• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    精細(xì)化營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理路徑應(yīng)用于食管癌圍手術(shù)期患者中的效果探討

    2019-12-23 07:18趙雪琴
    中外醫(yī)療 2019年28期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理效果

    趙雪琴

    [摘要] 目的 分析食管癌圍手術(shù)期患者應(yīng)用精細(xì)化營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理路徑的效果。方法 2018年1—12月在該院接受食管癌根治術(shù)的患者中隨機(jī)抽取86例,入選患者經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為參考組(n=43)和研究組(n=43),為參考組患者提供營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)、心理護(hù)理以及日?;A(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù),研究組患者采用精細(xì)化營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理路徑,比較護(hù)理前后兩組患者上臂三頭肌肌圍、白蛋白、血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥情況,對(duì)比兩組患者住院時(shí)間。結(jié)果 護(hù)理后參考組患者上臂三頭肌肌圍為(23.42±4.81)cm、白蛋白為(32.26±5.31)g/L、血紅蛋白為(127.65±14.56)g/L,研究組患者上臂三頭肌肌圍為(26.64±4.77)cm、白蛋白為(37.45±5.28)g/L、血紅蛋白為(137.37±13.98)g/L,兩組上臂三頭肌肌圍差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.725,P<0.05),白蛋白水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.273,P<0.05),血紅蛋白水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.392,P<0.05)。參考組出現(xiàn)并發(fā)癥患者共計(jì)12例,術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為27.91%,研究組出現(xiàn)并發(fā)癥患者共計(jì)5例,術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為11.63%,兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.025,P<0.05)。參考組患者住院時(shí)間為(17.8±1.5)d,研究組患者住院時(shí)間為(14.2±1.7)d,兩組患者住院時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.423,P<0.05)。結(jié)論 食管癌圍手術(shù)期患者應(yīng)用精細(xì)化營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理路徑有助于改善其術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),同時(shí)還有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率,加快其病情好轉(zhuǎn)。

    [關(guān)鍵詞] 精細(xì)化營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理路徑;食管癌圍手術(shù)期;護(hù)理效果

    [中圖分類號(hào)] R473.73 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742(2019)10(a)-0108-04

    [Abstract] Objective To analyze the effect of using refined nutrition support nursing pathway in perioperative patients with esophageal cancer. Methods From January to December 2018, 86 patients were randomly selected from the hospital for radical resection of esophageal cancer. The selected patients were randomly divided into reference group(n=43) and study group (n=43). For the reference group, patients were provided with nutritional support guidance, psychological nursing and daily basic nursing. The patients in the study group adopted a refined nutrition support nursing route to compare the upper arm triceps muscle circumference, albumin, hemoglobin, etc. Nutritional indicators, complications of the two groups of patients after treatment, compared the hospitalization time of the two groups of patients. Results After treatment, the upper arm triceps muscle circumference of the reference group was (23.42±4.81) cm, albumin was (32.26±5.31) g/L, hemoglobin was (127.65±14.56) g/L, and the study group patients had upper arm triceps. The muscle circumference was (26.64±4.77) cm, albumin was (37.45±5.28) g/L, hemoglobin was (137.37±13.98) g/L, and the difference in the upper arm triceps muscle circumference between the two groups was statistically significant (t=8.725, P<0.05), the difference in albumin level was statistically significant (t=10.273, P<0.05), and the difference in hemoglobin level was statistically significant (t=11.392, P<0.05). There were 12 patients with complications in the reference group. The total incidence of postoperative complications was 27.91%. There were 5 patients with complications in the study group. The total postoperative complications rate was 11.63%. The postoperative complications of the two groups were total. The difference in incidence was statistically significant (χ2=12.025, P<0.05). The hospitalization time of the reference group was (17.8±1.5)d, and the hospitalization time of the study group was (14.2±1.7)d. The difference of hospitalization time between the two groups was statistically significant (t=8.423, P<0.05). Conclusion Perioperative patients with esophageal cancer should use a refined nutritional support pathway to improve their postoperative nutritional status, and also help reduce the incidence of complications and accelerate their improvement.

