特殊人群的運動康復訓練方法研究

□ 趙晨子（許昌學院 河南 許昌 461000）

肢體殘疾是指四肢殘缺或者四肢軀干畸形、麻痹導致人體運動功能喪失或障礙，造成肢體殘疾發(fā)生的原因主要有先天畸形、疾病、損傷后遺癥以及發(fā)育性障礙等。在臨床上偏癱是一種常見疾病類型，上肢屈曲、意識障礙以及下肢伸直等是患者主要臨床癥狀。偏癱給患者身體健康及日常生活造成了極大影響，因此臨床上需要及時結(jié)合患者具體情況，制定針對性的治療方案與運動康復訓練方法，幫助患者恢復運動功能。

1、肢體殘疾中截癱人群的運動康復訓練方法分析

1.1 截癱的概念

截癱主要是指因為人體脊髓神經(jīng)損傷造成的一種肢體殘疾，生理反射異常、脊髓損傷平面一下感覺與運動功能障礙、大小便失禁等是主要表現(xiàn)，并且還會誘發(fā)多種并發(fā)癥。若在患者頸部發(fā)生脊髓損傷會造成四肢癱，患者胸腰部發(fā)生脊髓損傷會造成雙下肢癱。大部分截癱患者生活不能自理，且精神與身體上均受到極大折磨。通常情況下重物壓傷、高處跌落、運動以及車禍等外傷造成的脊椎骨折會引發(fā)脊髓損傷，此外靜脈血管畸形、脊髓炎、脊柱結(jié)核以及腫瘤壓迫等疾病也會損害脊髓。偏癱患者很容易發(fā)生以下多種并發(fā)癥：大小便時空會造成尿潴及便利引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染；長時間臥床或者保持坐立姿態(tài)會導致局部受壓引發(fā)壓瘡；長期不能站立會造成骨質(zhì)疏松甚至骨折；深靜脈血栓異位痙攣、疼痛、骨化；心理受到創(chuàng)傷喪失了對生活的信心。通過康復訓練能夠增強并維持患者殘存肌力，代償完成生活動作，能夠促進關節(jié)活動范圍的改善，從而提升患者運動能力?？祻陀柧毮軌蜃畲蟪潭壬蠝p少并預防并發(fā)癥，使用輪椅及矯形器等輔助器具，能夠促進活動空間的擴大，提高患者社會活動的參與度，并且促進患者心理狀態(tài)的改善，幫助患者樹立自信心。

1.2、截癱患者康復分析

首先，運動功能訓練?；颊咝枰３至己弥w功能位置，避免出現(xiàn)四肢關節(jié)攣縮的情況，同時要對癱瘓肢體實施主動與被動的關節(jié)活動范圍訓練。增強并維持患者肌力，促進其運動能力的提升，以代償癱瘓肢體功能，給予起坐、翻身、站立、移動、支撐、步行及輪椅訓練。其次，日常生活自理訓練，有穿脫衣物、頭面清潔及修飾、入廁入浴訓練。再次，職業(yè)訓練及文體訓練。學習一種職業(yè)技能，促進患者獨立于社會能力的增強；按照患者個體愛好、功能狀態(tài)，挑選一個與患者情況相適應的文體娛樂項目，比如輪椅乒乓球、輪椅籃球等。除此之外，還需要提出有效措施進行并發(fā)癥的預防。需要每隔兩個小時進行一次翻身并對患者相關部位進行定期按摩，患者若坐輪椅需要每半小時抬高臀部至少三十秒。通過醫(yī)生指導選擇放射性排導、間歇導尿、手術等方式進行排尿，切記不能擠壓小腹排尿。每天或者隔一天使用開塞露塞肛，注意日常生活中需要多食用纖維素含量高及蔬菜水果等食物，必要時需要按摩腹部、使用緩瀉劑來刺激患者腸蠕動，從而促進患者排便。為了避免出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況需要多運動，四肢患者可以將身體固定木板上或者站立床邊，一天站立一至兩次，雙下肢癱瘓患者可以進行下肢支具的佩戴，靠墻站立，每次不小于兩個小時。

