邊疆民族地區(qū)公共衛(wèi)生碩士聯(lián)合培養(yǎng)模式創(chuàng)新與實(shí)踐

張曉磬，許傳志，宋 瑩，楊兵兵，殷建忠

(昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明 650500)

公共衛(wèi)生碩士(Master of Public Health，MPH)是根據(jù)2002年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)批準(zhǔn)設(shè)置的一個(gè)新的專業(yè)學(xué)位，其目的是培養(yǎng)高層次衛(wèi)生管理與疾病預(yù)防應(yīng)用型人才[1]。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，公共衛(wèi)生碩士教育取得了很大的發(fā)展，規(guī)模不斷擴(kuò)大，學(xué)生數(shù)量明顯增多。但在培養(yǎng)過(guò)程中，仍然暴露出培養(yǎng)特色不鮮明、實(shí)踐應(yīng)用能力不突出、師資力量不雄厚等問(wèn)題[2，3]。昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院充分考慮云南邊疆、跨境公共衛(wèi)生問(wèn)題，從不同的角度和多層面進(jìn)行研究和實(shí)踐。構(gòu)建了能滿足公共衛(wèi)生應(yīng)用型高層次人才聯(lián)合培養(yǎng)的實(shí)踐基地合作模式。

1 公共衛(wèi)生碩士研究生培養(yǎng)存在的問(wèn)題

1.1 培養(yǎng)特色不鮮明

學(xué)術(shù)學(xué)位研究生教育起步早，在長(zhǎng)期培養(yǎng)過(guò)程中，已形成一套完整、固定的培養(yǎng)模式，公共衛(wèi)生碩士研究生培養(yǎng)大多借鑒學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式。有些高校僅在課程設(shè)置上與學(xué)術(shù)型研究生有所區(qū)別，其他實(shí)習(xí)時(shí)間、論文撰寫要求、畢業(yè)要求等都與學(xué)術(shù)型研究生雷同，培養(yǎng)方案的制定也是在學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行修改[4]。這種培養(yǎng)模式?jīng)]有突出培養(yǎng)應(yīng)用型高層次人才的特色，與最初制定的培養(yǎng)初衷不吻合。

1.2 應(yīng)用能力不突出

公共衛(wèi)生碩士的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)高層次衛(wèi)生管理與疾病預(yù)防應(yīng)用型人才。但在實(shí)際培養(yǎng)過(guò)程中，有些高?；緵](méi)有建立實(shí)踐基地，有些高校僅與基地簽訂一套協(xié)議，而沒(méi)有真正落實(shí)具體聯(lián)合培養(yǎng)的內(nèi)容，學(xué)生進(jìn)入基地后培養(yǎng)流于形式，甚至出現(xiàn)把實(shí)踐教育等同于打工賺錢的極端現(xiàn)象。另外，有些高校在制定培養(yǎng)方案時(shí)，實(shí)踐教學(xué)時(shí)間僅為3～6個(gè)月，學(xué)生在基地實(shí)習(xí)時(shí)走馬觀花，有些學(xué)生僅在一個(gè)科室進(jìn)行實(shí)習(xí)，對(duì)其他公共衛(wèi)生事件的處理束手無(wú)策。實(shí)踐應(yīng)用能力完全不能滿足社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生碩士研究生的需求。

1.3 師資力量不雄厚

公共衛(wèi)生碩士研究生的培養(yǎng)需要注重應(yīng)用實(shí)踐的培養(yǎng)，這對(duì)導(dǎo)師提出了較高的要求。高校教師科研能力較強(qiáng)，但實(shí)踐能力相對(duì)薄弱。加上部分高校對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的認(rèn)識(shí)不到位，部分教師在培養(yǎng)公共衛(wèi)生碩士研究生的過(guò)程中完全按照學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)，致使培養(yǎng)的學(xué)生不倫不類，無(wú)法達(dá)到該專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的應(yīng)用能力。目前我國(guó)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)提出“雙導(dǎo)師制”，即校內(nèi)導(dǎo)師側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生理論知識(shí)，校外導(dǎo)師側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作能力，這種培養(yǎng)模式很好的使理論和實(shí)踐相結(jié)合[5]。