    [Key words] Refined nutrition support nursing pathway; Perioperative period of esophageal cancer; Nursing effect

    食管癌屬于胸外科多發(fā)性胸部惡性腫瘤,臨床死亡率較高,嚴(yán)重降低廣大患者的生命質(zhì)量并威脅其生命安全,食管癌患者臨床體征主要表現(xiàn)為吞咽困難,因而容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀,進(jìn)而對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生不良影響并形成惡性循環(huán)。手術(shù)治療能夠取得一定的病情控制效果,但是吞咽困難影響患者正常進(jìn)食,難以保證其預(yù)后[1]。中老年人群罹患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)較高,患者通常伴有基礎(chǔ)疾病,身體素質(zhì)明顯下降,而且術(shù)后受長(zhǎng)期禁食以及手術(shù)刺激等因素的影響,會(huì)加重其營(yíng)養(yǎng)不良情況,術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著增加,進(jìn)而導(dǎo)致大患者身心不適感加重并影響其治療和康復(fù)積極性,無(wú)法有效改善患者病情。為了滿足機(jī)體活動(dòng)所需營(yíng)養(yǎng)和能力,必須為其提供充足的營(yíng)養(yǎng)供給,以保證其治療和康復(fù)效果。該次研究旨在探討2018年1月—12月在該院接受食管癌手術(shù)治療的86例患者應(yīng)用精細(xì)化營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理路徑的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    在該院接受食管癌根治術(shù)的患者中隨機(jī)抽取86例,納入標(biāo)準(zhǔn)如下:病情均經(jīng)病理學(xué)檢查確診;所選患者均自愿加入該次研究且在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)如下:術(shù)前合并嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者;重度心肺功能不全患者、急診手術(shù)患者;放化療患者;麻痹性腸梗阻患者;上消化道出血患者;低蛋白血癥患者;有咽喉疾病或者腦血管疾病患者;認(rèn)知功能障礙患者[2]。入選患者經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為參考組(n=43)和研究組(n=43)。參考組男性24例,女性19例;年齡46~81歲,平均(67.5±7.3)歲;TNM分期如下:22例I期患者、15例Ⅱ期患者、6例Ⅲ期患者。研究組男性23例,女性20例;年齡46~80周歲,平均(66.2±7.1)歲;TNM分期如下:23例I期患者、13例Ⅱ期患者、7例Ⅲ期患者。入選患者且經(jīng)分組后其年齡、性別以及TNM分期等臨床基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),該次研究同時(shí)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 ?方法

    為參考組患者提供營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)、心理護(hù)理以及日?;A(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù),術(shù)后依照患者的實(shí)際排氣情況為其提供針對(duì)性飲食指導(dǎo),待其病情完全得到控制后可進(jìn)食普食,研究組患者采用精細(xì)化營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理路徑,如下。

    1.2.1 ?成立護(hù)理小組 ?主要成員包括營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)師以及主管醫(yī)師,對(duì)小組成員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑相關(guān)知識(shí)以及內(nèi)容的培訓(xùn),不斷提升小組成員的溝通能力和技術(shù)水平,確保小組成員成績(jī)考核合格后方可上崗[3]。結(jié)合臨床實(shí)踐并查閱相關(guān)文獻(xiàn)制定食管癌圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑表,護(hù)理人員必須根據(jù)臨床護(hù)理路徑表相關(guān)內(nèi)容并以護(hù)理內(nèi)容為縱軸,以時(shí)間為橫軸開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)支持護(hù)理工作[4]。

