早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者肢體功能障礙康復(fù)的效果

鄒國(guó)珍( 河源市源城區(qū)人民醫(yī)院 ， 廣東 河源 517000 )

自90年代至今，伴隨我國(guó)老齡化嚴(yán)重趨勢(shì)，我國(guó)腦梗死發(fā)病率逐年上升[1]，而腦梗死致殘率高達(dá)70%。腦梗死主要發(fā)病人群為老年人，是臨床中常見性疾病[2]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者肢體功能出現(xiàn)障礙與語言功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重影響患者日常生活[3]。有關(guān)研究顯示，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行早期科學(xué)合理化護(hù)理能夠有效改善與恢復(fù)患者肢體功能障礙與語言功能障礙[4]，為證實(shí)此論證，本文針對(duì)早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者肢體功能障礙康復(fù)的效果展開探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年1月-2018年12月我院收治的120例腦梗死患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各60例。其中觀察組男性患者32例，女性患者28例，年齡46-78歲，平均年齡(61.23±2.16)歲，其中合并糖尿病患者14例，合并冠心病患者20例，合并肺部疾病患者15例，合并肝病疾病患者11例，對(duì)照組男性患者31例，女性患者29例，年齡48-75歲，平均年齡(62.52±1.97)歲，其中合并糖尿病患者11例，合并冠心病患者19例，合并肺部疾病患者14例，合并肝病疾病患者16例，2組患者性別、年齡、病情等一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者在實(shí)驗(yàn)前均要對(duì)護(hù)理方法、可能取得的效果和對(duì)患者的影響有足夠的了解，并自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，符合倫理學(xué)原則。

2 護(hù)理方法:對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即飲食護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理與監(jiān)測(cè)患者生命體征護(hù)理。觀察組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體方法為：(1)心理護(hù)理。腦梗死病情發(fā)展迅速，且病情嚴(yán)重，對(duì)患者心理具有一定打擊，患者易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者自身情況為其制定合理的康復(fù)護(hù)理，為患者講解該疾病形成原因、預(yù)防舉措與康復(fù)時(shí)期注意事項(xiàng)，對(duì)患者提出的問題要給予耐心細(xì)致解答，康復(fù)護(hù)理過程中不斷鼓勵(lì)患者，使其降低負(fù)性情緒，提升治療信心。(2)體位護(hù)理。主要包括平側(cè)臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位，在患者發(fā)病初期最好取側(cè)臥位，避免壓迫患肢，上肢向前伸展，患肢置于軟枕上，指導(dǎo)患者手心呈空心狀，并墊一軟枕，高度以患者舒適為準(zhǔn)，下肢置功能位置，并防止足外翻、下垂。在患者發(fā)病初期無法自行運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身1次，當(dāng)患肢肌力好轉(zhuǎn)時(shí)，適時(shí)鼓勵(lì)其自主翻身，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的自信心。(3)運(yùn)動(dòng)護(hù)理。早期康復(fù)護(hù)理須在患者病情穩(wěn)定的情況下進(jìn)行，首先要根據(jù)病人的病情制定相應(yīng)的護(hù)理措施，腦卒中病人肌力分0-5級(jí)。0級(jí)是最嚴(yán)重的處于癱瘓狀態(tài)。在完全沒有肌力的情況下，早期功能鍛煉時(shí)可先對(duì)患肢進(jìn)行按摩，再實(shí)施被動(dòng)功能鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，當(dāng)他肌力進(jìn)一步好轉(zhuǎn)時(shí)又可視情況增強(qiáng)其功能鍛煉，比如指導(dǎo)握拳，一般每天3-5次，剛開始時(shí)5分鐘，逐步過度到10-15分鐘，循序漸進(jìn)。同時(shí)為患者講解早期康復(fù)訓(xùn)練益處與目的及注意事項(xiàng)，定期為患者進(jìn)行患肢按摩，指導(dǎo)其上舉訓(xùn)練與抓握訓(xùn)練，對(duì)其進(jìn)行床上坐立訓(xùn)練，指導(dǎo)患者洗漱、起床、站立、屈伸手指等基本自理能力訓(xùn)練。當(dāng)患者床上坐立訓(xùn)練產(chǎn)生效果，使患者信心增強(qiáng)時(shí)，立即鼓勵(lì)患者進(jìn)行站立訓(xùn)練?；颊哒玖⒂?xùn)練掌握技巧后進(jìn)行步行訓(xùn)練，步行訓(xùn)練首先要在原地踏步走，進(jìn)行一段時(shí)間后患者可借助外力緩慢行走，此時(shí)護(hù)理人員要隨時(shí)陪伴在患者身邊，防止意外情況產(chǎn)生，對(duì)患者每天訓(xùn)練情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)每天適量增加訓(xùn)練強(qiáng)度，促進(jìn)患者快速康復(fù)。(4)語言訓(xùn)練護(hù)理。腦梗死患者發(fā)病后會(huì)嚴(yán)重影響患者語言功能，因此，要加強(qiáng)患者語言能力訓(xùn)練，護(hù)理人員前期可指導(dǎo)患者進(jìn)行彈舌、噘嘴、鼓腮等口腔訓(xùn)練，后期訓(xùn)練患者單字發(fā)音，訓(xùn)練效果良好時(shí)進(jìn)行多字或句子訓(xùn)練。在患者訓(xùn)練過程中會(huì)出現(xiàn)不好意思、焦慮、著急等情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵(lì)患者開口練習(xí)，與家屬勤加溝通。幫助其正確了解康復(fù)訓(xùn)練意義，促進(jìn)其盡快康復(fù)。

3 觀察指標(biāo)：運(yùn)用肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)2組患者肢體肌力進(jìn)行評(píng)分：總分為100分，96-100分為Ⅰ級(jí)，說明輕度運(yùn)動(dòng)障礙、85-95分為Ⅱ級(jí)，說明中度運(yùn)動(dòng)障礙、51-84分為Ⅲ級(jí)，說明明顯運(yùn)動(dòng)障礙、低于50分為Ⅳ級(jí)，說明運(yùn)動(dòng)障礙嚴(yán)重；同時(shí)利用日常生活能力量表評(píng)判患者自理生活情況滿分為為100分，分?jǐn)?shù)越高說明自理情況越好。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以上2組患者相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包(SPSS21.0)進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，卡方(x2)檢驗(yàn)比較。對(duì)照組與觀察組之間的差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果:2組患者肢體肌力評(píng)分與生活自理能力比較：結(jié)果顯示，觀察組肢體能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組生活自理能力明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

討 論

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，腦梗死治愈率逐漸提升，但患者肢體功能與生活自理能力的改善情況越來越受到人們重視[5]。因此在患者發(fā)病初期對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的早期康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要[6]，科學(xué)有效的早期康復(fù)護(hù)理能夠提升患者肢體功能，增強(qiáng)患者日常生活自理能力，提高其生活質(zhì)量[7]。對(duì)腦梗死患者進(jìn)行早期心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、語言護(hù)理及日常生活自理能力訓(xùn)練可有效促進(jìn)其康復(fù)速度[8]。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理能夠有效提升患者治愈率，提升患者肢體功能與自理能力，對(duì)患者預(yù)后具有一定優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣與應(yīng)用。