2 公共衛(wèi)生碩士聯(lián)合培養(yǎng)模式創(chuàng)新與實(shí)踐

基于公共衛(wèi)生碩士在培養(yǎng)過(guò)程中的問(wèn)題，昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院經(jīng)過(guò)多年的摸索，逐步探索出一套公共衛(wèi)生碩士聯(lián)合培養(yǎng)模式。

2.1 完善公共衛(wèi)生碩士人才培養(yǎng)體系，突出MPH培養(yǎng)特色

該學(xué)位點(diǎn)緊緊圍繞立足邊疆，服務(wù)云南，面向全國(guó)，輻射南亞、東南亞的區(qū)域高層次公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)，緊密結(jié)合云南省邊疆、民族、貧困、山區(qū)的地域特點(diǎn)，以及公共衛(wèi)生高層次人才的實(shí)際需要，依托云南公共衛(wèi)生與疾病防控協(xié)同創(chuàng)新中心省級(jí)平臺(tái)，以能力培養(yǎng)為核心、以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，修訂與之相符的公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案。

在課程體系建設(shè)中，為突出專業(yè)型碩士研究生的應(yīng)用性，將研究生課程分為公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)必修課和專業(yè)選修課4個(gè)模塊，按學(xué)時(shí)分別占9.64%、19.29%、17.86%、53.21%。結(jié)合云南省情以及公共衛(wèi)生問(wèn)題復(fù)雜多樣的特點(diǎn)，開設(shè)專業(yè)基礎(chǔ)課程5門，特色選修課程31門。特色選修課程突出實(shí)用性。

在實(shí)踐教學(xué)建設(shè)中，為保證學(xué)生應(yīng)用實(shí)踐能力的培養(yǎng)，增加實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間。學(xué)生在公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)踐不少于18個(gè)月，學(xué)位論文選題需立足省情和復(fù)雜多樣的公共衛(wèi)生問(wèn)題，與專業(yè)實(shí)際工作相結(jié)合，致力于解決云南區(qū)域衛(wèi)生問(wèn)題。

在聯(lián)合培養(yǎng)方式中，以云南省疾病預(yù)防控制中心(簡(jiǎn)稱云南省CDC)為龍頭，聯(lián)合云南主要公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，積極探索以提升職業(yè)能力為導(dǎo)向的三段式(“學(xué)校+基地+學(xué)校”)、雙導(dǎo)師(“學(xué)校導(dǎo)師+基地導(dǎo)師”)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式。雙方積極爭(zhēng)取國(guó)家支持，緊緊圍繞云南省社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略需要，選擇影響云南各族人民健康的主要疾病和危險(xiǎn)因素，開展聯(lián)合攻關(guān)研究，解決云南省公共衛(wèi)生領(lǐng)域的關(guān)鍵問(wèn)題和重大課題。

目前，畢業(yè)生就業(yè)率100%。各用人單位對(duì)昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院MPH培養(yǎng)的學(xué)生行業(yè)認(rèn)可非常滿意和滿意的占96.67%；在社會(huì)責(zé)任感方面，表示“非常滿意”和“滿意”占100%；在職業(yè)勝任力方面，表示“非常滿意”和“滿意”達(dá)97.14%；在職業(yè)滿意度方面，表示“非常滿意”和“滿意”為96.67%。

2.2 搭建公共衛(wèi)生碩士職業(yè)能力培養(yǎng)平臺(tái)，提高M(jìn)PH應(yīng)用能力

為整合優(yōu)化社會(huì)資源，推進(jìn)公共衛(wèi)生實(shí)踐教育。學(xué)位點(diǎn)與24家省內(nèi)多層次公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深度合作，推動(dòng)組建了以云南省CDC為龍頭的省、州、縣級(jí)三級(jí)專業(yè)實(shí)踐基地網(wǎng)絡(luò)。建立了學(xué)校與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作培養(yǎng)高級(jí)公共衛(wèi)生人才的良好平臺(tái)和長(zhǎng)效機(jī)制。先后獲批云南省研究生教育創(chuàng)新聯(lián)合培養(yǎng)基地、云南省公共衛(wèi)生碩士聯(lián)合培養(yǎng)基地等。