    1.2.2 ?護(hù)理干預(yù) ?患者入院時(shí)向其介紹醫(yī)院環(huán)境以及各項(xiàng)規(guī)章制度,贏得患者信任并拉近醫(yī)患關(guān)系,提高患者配合度,入院后評(píng)估患者病情以及心理狀態(tài)并及時(shí)調(diào)整護(hù)理路徑表內(nèi)容[5]?;颊呷朐汉?~2 d協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查,同時(shí)為其提供飲食指導(dǎo),告知患者介紹術(shù)后短時(shí)間內(nèi)無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食,使患者做好心理準(zhǔn)備[6]。進(jìn)食果汁、牛奶等營(yíng)養(yǎng)勻漿類食物,可使腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)性得到提高。指導(dǎo)患者通過(guò)手勢(shì)以及紙筆等與其家屬及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通。術(shù)前1 d叮囑患者不可飲水進(jìn)食并準(zhǔn)備好鼻飼營(yíng)養(yǎng)品[7]。手術(shù)當(dāng)日為患者留置鼻胃管并確保其胃管保持通暢,觀察胃管引流液形狀、引流量以及引流液顏色,掌握患者胃腸功能恢復(fù)情況,在確保胃管通暢的情況下應(yīng)用微泵持續(xù)泵入氯化鈉150 mL、10%氯化鉀20 mL,詢問(wèn)患者主觀感受,若沒(méi)有明顯的不適感則可泵入勻漿營(yíng)養(yǎng)膳,需遵循自慢而快、由稀到濃以及由少到多的原則,確保泵入勻漿溫度患者體溫相近。進(jìn)行滴注時(shí)適當(dāng)抬高床頭,以30°~45°為宜,防止發(fā)生返流或者誤吸現(xiàn)象[8]。每次進(jìn)食結(jié)束后應(yīng)用生理鹽水沖洗營(yíng)養(yǎng)管。定期測(cè)量營(yíng)養(yǎng)管體位部分長(zhǎng)度,防止發(fā)生導(dǎo)管脫落、扭曲或者移位等現(xiàn)象,采用生理鹽水對(duì)營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行沖洗,防止發(fā)生管道阻塞現(xiàn)象,同時(shí)還需要對(duì)患者加強(qiáng)口腔護(hù)理。術(shù)后6~10 d可逐漸調(diào)高勻漿營(yíng)養(yǎng)膳食泵入速度,術(shù)后指導(dǎo)患者先進(jìn)食流質(zhì)食物或者半流質(zhì)食物,然后進(jìn)食軟食以及普食,同時(shí)指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生。術(shù)后11 d左右即可進(jìn)食米糊、小米粥等食物,保證流質(zhì)食物的營(yíng)養(yǎng),以滿足患者機(jī)體所需。出院前為其提供飲食指導(dǎo),向其講解各種注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者家屬提醒和監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,定量定時(shí)飲食,不可食用質(zhì)地過(guò)硬食物或者刺激性食物,幫助緩和則養(yǎng)成良好的自制能力,既能夠加快其病情好轉(zhuǎn),同時(shí)還能夠提高其機(jī)體素質(zhì)[9]。

    1.2.3 ?加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控 ?責(zé)任護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)精細(xì)化營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理路徑表實(shí)施護(hù)理計(jì)劃,評(píng)估患者狀況并做好護(hù)理記錄,若發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷需要及時(shí)采取處理措施,及時(shí)記錄護(hù)理過(guò)程中患者需求并采取護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施,由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督組內(nèi)成員護(hù)理工作落實(shí)和完成情況,有效降低護(hù)理意外事件發(fā)生率[10]。

    1.3 ?觀察項(xiàng)目

    ①比較護(hù)理前后兩組患者上臂三頭肌肌圍、白蛋白以及血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo);②統(tǒng)計(jì)和比較護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥情況;③記錄和比較兩組患者住院時(shí)間。

    1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

    所用數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間差異采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(x±s)表示,組間差異采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?比較護(hù)理前后兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)

    護(hù)理前兩組患者上臂三頭肌肌圍、白蛋白以及血紅蛋白水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后研究組患者上述觀察項(xiàng)目均明顯優(yōu)于參考組,護(hù)理后兩組患者上臂三頭肌肌圍、白蛋白以及血紅蛋白水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 ?比較護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥情況