2、肢體殘疾中偏癱人群的運動康復訓練方法

2.1、偏癱的基本內(nèi)涵

偏癱主要是指大腦損傷造成的一側(cè)上肢或者下肢運動功能障礙的體征或者癥狀，并不是獨立的疾病類型。偏癱主要有偏身感覺障礙肌腱反射改變、一側(cè)上肢或者下肢運動麻痹等臨床表現(xiàn)，患者不同腦損傷部位會出現(xiàn)視野缺損或者失語等情況。并且任何造成大腦損傷的原因均會導致偏癱，其中腦卒中等腦血管疾病是誘發(fā)偏癱的最常見因素。偏癱早期康復主要包含了以下幾個內(nèi)容：良好肢體位置保持、關節(jié)被動活動、床上動作訓練、床上移動訓練、預防吸入性肺炎、變換體位、坐起訓練坐位平衡訓練、改造居住環(huán)境，給予日常生活能力訓練。

2.2、康復訓練方法

首先，保持良好體位。指導患者對正確體位變換的掌握，防止出現(xiàn)關節(jié)脫位、關節(jié)變形、壓瘡等情況。其次，關節(jié)活動范圍維持訓練。坐位起立訓練：患者十指交叉握緊，盡量將上臂伸直，身體前傾并前移中心然后緩慢站起；翻身起坐訓練：患者應用上肢支撐身體，健腿放置換腿下，促進換腿跨過健腿，逐漸移動身體至床邊，再慢慢坐起；上肢功能訓練：患者十指交叉緊握木柱，并將木柱移至指定位置；上下階梯訓練：握住患者患肢，將另一只手放置患者胸前，幫助患者進行緩慢行走，患者上樓梯時要注意健足先上、健手持手杖，下樓梯時患足先下；穿脫衣訓練：患者穿衣服時后穿健側(cè)，脫衣時先脫健側(cè)。除此之外，患者還需要給予心理康復訓練?；颊咴诳祻瓦^程中，患者家屬需要在生活上及精神上給予支持、鼓勵、安慰及幫助，加強康復訓練?？祻腿藛T在與患者交流溝通時，尤其對有語言交流障礙的患者而言，需要給予耐心的態(tài)度與溫和的語氣，以贊揚、鼓勵為主，若患者出現(xiàn)了較為嚴重的抑郁及焦慮等情緒，康復人員需要第一時間求助心理醫(yī)生，輔以適當藥物治療。

3、精神病患者的康復訓練方法

3.1、精神病相關內(nèi)容分析

精神病在臨床上主要是指以紊亂、精神活動失常為主要表現(xiàn)的精神疾病，主要分為輕、重兩類。重者具有妄想、幻覺、缺乏自知力等臨床癥狀，無法照顧自己，與現(xiàn)實脫離，失去生活適應能力及社會功能；輕者具有自知力，能夠照顧自己，擁有一定生活自理能力，要求治療，預后較好。這里說的精神病主要是指包括躁狂抑郁癥、抑郁癥、躁狂癥、精神分裂癥等。主要有以下幾種因素會引發(fā)精神病，遺傳因素：躁狂抑郁癥、精神分裂癥等疾病具有遺傳傾向；生理因素：身體疾病、腦部受損、腦部化學物質(zhì)失調(diào)等；心理因素：人際關系緊張等精神方面的多種因素刺激；社會因素：創(chuàng)傷經(jīng)歷、重大轉(zhuǎn)變、生活壓力等；環(huán)境因素：住房擁擠、空氣污染以及噪音等。精神病患者存在思維紊亂、情感反常、缺乏自知力、意志消沉、有錯覺幻想、妄想等多種臨床癥狀。