為規(guī)范各基地的職責(zé)，先后出臺(tái)《昆明醫(yī)科大學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)與管理辦法》《昆明醫(yī)科大學(xué)院級(jí)實(shí)踐教學(xué)基地審批管理暫行規(guī)定(試行)》和《昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生碩士(MPH)實(shí)踐基地建設(shè)和管理辦法》等規(guī)定。并特別強(qiáng)調(diào)了妥善解決知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬等問(wèn)題，堅(jiān)持互惠互利、義務(wù)分擔(dān)的原則，強(qiáng)化雙方產(chǎn)學(xué)研密切合作。學(xué)?；?qū)W院均與各合作單位簽訂協(xié)議并正式掛牌。

為考核學(xué)生實(shí)踐教學(xué)的效果，學(xué)位點(diǎn)逐步建立和完善MPH實(shí)踐技能考核環(huán)節(jié)，采取“四站式”客觀結(jié)構(gòu)考核方式考核實(shí)踐技能，包括PPT匯報(bào)實(shí)踐報(bào)告、專家現(xiàn)場(chǎng)出題答辯、基本技能考核和現(xiàn)場(chǎng)模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置。

2.3 構(gòu)建了一支數(shù)量充足的“雙師型”團(tuán)隊(duì)，充實(shí)師資力量

公共衛(wèi)生碩士研究生的培養(yǎng)僅靠高校教師是不夠的，為此公共衛(wèi)生學(xué)院先后6批次在云南省疾病預(yù)防控制中心、云南省地方病防治所、云南省傳染病?？漆t(yī)院、云南省藥物依賴防治所、云南省寄生蟲病防治所、云南省婦幼保健院遴選導(dǎo)師，形成一支數(shù)量充實(shí)的“雙師型”團(tuán)隊(duì)。

為明確指導(dǎo)教師的職責(zé)，建立健全了涉及導(dǎo)師、研究生、管理人員3個(gè)維度，貫穿從招生、培養(yǎng)、學(xué)位授予全過(guò)程的質(zhì)量保障體系。制定實(shí)施了《研究生指導(dǎo)教師遴選條件和上崗條件》《昆明醫(yī)科大學(xué)研究生指導(dǎo)教師招生管理規(guī)定(修訂)》等一系列規(guī)章制度和管理辦法。加大培養(yǎng)中期檢查和實(shí)踐技能考核力度。推薦產(chǎn)生了學(xué)位與研究生教育專家咨詢委員會(huì)和公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會(huì)，充分發(fā)揮專家指導(dǎo)、檢查、督促的作用，營(yíng)造質(zhì)量文化。

2.4 注重學(xué)生國(guó)際視野的培養(yǎng)

為培養(yǎng)學(xué)生的國(guó)際視野，鼓勵(lì)學(xué)生參加各類國(guó)際會(huì)議；開設(shè)由美國(guó)、澳大利亞、泰國(guó)專家授課的全英文教學(xué)培訓(xùn)班；引入美國(guó)最新的公共衛(wèi)生學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和研究方向，引導(dǎo)學(xué)生們拓展研究設(shè)計(jì)的思路和方法；持續(xù)著力打造全英文課程，邀請(qǐng)澳大利亞統(tǒng)計(jì)學(xué)顧問(wèn)為研究生每年進(jìn)行統(tǒng)計(jì)軟件培訓(xùn)全英文教學(xué)。