    參考組出現(xiàn)并發(fā)癥患者共計(jì)12例,術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為27.91%,研究組出現(xiàn)并發(fā)癥患者共計(jì)5例,術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為11.63%,兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.3 ?比較兩組患者住院時(shí)間

    參考組患者住院時(shí)間為(17.8±1.5)d,研究組患者住院時(shí)間為(14.2±1.7)d,兩組患者住院時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.423,P<0.05)。

    3 ?討論

    作為臨床多發(fā)性消化系統(tǒng)惡性腫瘤,食管癌嚴(yán)重影響患者生存品質(zhì),患者術(shù)前存在癌腫消耗、進(jìn)食不足以及蛋白質(zhì)分解亢進(jìn)、代謝紊亂和負(fù)氮平衡等不良反應(yīng),術(shù)后受長(zhǎng)期禁食以及手術(shù)應(yīng)激等因素的影響,會(huì)加重營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象并會(huì)對(duì)患者后續(xù)治療以及康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。腸外營(yíng)養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致腸道通透性增加,容易引發(fā)腸黏膜萎縮以及菌群失調(diào)等不良反應(yīng),患者并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率較高。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有助于使患者腸道內(nèi)菌群比例得到明顯改善,同時(shí)還可使腸道毒素吸收得到明顯減少,能夠取得理想的炎性反應(yīng)抑制效果。為患者實(shí)施精細(xì)化營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理路徑可使其抵抗力以及免疫力得到明顯增強(qiáng),有利于加快切口愈合并促進(jìn)其預(yù)后改善[11]。

    該次研究中,參考組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為27.91%,住院時(shí)間為(17.8±1.5)d,研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為11.63%,住院時(shí)間為(14.2±1.7)d,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后參考組患者上臂三頭肌肌圍為(23.42±4.81)cm、白蛋白為(32.26±5.31)g/L、血紅蛋白為(127.65±14.56)g/L,護(hù)理后研究組患者上臂三頭肌肌圍為(26.64±4.77)cm、白蛋白為(37.45±5.28)g/L、血紅蛋白為(137.37±13.98)g/L。劉冬梅研究[12]表明,采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者護(hù)理后白蛋白為(31.28±4.01)g/L、上臂三頭肌肌圍為(23.18±2.39)cm,應(yīng)用精細(xì)化營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理路徑的患者護(hù)理后白蛋白為(37.83±4.43)g/L、上臂三頭肌肌圍為(27.54±2.87)cm,與該研究結(jié)果具有一致性。

    綜上所述,食管癌圍手術(shù)期患者應(yīng)用精細(xì)化營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理路徑有助于改善其術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),同時(shí)還有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率,加快其病情好轉(zhuǎn),能夠減輕患者的身心不適感。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] ?周曉梅,蔡守平,陸敏敏.精細(xì)化營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理路徑在食管癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2017(7中旬刊):77-80.

    [2] ?吳一帆.精細(xì)化營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理路徑在食管癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2018,15(33):70-73.

    [3] ?張秋華.精細(xì)化營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理路徑在食管癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用措施評(píng)價(jià)[J].飲食保健,2018,5(33):135-136.

    [4] ?解延飛,侯旭榮.精細(xì)化營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理路徑在食管癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2018,30(15):112-113.

    [5] ?于紅.3種不同營(yíng)養(yǎng)方式在老年食管癌患者術(shù)后早期康復(fù)中應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(2):161-162.

    [6] ?郭華鑫.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)老年食管癌患者術(shù)后炎癥反應(yīng)及營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2019,29(3):122.

    [7] ?楊麗萍.食管癌術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用鼻空腸管營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)患者免疫功能恢復(fù)的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(11):1348-1349.

    [8] ?匡玉蘇,張琳,許子霞,等.護(hù)理路徑對(duì)食管癌術(shù)后患者胃腸道功能恢復(fù)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(17):2378-2380.

