綜合康復(fù)護(hù)理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果探究

梁 爽( 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110002 )

隨著老齡化進(jìn)程的加快，人們生活水平的提高和生活習(xí)慣的改變，臨床上腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，對人們的生活質(zhì)量和生命安全都造成了嚴(yán)重的威脅，有研究證明[1]，在急性腦梗死發(fā)病初期實(shí)施康復(fù)護(hù)理治療對患者的康復(fù)可起到積極的作用。本文對我院自2017年6月-2018年6月住院治療的216例急性腦梗死患者的情況進(jìn)行策略分析，并深入研究和探討綜合康復(fù)護(hù)理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的臨床療效和價(jià)值。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：收集我院自2017年6月-2018年6月住院治療的216例急性腦梗死患者，全部患者均通過顱腦CT進(jìn)行確診。其中，男118例，女98例，年齡43-72歲，平均年齡(56.4±5.1)歲，病程2.5-25小時(shí)，平均病程(6.2±1.2)小時(shí)。合并癥：70例高血壓，18例冠心病，32例糖尿病，12例肺部疾病。將所有患者隨機(jī)分為對照組108例和觀察組108例。對照組男55例，女53例，年齡43-72歲，平均年齡(56.6±4.9)歲，病程2.5-24小時(shí)，平均病程(6.1±1.1)小時(shí)；合并癥：37例高血壓，7例冠心病，18例糖尿病，4例肺部疾病。觀察組男63例，女45例，年齡44-71歲，平均年齡(56.2±5.3)歲，病程3-25小時(shí)，平均病程(6.5±1.3)小時(shí)。合并癥：33例高血壓，11例冠心病，14例糖尿病，8例肺部疾病。運(yùn)用整理和分析統(tǒng)計(jì)學(xué)手段，將2組患者的性別、年齡、病程、合并癥等一般資料進(jìn)行分析對比，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

2 方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合康復(fù)護(hù)理，包括：(1)實(shí)施康復(fù)護(hù)理時(shí)間。在患者生命體征平穩(wěn)后的3-7天內(nèi)進(jìn)行。(2)抗痙攣體位擺放。健肢的肩關(guān)節(jié)外旋外展，膝關(guān)節(jié)屈曲位，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋，上肢腕關(guān)節(jié)和下肢踝關(guān)節(jié)呈背屈位。(3)翻身訓(xùn)練。從健側(cè)向患側(cè)進(jìn)行翻身。(4)運(yùn)動訓(xùn)練。根據(jù)患者的實(shí)際康復(fù)情況，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行坐、立、走訓(xùn)練。(5)日常生活訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成簡單的日常生活活動，如：刷牙、進(jìn)餐、如廁、穿衣等。(6)心理護(hù)理。健康的心里對患者的康復(fù)起到非常積極地作用，護(hù)理人員要對患者及其家屬多交流和溝通，對患者的努力及時(shí)進(jìn)行肯定和鼓勵(lì)，減輕患者的心理壓力，建立康復(fù)的信心。(7)對于無法主動活動者護(hù)理人員要對患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行“從小到大”的活動度原則進(jìn)行被動活動，強(qiáng)度以患者不感到疼痛為準(zhǔn)。

3 觀察指標(biāo)：(1)患者的肢體功能。采用簡式Fugl-Meyer運(yùn)動功能法進(jìn)行評分[2]，總分100分，輕度運(yùn)動障礙96-99分；中度運(yùn)動障礙85-95分；明顯運(yùn)動障礙50-84分；嚴(yán)重功能障礙≤50分?；颊咧w運(yùn)動功能與分?jǐn)?shù)呈正比，即分?jǐn)?shù)越高，患者肢體運(yùn)動功能恢復(fù)越好。(2)日常生活活動能力：采用Barthel指數(shù)評分法進(jìn)行評分[3]，Barthel指數(shù)滿分100分。良：<60分，患者可獨(dú)立完成部分日?；顒?，具有輕度功能障礙，需要少部分幫助；中：60-41分，患者具有中度功能障礙，大部分日?；顒有枰獛椭瓿?；差：≤40分，患者具有重度功能障礙，日?；顒踊静荒芡瓿苫蛐杷朔掏瓿?。患者的日常生活活動能力與分?jǐn)?shù)呈正比，即分?jǐn)?shù)越高，患者的日常生活自理能力越強(qiáng)。

5 結(jié)果：選取的216例急性腦梗死患者經(jīng)過分組比較，護(hù)理干預(yù)后，患者的Fugl-Meyer及Barthel評分均有所上升，但是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的Fugl-Meyer及Barthel評分上升幅度明顯高于僅采取常規(guī)護(hù)理的對照組，即采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)的患者在運(yùn)動功能、生活質(zhì)量、日常生活能力方面均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的患者。2組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后的Fugl-Meyer及Barthel評分比較

討 論

據(jù)臨床記載，腦梗死的發(fā)病率為4‰-7‰[4]，隨著社會老齡化進(jìn)程的加劇，腦梗死的發(fā)病率也逐年上升，雖然隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床治療手段越來越成熟，但是急性腦梗死的死亡率和致殘率仍很高，其原因主要是在發(fā)病期間患者腦組織的缺氧和缺血會導(dǎo)致其軟化和壞死，從而普遍會存在肢體功能障礙等臨床癥狀[5-6]。本文研究結(jié)果顯示，在216例急性腦梗死患者中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者Fugl-Meyer及Barthel評分均高于給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組。由此可見，康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于改善急性腦梗死患者的肢體功能，提高患者的運(yùn)動功能和生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者上、下肢體運(yùn)動功能，日常生活能力和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。