3 公共衛(wèi)生碩士聯(lián)合培養(yǎng)模式的發(fā)展方向

3.1 進(jìn)一步加強(qiáng)基地建設(shè)，完善長(zhǎng)效合作機(jī)制

目前，昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院雖然與基地簽署了合作協(xié)議，但在認(rèn)識(shí)和理念上還沒(méi)有達(dá)到一定的高度。在今后的培養(yǎng)過(guò)程中，將進(jìn)一步樹立研究生聯(lián)合培養(yǎng)的新理念，要求聯(lián)合培養(yǎng)各主體全面領(lǐng)悟戰(zhàn)略協(xié)同思想，充分認(rèn)識(shí)聯(lián)合培養(yǎng)對(duì)于貫徹落實(shí)科教興國(guó)戰(zhàn)略、人才強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略的重大意義，深層了解協(xié)同創(chuàng)新環(huán)境下聯(lián)合培養(yǎng)面臨的各種機(jī)遇和挑戰(zhàn)，樹立科技是核心、人才是根本、教育是基礎(chǔ)的聯(lián)合培養(yǎng)新理念[6]。在基地建設(shè)過(guò)程中，需進(jìn)一步明確學(xué)位點(diǎn)與基地的責(zé)、權(quán)、利，推動(dòng)基地科學(xué)化管理；持續(xù)推動(dòng)公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的有序開展和人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高；以基地建設(shè)為紐帶，建立多元一體、互惠共贏的資源共享機(jī)制和合作平臺(tái)。

3.2 進(jìn)一步加強(qiáng)課程體系與人才培養(yǎng)模式的建設(shè)

課程體系是專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案的重要組成部分，在培養(yǎng)模式創(chuàng)新的過(guò)程中，仍然存在課程設(shè)置不夠靈活、教學(xué)方式老套、考核重點(diǎn)側(cè)重于理論等問(wèn)題。學(xué)生缺乏對(duì)實(shí)際問(wèn)題的綜合應(yīng)用能力[7]。在今后的培養(yǎng)過(guò)程中，將進(jìn)一步優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，突出專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)技能、專業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力培養(yǎng)，注重并鼓勵(lì)學(xué)生職業(yè)資格考試和執(zhí)業(yè)資格的獲?。贿M(jìn)一步加強(qiáng)課程建設(shè)，提高課程質(zhì)量；根據(jù)學(xué)科發(fā)展，適時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和修訂教學(xué)大綱；進(jìn)一步創(chuàng)新教學(xué)模式，建立以學(xué)生為中心的案例庫(kù)共享機(jī)制；進(jìn)一步加大跨校、跨專業(yè)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)合作與交流，加大學(xué)科交叉和整合，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育。進(jìn)一步強(qiáng)化研究生培養(yǎng)全過(guò)程的質(zhì)量管理，加強(qiáng)研究生培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)估。

3.3 進(jìn)一步探索考核方式改革，突出專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)特點(diǎn)

目前，公共衛(wèi)生碩士研究生通常以畢業(yè)論文或畢業(yè)設(shè)計(jì)形式考核學(xué)生所達(dá)到的水平，畢業(yè)論文或畢業(yè)設(shè)計(jì)往往更多地反映學(xué)生理論和知識(shí)水平，而不能全面考核學(xué)生應(yīng)用能力。在今后的培養(yǎng)過(guò)程中，將進(jìn)一步探索學(xué)生畢業(yè)考核形式，可考慮用案例分析、調(diào)研報(bào)告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案撰寫等多種形式代替畢業(yè)論文[8]，還可以把學(xué)生在校期間對(duì)現(xiàn)有技術(shù)的創(chuàng)新、獲得的技術(shù)專利、設(shè)計(jì)開發(fā)等作為畢業(yè)要求。

綜上所述，專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)已經(jīng)成為我國(guó)人才培養(yǎng)的重要模式，在現(xiàn)實(shí)中出現(xiàn)了培養(yǎng)特色不鮮明、實(shí)踐應(yīng)用能力不突出、師資力量不雄厚等問(wèn)題。學(xué)生就業(yè)難，無(wú)法適應(yīng)社會(huì)需要，說(shuō)到底是培養(yǎng)模式存在問(wèn)題。因此，在發(fā)展碩士研究生數(shù)量的同時(shí)，一定要注重質(zhì)量，確定合理的培養(yǎng)模式，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)高能、適應(yīng)社會(huì)需要的人才。有效地解決目前專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)問(wèn)題，提升專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的實(shí)踐能力和應(yīng)用能力。