    [9] ?姜春輝.臨床護(hù)理路徑在24例食管癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(6):222-223.

    [10] ?施珊珊.早期營(yíng)養(yǎng)支持治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者術(shù)后胃腸功能的影響[J].飲食保健,2018,5(40):175-176.

    [11] ?吳曉丹.早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌術(shù)后胃腸功能的影響分析[J].保健文匯,2018,(12):276.

    [12] ?劉冬梅.精細(xì)化營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理對(duì)食管癌術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng),2018,24(10):64-66.

    (收稿日期:2019-07-15)

    猜你喜歡
    護(hù)理效果
    早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者護(hù)理中的臨床效果
    99re6热这里在线精品视频| 69精品国产乱码久久久| 中国国产av一级| 插阴视频在线观看视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 最新中文字幕久久久久| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产精品久久久久久久久免| 久久久欧美国产精品| 性高湖久久久久久久久免费观看| 少妇人妻久久综合中文| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲国产精品国产精品| 免费av不卡在线播放| 欧美+日韩+精品| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 人妻人人澡人人爽人人| 99久久人妻综合| 国产成人精品福利久久| 日本vs欧美在线观看视频| 黄色毛片三级朝国网站| 伊人久久国产一区二区| 亚洲第一区二区三区不卡| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久精品国产亚洲网站| 国产精品99久久久久久久久| av福利片在线| 黄色毛片三级朝国网站| 涩涩av久久男人的天堂| 久久99一区二区三区| 一区二区av电影网| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲精品一区蜜桃| 天堂中文最新版在线下载| 一级毛片 在线播放| 久久午夜福利片| 久久久久久人妻| 亚洲国产日韩一区二区| 少妇被粗大猛烈的视频| 午夜91福利影院| 国产在线一区二区三区精| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久99蜜桃精品久久| 久久影院123| 一边摸一边做爽爽视频免费| 十八禁网站网址无遮挡| 国产精品秋霞免费鲁丝片| av在线播放精品| 美女视频免费永久观看网站| 91精品三级在线观看| 国产精品无大码| 黄片播放在线免费| 99热这里只有精品一区| 女人久久www免费人成看片| 欧美日韩精品成人综合77777| 黄色怎么调成土黄色| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 五月伊人婷婷丁香| 国模一区二区三区四区视频| 国产淫语在线视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 伦理电影免费视频| 香蕉精品网在线| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲,一卡二卡三卡| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产av精品麻豆| 亚洲av.av天堂| 最近手机中文字幕大全| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产免费福利视频在线观看| av天堂久久9| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产国语露脸激情在线看| 校园人妻丝袜中文字幕| 91成人精品电影| 高清午夜精品一区二区三区| 有码 亚洲区| 一级黄片播放器| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲怡红院男人天堂| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 新久久久久国产一级毛片| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 一本色道久久久久久精品综合| 我要看黄色一级片免费的| 日韩视频在线欧美| 久久99精品国语久久久| 精品国产国语对白av| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 久久精品国产自在天天线| 国产成人免费无遮挡视频| 国产爽快片一区二区三区| 成人亚洲欧美一区二区av| 日韩三级伦理在线观看| 人妻少妇偷人精品九色| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 热99久久久久精品小说推荐| 国产精品人妻久久久久久| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲怡红院男人天堂| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲丝袜综合中文字幕| 欧美日韩精品成人综合77777| 丝袜美足系列| 精品人妻在线不人妻| 只有这里有精品99| 91精品伊人久久大香线蕉| 十八禁高潮呻吟视频| 久久人妻熟女aⅴ| √禁漫天堂资源中文www| 秋霞在线观看毛片| 成人免费观看视频高清| 一边亲一边摸免费视频| 国产一级毛片在线| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产精品三级大全| 