股骨頭置換治療高齡股骨粗隆間骨折的療效分析

肖義兵 鄢義云 鄧偉奇 謝靜波 鄢秋元( 豐城市人民醫(yī)院骨一科 ， 江西 豐城 331100 )

老年人由于年齡的原因，身體的各項機能有所下降。老年人常見的損傷為股骨粗隆間骨折，造成該種疾病的原因主要為間接外力[1]。即老年人在跌倒時，強力內(nèi)收或者外展、下肢突然扭轉(zhuǎn)等，極易導致老年人股骨粗隆間骨折。該種疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹，且伴有明顯的功能障礙，嚴重者髖關(guān)節(jié)外側(cè)明顯可見皮下血瘀，患者受傷后無法站立行走[2]。因此，針對股骨粗隆間骨折患者應及時的采取有效的治療措施，切實的提升患者的生活質(zhì)量。有相關(guān)的臨床研究表明，人工股骨頭置換治療高齡股骨粗隆間骨折有著顯著的臨床效果，因此，本文選取自2017年1月-2018年10月我院收治的高齡股骨粗隆間骨折患者共計60例，研究股骨頭置換治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取自2017年1月-2018年10月我院收治的高齡股骨粗隆間骨折患者共計60例，作為本文的研究對象，按照入院時間的單雙號分為對照組(n=30)和觀察組(n=30)，對照組男性患者為10例，女性患者為20例，年齡介于75-85歲之間，平均年齡(78.5±4.6)歲，觀察組男性患者為11例，女性患者為19例，年齡介于76-87歲之間，平均年齡(79.3±3.5)歲，將2組患者的年齡等一般資料進行對比分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，組間具有可比性。

2 方法:所有患者均行持續(xù)性硬膜外麻醉。其中，對照組患者體位取仰臥位，且施以動力髖系統(tǒng)內(nèi)螺釘固定術(shù)，即針對股骨粗隆間骨折患者的骨折部位進行常規(guī)處理，將患者股骨頸中心偏下方處股骨頭作為切入點，放置導入針，當導入針滲透至股骨頸骨皮質(zhì)下 30mm 處時，放置適宜的動力內(nèi)螺釘。隨后取出導針，將鋼板固定，留置引流管在手術(shù)切入點內(nèi)，最終縫合切口。觀察組患者取側(cè)臥位，且施以股骨頭置換術(shù)治療，將手術(shù)部位全面的暴露在醫(yī)生的視野中，有利于主治醫(yī)生全方位的了解患者股骨粗隆間骨折情況。暴露股骨頸后行股骨頸截骨，然后將患者骨折部位運用鋼絲等加以固定，特別注意復位固定大粗隆處，保持外展肌張力，復位后行擴髓并行安裝人工股骨頭。2組患者在手術(shù)后行2-3天引流處理，為了避免患者術(shù)后切口出現(xiàn)感染，施以抗生素藥物治療，術(shù)前0.5-2小時內(nèi)使用，術(shù)后24-48小時內(nèi)使用，采用口服方式。

3 觀察指標：對比分析2組患者的Harris評分、手術(shù)指標以及手術(shù)滿意度。Harris髖關(guān)節(jié)評分量表的評分患者的疼痛感，分數(shù)較低說明患者疼痛感較強，反之亦然，分數(shù)較高說明患者疼痛感輕微。手術(shù)滿意度采用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷進行調(diào)研，非常滿意為5分，滿意為4分，基本滿意為3分，不滿意為2分，非常不滿意為1分，手術(shù)滿意度=非常滿意+滿意+基本滿意。

5 結(jié)果

5.1 2組患者手術(shù)滿意度對比：經(jīng)過手術(shù)治療后，觀察組患者的手術(shù)滿意度優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組患者手術(shù)滿意度對比(n，%，n=30)

5.2 2組患者Harris評分和手術(shù)指標對比：觀察組患者Harris評分、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 2組患者Harris評分和手術(shù)指標對比

討 論

高齡股骨粗隆間骨折是老年人常見的損傷，目前，針對于高齡股骨粗隆間骨折患者多采用動力髖螺釘固定系統(tǒng)治療。在治療高齡股骨粗隆間骨折時，采用動力性髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，取得了顯著的臨床效果，術(shù)后患者骨折未愈合前不能下地行走，一般骨折需要3個月才能愈合，這種治療方式大大的增加了患者術(shù)后風險以及各種并發(fā)癥的發(fā)生。為了有效的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，不斷的創(chuàng)新手術(shù)治療方案[3]。而人工股骨頭置換治療是一種新型的手術(shù)方式，其具有并發(fā)癥少、住院時間短以及關(guān)節(jié)功能恢復快等特點，針對高齡股骨粗隆間骨折患者采用股骨頭置換，可以于術(shù)后3天取出引流管后，可扶支具下地行為，大大的提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥[4-5]。另有研究表明，人工股骨頭置換治療高齡股骨粗隆間骨折效果十分明顯，本文的研究結(jié)果與其一致。因此本文的研究結(jié)果為：觀察組患者的手術(shù)滿意度優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者Harris評分、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，針對高齡股骨粗隆間骨折患者采用人工股骨頭置換治療，能夠有效降低術(shù)中出血量、縮短住院時間以及手術(shù)時間，有利于關(guān)節(jié)功能的恢復，在臨床上有著較高的應用價值。