癌患者的早期診斷準(zhǔn)確性，疾病診斷率更高，起到較好的臨床預(yù)防作用。