18禁观看日本| 免费看光身美女| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 免费看av在线观看网站| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲欧洲国产日韩| av女优亚洲男人天堂| 国产精品人妻久久久久久| 国产熟女午夜一区二区三区 | 亚洲av日韩在线播放| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲国产精品国产精品| 日韩一本色道免费dvd| 综合色丁香网| 国产日韩欧美在线精品| 2022亚洲国产成人精品| 黄色毛片三级朝国网站| 久久久精品免费免费高清| 91国产中文字幕| 在线观看免费高清a一片| 一级爰片在线观看| 2022亚洲国产成人精品| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 精品一区二区三卡| 亚洲天堂av无毛| 亚洲高清免费不卡视频| 午夜视频国产福利| 久久精品国产自在天天线| 午夜福利影视在线免费观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 啦啦啦在线观看免费高清www| 久久精品夜色国产| 国产男女超爽视频在线观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲久久久国产精品| 少妇人妻久久综合中文| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久久久国产网址| 有码 亚洲区| 一级黄片播放器| av有码第一页| xxx大片免费视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 久久久国产精品麻豆| 777米奇影视久久| 久久99热6这里只有精品| 亚洲经典国产精华液单| 久久久久人妻精品一区果冻| 少妇精品久久久久久久| 日本色播在线视频| 下体分泌物呈黄色| .国产精品久久| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 成人二区视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲怡红院男人天堂| 国产精品久久久久久精品电影小说| 精品少妇黑人巨大在线播放| 久久久国产一区二区| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 免费av不卡在线播放| 黑人猛操日本美女一级片| 99热这里只有精品一区| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲在久久综合| 成人国产av品久久久| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产成人av激情在线播放 | 99热国产这里只有精品6| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲,欧美,日韩| av免费在线看不卡| 国产精品蜜桃在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 精品卡一卡二卡四卡免费| 两个人免费观看高清视频| 国产一区二区在线观看日韩| 久久久久网色| 欧美日韩综合久久久久久| 欧美少妇被猛烈插入视频| 丝瓜视频免费看黄片| 国产永久视频网站| 久久午夜福利片| kizo精华| 少妇的逼好多水| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久免费观看电影| 亚洲精品国产av成人精品| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 搡女人真爽免费视频火全软件| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲图色成人| 黄色一级大片看看| 街头女战士在线观看网站| 久久久精品94久久精品| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 久久久国产欧美日韩av| 国产精品.久久久| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产精品一区二区在线不卡| 久久精品夜色国产| 人妻 亚洲 视频| 母亲3免费完整高清在线观看 | 国产成人精品一,二区| 免费人妻精品一区二区三区视频| a级毛片黄视频| 五月开心婷婷网| 欧美另类一区| 夜夜爽夜夜爽视频| 色吧在线观看| 久久久久久久久久久丰满| av在线观看视频网站免费| 国产亚洲精品久久久com| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 精品午夜福利在线看| 三上悠亚av全集在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产亚洲欧美精品永久| 大香蕉97超碰在线| 三上悠亚av全集在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 成人亚洲欧美一区二区av| 中国三级夫妇交换| 18禁观看日本| 观看av在线不卡| 国产成人aa在线观看| 老司机影院毛片| 国产精品女同一区二区软件| 三上悠亚av全集在线观看| 九九在线视频观看精品| xxx大片免费视频| 久久精品夜色国产| 伦精品一区二区三区| 观看av在线不卡| 国产精品99久久99久久久不卡 | 五月天丁香电影| 久久久久久久久久久免费av| 国精品久久久久久国模美| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 午夜激情久久久久久久| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲av成人精品一二三区| 国产69精品久久久久777片| 两个人的视频大全免费| 一本一本综合久久| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲高清免费不卡视频| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲情色 制服丝袜| 中文字幕久久专区| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 