醫(yī)院大數(shù)據(jù)的集成融合與利用

◆陳 鵬

（齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 黑龍江 161000）

伴隨著科技的崛起，醫(yī)療領(lǐng)域意識到了科技在診療層面的巨大潛力，從二十一世紀開始，眾多醫(yī)院紛紛引進智能系統(tǒng)，通過專業(yè)軟件的助力，醫(yī)院內(nèi)部各科室醫(yī)療服務(wù)的科學化、便捷化程度得到極大的提升。但是，醫(yī)院內(nèi)部各科室的軟件不兼容成為突出問題。在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)構(gòu)想下，醫(yī)院將部分平臺鏈接到醫(yī)聯(lián)體平臺中。由于鏈接口數(shù)量多、操作頻繁，系統(tǒng)出現(xiàn)癱瘓成為常態(tài)，這種現(xiàn)象亟待解決。以大數(shù)據(jù)功能和云計算技術(shù)為依托的新型平臺可以有效解決醫(yī)療系統(tǒng)的突出問題，幫助醫(yī)療領(lǐng)域提升信息化水平。以下主要圍繞著集成平臺和融合展開簡單的分析與探討：

1 集成平臺和融合概述

醫(yī)療領(lǐng)域的集成平臺要在CDA標準的引導下建立，SOA框架是集成平臺的框架基礎(chǔ)。EBS服務(wù)可以實現(xiàn)多分支信息傳輸和統(tǒng)一管理，能夠降低多接口帶來的系統(tǒng)不穩(wěn)定問題，成為醫(yī)療平臺的服務(wù)首選。集成平臺要求系統(tǒng)能夠穩(wěn)定存儲多分支系統(tǒng)傳輸進的多樣信息，也可以實時向多分支系統(tǒng)安全傳輸信息。在這種框架下，用信息引擎取代傳統(tǒng)的鏈接口，醫(yī)院內(nèi)部的各部分系統(tǒng)不再孤立，各科室之間可以在平臺內(nèi)查找患者在其他科室的診療記錄，進而為科學診斷奠定信息基礎(chǔ)。此外，集成平臺的管理類別可以自由設(shè)定，根據(jù)患者醫(yī)保賬號或身份證號碼進行分類管理是首選，大夫在開處方前對于患者的既往病史和過敏記錄等一目了然。集成平臺在操作流暢性和安全性層面有舉足輕重的意義。

2 醫(yī)療領(lǐng)域大數(shù)據(jù)集成技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)化途徑

（1）搭建hadoop中心

大數(shù)據(jù)支撐下，醫(yī)療領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)生態(tài)必須具備強大運算能力，盡可能避免系統(tǒng)癱瘓的狀態(tài)發(fā)生，避免因為系統(tǒng)癱瘓貽誤患者最佳診療時間。在數(shù)據(jù)中心框架搭建中，hadoop是目前我國平臺搭建運用最成熟的服務(wù)中心，該模式經(jīng)過眾多領(lǐng)域的實踐和完善，有極強的堆疊功能，服務(wù)器通過數(shù)據(jù)庫集群的構(gòu)建提高信息儲藏能力，多容量數(shù)據(jù)庫群能夠為系統(tǒng)運行提供足夠的運行存儲空間，實現(xiàn)流暢運算，避免系統(tǒng)卡殼的現(xiàn)象發(fā)生。在醫(yī)院的實際工作中，患者數(shù)量大、病情復雜成為常態(tài)，對于一個患者有時需要多科室共同會診，大數(shù)據(jù)平臺必須在數(shù)據(jù)讀寫能力層面有強大的功能，hadoop框架能夠符合醫(yī)療實踐的需要。

（2）擴大數(shù)據(jù)庫規(guī)模

集成平臺能夠提升診療服務(wù)的效率，確保醫(yī)院內(nèi)部不同部門之間可以同時調(diào)閱統(tǒng)一數(shù)據(jù)，避免因為數(shù)據(jù)輸入分歧導致的誤診現(xiàn)象。醫(yī)院各科室之間在診療層面有分工，但是因為患者病情復雜，需要各科室之間的業(yè)務(wù)頻繁交流，這就要求平臺必須要實現(xiàn)整體效果。以筆者所在的醫(yī)院為例，筆者所在的醫(yī)院是一個省級三甲醫(yī)院，數(shù)據(jù)平臺平均每天要處理80多萬條的信息，平臺內(nèi)容納門診科室、輔助科室、藥房等共計五十多個分系統(tǒng)，業(yè)務(wù)鏈接口有三百個。為了支撐如此龐大的數(shù)據(jù)流量，醫(yī)院平臺通過MSMQ框架實現(xiàn)信息的分類處理，繼而提升了平臺的流暢性，擴寬了數(shù)據(jù)服務(wù)核心的信息吞吐能力，將全院診療、結(jié)算、病床管理等業(yè)務(wù)納入其中，實現(xiàn)高水平數(shù)據(jù)共享。