3.2、康復訓練方法

家庭護理需要對患者按醫(yī)囑服藥進行督促，做好藥物管理工作；進行意外事件發(fā)生的有效防范，若患者有復發(fā)傾向需要及時向精神病院求助；幫助患者養(yǎng)成良好生活習慣；在日常生活的細節(jié)中貫穿康復訓練。作業(yè)療法：選擇陶藝、木工、養(yǎng)花、插花、喂養(yǎng)動物、車床加工、繪圖、雕刻刻、編織、烹調(diào)、刺繡、縫紉、修理舊物等多種有趣的活動，安撫患者情緒的同時，促進患者進行生活技能的學習。文體療法：康復人員結(jié)合患者實際情況選擇一些與患者愛好、體力相符合的沒有危險性的體育、文娛活動，在健身及娛樂同時相互合作，促進社會適應能力的提升。例如奏樂體操、做游戲、看電視、聽音樂、打撲克、打球、下棋、演唱、逛花園等活動。技能訓練：康復人員需要指導患者進行工作技能及生活技能的指導，促進患者人際交往能力的提升。并且需要對患者的職業(yè)選擇及生活出路進行充分考慮，訓練其成為對社會及家庭有用的人，確?；颊吣軌蚧氐秸Ｉ钪腥ァ?/p>

4、智力障礙兒童的運動康復訓練方法

4.1、智力障礙兒童相關內(nèi)容分析

智力障礙在臨床上主要是指與正常人比較智力顯著較低、顯示出適應行為障礙的情況，智力殘疾知識在智力發(fā)育中因為多種因素造成的智力遲緩、精神發(fā)育不全，智力發(fā)育成熟之后因為老年期智力顯著衰退或者多種有害因素造成的智力損害。智力障礙發(fā)生原因主要有以下幾個因素：遺傳因素；老年癡呆癥；產(chǎn)前損傷：包含缺氧、飲酒、宮內(nèi)感染、孕婦受到放射線、有害毒物藥物等不良理化因素影響等；產(chǎn)婦分娩時出現(xiàn)早產(chǎn)、缺氧、顱內(nèi)出血、窒息及產(chǎn)傷等情況；新生兒出生后出現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎腦積水、腦血管意外、腦膜炎、癲癇、內(nèi)分泌障礙、中毒性腦病等；高齡生育、近親婚配等。

4.2、康復訓練方法

智力障礙兒童需要在社會適應及身心發(fā)展兩個方面進行康復，特別是學齡前智力障礙兒童是最佳康復訓練時期。系統(tǒng)康復訓練是指對學齡前智力障礙兒童實施康復訓練為主的早期干預，從而與患者社會生活、日常生活需要相符合，最大程度上發(fā)揮出患者潛能，促進患者發(fā)展。康復訓練主要包含了語言交往、運動、認識、感知、社會適應及生活自理等內(nèi)容的訓練。運動能力訓練有手指戳點、跑步、拍球、翻身、走、蹲、坐、爬、踢球、跳躍、系紐扣、跳繩等內(nèi)容。感知能力訓練主要有能用觸覺分辨、能聽見聲音、能用味覺分辨、視覺追視、能分辨顏色等內(nèi)容。語言交往能力訓練包括基本的聽說讀寫；生活自理能力訓練主要有簡單家務勞動、穿脫簡單衣物、排便、飲食、洗漱等內(nèi)容。社會適應能力訓練有家庭環(huán)境認識、家庭成員認識、辨認鄰居等內(nèi)容。

5、結(jié)語

綜上所述，對于截癱人群、偏癱人群、精神病患者、智力障礙兒童等特殊人群而言，通過運動康復訓練的應用能夠促進患者肢體運動功能的改善，緩解患者病痛，最大程度上控制患者病情，并且確?；颊咴谥委熯^程中不會出現(xiàn)不良反應，具有較高的可行性與安全性，臨床上需要加強運動康復訓練的重視與應用。通過對患者進行運動康復的治療，達到特殊人群減緩殘疾程度，進而逐步幫忙患者步入社會，提升其生存價值和生活質(zhì)量。