十八禁高潮呻吟视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 久久久久精品性色| 天堂俺去俺来也www色官网| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 在线观看免费日韩欧美大片 | 人妻一区二区av| freevideosex欧美| 成人漫画全彩无遮挡| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产一区二区三区av在线| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲av国产av综合av卡| 美女福利国产在线| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产成人精品婷婷| 老熟女久久久| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲精品国产av成人精品| 精品少妇黑人巨大在线播放| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 大香蕉久久成人网| 免费黄色在线免费观看| 在线看a的网站| 国产精品女同一区二区软件| 午夜免费男女啪啪视频观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 乱码一卡2卡4卡精品| av福利片在线| 国产一级毛片在线| 欧美日韩在线观看h| 日韩 亚洲 欧美在线| av.在线天堂| 久久国产亚洲av麻豆专区| 熟女av电影| 大片电影免费在线观看免费| 欧美一级a爱片免费观看看| 精品久久久久久电影网| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 中文欧美无线码| 国产 精品1| 免费观看在线日韩| 亚洲精品国产av成人精品| 色94色欧美一区二区| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产又色又爽无遮挡免| 男女国产视频网站| 国产精品国产av在线观看| 国产男人的电影天堂91| 亚洲av成人精品一区久久| 日本wwww免费看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 哪个播放器可以免费观看大片| 51国产日韩欧美| 在线看a的网站| av电影中文网址| 久久女婷五月综合色啪小说| 亚洲高清免费不卡视频| 色94色欧美一区二区| 久久 成人 亚洲| 免费看光身美女| 日韩av免费高清视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 夜夜骑夜夜射夜夜干| videossex国产| 国产69精品久久久久777片| 日韩在线高清观看一区二区三区| 18在线观看网站| 99九九线精品视频在线观看视频| 最近2019中文字幕mv第一页| 精品少妇黑人巨大在线播放| av免费观看日本| 日日爽夜夜爽网站| 免费黄网站久久成人精品| 免费大片黄手机在线观看| 视频在线观看一区二区三区| a级毛片免费高清观看在线播放| 婷婷成人精品国产| 成人免费观看视频高清| 欧美日韩视频精品一区| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲成人一二三区av| 国产精品.久久久| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 亚洲国产最新在线播放| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 五月玫瑰六月丁香| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久久精品免费免费高清| 22中文网久久字幕| 国产成人av激情在线播放 | 亚洲在久久综合| 日日撸夜夜添| 大香蕉97超碰在线| h视频一区二区三区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 精品午夜福利在线看| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲,欧美,日韩| 大码成人一级视频| 午夜免费观看性视频| √禁漫天堂资源中文www| 成年女人在线观看亚洲视频| 欧美国产精品一级二级三级| 国产伦理片在线播放av一区| 国产黄片视频在线免费观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 午夜福利视频精品| 99视频精品全部免费 在线| 午夜91福利影院| 九九在线视频观看精品| 国内精品宾馆在线| 日韩人妻高清精品专区| 51国产日韩欧美| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 人妻系列 视频| 街头女战士在线观看网站| 飞空精品影院首页| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲精品一区蜜桃| 黑人高潮一二区| 超碰97精品在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 美女中出高潮动态图| 寂寞人妻少妇视频99o| 成人黄色视频免费在线看| 美女内射精品一级片tv| 少妇精品久久久久久久| 只有这里有精品99| 亚洲四区av| 日本91视频免费播放| 国产精品.