3 醫(yī)療領(lǐng)域大數(shù)據(jù)融合技術(shù)的優(yōu)化途經(jīng)分析

（1）實現(xiàn)全景數(shù)據(jù)功能

醫(yī)院門診是患者流動最頻繁的部門，平均每三分鐘完成一個人次的診療活動，但是一人次的診療活動涉及預(yù)約報道、處方、繳費等環(huán)節(jié)，為了減少系統(tǒng)反應(yīng)時間，大數(shù)據(jù)的全景功能可以實現(xiàn)醫(yī)院的處方和繳費同時完成，減少病人的診療負擔。此外，在病房管理中，醫(yī)生為了詳細掌握患者情況，會詢問患者的既往病史和用藥歷史，但是，對于部分信息患者及其家屬并不了解，這會增大醫(yī)生的處方風險，危及患者生命健康權(quán)益。全景數(shù)據(jù)則可以有效解決這個問題，在全景數(shù)據(jù)中，醫(yī)生在系統(tǒng)中輸入患者的身份證號或者醫(yī)保賬號，系統(tǒng)便會自動彈出患者在本醫(yī)院曾經(jīng)的用藥和診療記錄，甚至對于患者曾經(jīng)的B超等輔助檢查資料也會呈現(xiàn)給醫(yī)生，讓醫(yī)生對于患者的疾病發(fā)展狀況有全面的了解。

（2）提升臨床監(jiān)控效率

在大數(shù)據(jù)平臺中，醫(yī)囑可以實現(xiàn)同窗部署，未經(jīng)系統(tǒng)管控的醫(yī)囑對患者無效，這可以約束醫(yī)生的診療活動，避免為了個人經(jīng)濟利益而亂開處方或者輔助檢查的行為，此外，醫(yī)生的醫(yī)囑一旦經(jīng)過系統(tǒng)錄入就不可更改，倒逼醫(yī)生以極高的責任意識開處方，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，系統(tǒng)中的診療記錄能夠成為探究案件的重要證據(jù)，可以緩和醫(yī)患矛盾、提升醫(yī)生的威信。此外，同窗部署能夠簡化醫(yī)生診療流程，可以實現(xiàn)實時調(diào)取病例，減輕患者或者醫(yī)生的查閱負擔。同窗部署體系下還構(gòu)建了分級監(jiān)控制度，不同的級別有不同的操作權(quán)限，確保病例記錄的客觀性。

（3）優(yōu)化分析功能

大數(shù)據(jù)最大的優(yōu)勢在于其云計算功能可以通過既有數(shù)據(jù)自動分析輸入數(shù)據(jù)的正確與否，一旦醫(yī)生出現(xiàn)輸入錯誤，系統(tǒng)分析功能會提示誤診，避免因為人為原因產(chǎn)生危險。此外，大數(shù)據(jù)功能通過對各種數(shù)據(jù)的提取，能夠自由優(yōu)化時間安排，達到人力所達不到的效果。以筆者所在的醫(yī)院為例，專家門診全部采用預(yù)約掛號制度，但是對于專家一天能看多少患者，其任意性較強，人工無法做到有效預(yù)計，存在當天的號卻無法診療的現(xiàn)象，引發(fā)患者極大的不滿，大數(shù)據(jù)分析便解決了這個問題，由于同一個專家一般只擅長一個領(lǐng)域的疾病診療，通過對大夫?qū)γ總€患者看診時間的跟蹤，還能夠大體預(yù)估對于一個患者診療的時間消耗，可以優(yōu)化預(yù)約掛號的數(shù)量，以及不同順序號碼大體排到的時間，方便患者合理安排時間、縮短等待時間。

4 結(jié)語

綜合上文所述我們可以知道，依托大數(shù)據(jù)技術(shù)的醫(yī)療平臺能夠減輕醫(yī)生的診療負擔，提高診斷的透明度，打通醫(yī)患之間的信息壁壘，為緩和醫(yī)患糾紛奠定技術(shù)基礎(chǔ)。大數(shù)據(jù)平臺能夠提升醫(yī)生的責任意識和診療服務(wù)水平。大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用在本質(zhì)上是為社會監(jiān)督醫(yī)療奠定基礎(chǔ)，在如今互聯(lián)網(wǎng)時代下，醫(yī)生不再處于信息壟斷地位，患者能夠通過網(wǎng)絡(luò)搜索對自己身體狀況有個基本判斷，可以有效凈化醫(yī)療領(lǐng)域的風氣。