久久久| 亚洲精品乱久久久久久| 十八禁高潮呻吟视频| 成人国语在线视频| 精品一品国产午夜福利视频| 久久久久人妻精品一区果冻| 91精品三级在线观看| 亚洲,一卡二卡三卡| 成人免费观看视频高清| av不卡在线播放| 国产成人精品无人区| 免费黄色在线免费观看| 日本午夜av视频| 内地一区二区视频在线| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产免费现黄频在线看| 在现免费观看毛片| 日韩av在线免费看完整版不卡| 青春草国产在线视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| av黄色大香蕉| 精品久久久久久久久av| 尾随美女入室| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 日本黄大片高清| 51国产日韩欧美| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 特大巨黑吊av在线直播| 美女国产视频在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 黑人猛操日本美女一级片| 人妻一区二区av| 国产av国产精品国产| 成人亚洲欧美一区二区av| 成年人午夜在线观看视频| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 视频区图区小说| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产精品久久久久久精品古装| 女性生殖器流出的白浆| 2021少妇久久久久久久久久久| 男女免费视频国产| 青春草国产在线视频| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 美女主播在线视频| 日本91视频免费播放| 97在线视频观看| 不卡视频在线观看欧美| av电影中文网址| 久久久亚洲精品成人影院| 国产69精品久久久久777片| 亚洲美女视频黄频| 青春草视频在线免费观看| 在线观看国产h片| 九草在线视频观看| 高清欧美精品videossex| 精品人妻偷拍中文字幕| 18禁动态无遮挡网站| 中国三级夫妇交换| 久久久欧美国产精品| 免费观看无遮挡的男女| 国产成人精品久久久久久| 人妻系列 视频| 少妇人妻 视频| 黄色欧美视频在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 老司机亚洲免费影院| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲不卡免费看| 国产成人精品婷婷| 不卡视频在线观看欧美| 大香蕉97超碰在线| 成人手机av| 99久久人妻综合| 亚洲内射少妇av| 伦精品一区二区三区| 好男人视频免费观看在线| 交换朋友夫妻互换小说| 中文字幕亚洲精品专区| 777米奇影视久久| 久久av网站| 久久午夜福利片| 母亲3免费完整高清在线观看 | 亚洲精品av麻豆狂野| 天堂中文最新版在线下载| 韩国高清视频一区二区三区| 99热网站在线观看| 在线播放无遮挡| 美女内射精品一级片tv| 亚洲精品视频女| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 一级片'在线观看视频| 亚洲久久久国产精品| 人妻人人澡人人爽人人| 在线观看免费日韩欧美大片 | 丰满乱子伦码专区| 亚洲av二区三区四区| 精品人妻熟女av久视频| 国产极品粉嫩免费观看在线 | av免费在线看不卡| 亚洲精品一二三| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 午夜日本视频在线| 亚洲av在线观看美女高潮| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲国产精品专区欧美| 日韩成人伦理影院| 插阴视频在线观看视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 91久久精品国产一区二区三区| 成人亚洲精品一区在线观看| 精品人妻熟女av久视频| 草草在线视频免费看| 赤兔流量卡办理| av卡一久久| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲av在线观看美女高潮| 久久ye,这里只有精品| 99精国产麻豆久久婷婷| 日本黄色片子视频| 亚洲精品乱久久久久久| 国产在线视频一区二区| 丝袜脚勾引网站| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久这里有精品视频免费| 精品少妇内射三级| 国产黄色免费在线视频| 97在线人人人人妻| xxx大片免费视频| 秋霞伦理黄片| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 日本色播在线视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产伦精品一区二区三区视频9| 一个人免费看片子| 久久久国产一区二区| 日韩在线高清观看一区二区三区| 插阴视频在线观看视频| 制服诱惑二区| 免费人成在线观看视频色| 国产成人免费无遮挡视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚州av有码| 国产在线视频一区二区| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲国产av影院在线观看| 国产精品人妻久久久久久| av电影中文网址| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲丝袜综合中文字幕| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 超色免费av| 天天影视国产精品| 一二三四中文在线观看免费高清| 久久久亚洲精品成人影院| 91成人精品电影| 天堂8中文在线网| 在线看a的网站| 亚洲美女搞黄在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | av有码第一页| 在线免费观看不下载黄p国产| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 黄色配什么色好看| 免费日韩欧美在线观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 中文字幕制服av| 美女国产视频在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 2018国产大陆天天弄谢| h视频一区二区三区| 国产亚洲最大av| 黄色一级大片看看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 男女免费视频国产| 久久精品久久久久久久性| 亚洲精品日韩av片在线观看| 999精品在线视频| 人人妻人人澡人人看| 免费黄频网站在线观看国产| 久久久久久久久大av| 十八禁高潮呻吟视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 日韩成人伦理影院| 亚洲国产色片| 99热网站在线观看|