武警部隊隊屬醫(yī)院建設創(chuàng)新與實踐

閆金波，戴衛(wèi)民

隊屬醫(yī)院承擔著一線部隊的平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障工作,其保障能力直接關系到官兵身體健康和部隊的戰(zhàn)斗力[1]。軍隊醫(yī)院改革將武警總隊醫(yī)院調整為隊屬醫(yī)院后，作為總隊遂行任務(戰(zhàn)時)衛(wèi)勤保障的主體力量、衛(wèi)生人員救治技能的培訓基地、維護促進官兵健康的主要陣地、面向軍隊醫(yī)療服務的基本節(jié)點和院隊一體統管共用的組織核心，其職能定位、力量編成和規(guī)模結構正在發(fā)生深刻變化。如何跟進改革大勢、加快轉型重塑，探索運行院帶隊一體建設、派出保障模式、有效履行新使命已成為急需研究思考的課題。醫(yī)院管理者只有深入研究思考，深化改革，才能破解發(fā)展難題，提高發(fā)展質量。筆者就武警總隊醫(yī)院作為隊屬醫(yī)院在深化改革中需要重點把握的問題進行了一些初步思考。

1 在職能定位上認清“我是誰”

1.1 能打勝仗的“戰(zhàn)斗隊” 軍隊醫(yī)院首先是一個戰(zhàn)斗隊，是為打仗而存在，軍隊醫(yī)院建設必須把提高戰(zhàn)斗力作為出發(fā)點和落腳點[2]。調整為隊屬醫(yī)院后，武警總隊醫(yī)院成為總隊遂行任務衛(wèi)勤保障的主體力量，醫(yī)院的應急應戰(zhàn)性、精干精準性、實戰(zhàn)實效性將更加明顯。成為能打勝仗的“戰(zhàn)斗隊”，就是要對照習主席訓令訓詞，對照現代戰(zhàn)爭時效救治法則，對照不斷拓展的使命任務，主動擔當主責，精練戰(zhàn)救技能，時刻準備打仗，成為能打勝仗的后勤尖兵。在當前軍隊醫(yī)院改革的關鍵時期，我們更要明晰“明天戰(zhàn)場要什么，現實差距是什么，我們職責是什么”，真正做到領導機關關心主業(yè)，全院人員用心主業(yè)。

1.2 官兵生命的“保護神” 從阿富汗戰(zhàn)爭、科索沃戰(zhàn)爭、海灣戰(zhàn)爭呈現的情況看，世界上許多高新技術已廣泛應用于軍事領域，導致了未來戰(zhàn)傷的傷情、傷勢更加復雜，各類復合傷更多見，對未來戰(zhàn)爭條件下如何快速有效地實施戰(zhàn)傷救治提出了嚴峻的挑戰(zhàn)[3]。近年來，我軍和外軍也已認識到戰(zhàn)傷時效救治原則的重要性[4]，這次醫(yī)院改革，將武警總隊醫(yī)院調整為隊屬醫(yī)院，就是看重了隊屬醫(yī)院衛(wèi)勤力量對及時保護自己、有效打擊敵人的重要性?，F代戰(zhàn)爭提出的“白金十分鐘，黃金一小時”戰(zhàn)場救治法則，要求隊屬醫(yī)院必須做到中心居中、精攻專研，主動叫響“我救你，請放心”，把醫(yī)院建設成一看就有軍隊的樣子，一用就是打仗的樣子，一救就顯軍醫(yī)的樣子，使其成為鼓舞官兵致勝的重要精神和物質力量。

1.3 穩(wěn)定部隊的“泰山石” 醫(yī)療質量內涵建設是醫(yī)院建設發(fā)展的永恒主題，也是提升醫(yī)院醫(yī)療服務水平的關鍵所在[5]。作為衛(wèi)勤保障力量的主體，隊屬醫(yī)院的發(fā)展不能脫離軍隊“姓軍為戰(zhàn)”的本質。軍隊應當“遂行多樣化非軍事保障任務”，這對隊屬醫(yī)院衛(wèi)勤保障力量的內涵建設提出了更高要求[6]。2016年武警部隊后勤部長集訓，賦予我院“加強質量內涵建設，提升服務部隊水平”的課題，兩年多來，醫(yī)院認真固化集訓成果，并轉化和運行了任務一體化保障、官兵一體化診療、基層一體化幫建等機制，讓官兵實實在在感受到了實惠。讓官兵不為救治擔心、部隊不為傷亡隱憂、家屬不為醫(yī)療負重是下階段部隊醫(yī)院工作應當重點考慮的問題。

2 在頂層設計上厘清“建什么”

2.1 打仗衛(wèi)勤 緊緊圍繞軍事斗爭衛(wèi)勤準備的使命任務，妥善處理軍事學科與臨床學科間的關系[7]，把急危重癥、戰(zhàn)創(chuàng)傷、骨傷、燒傷、心理服務、衛(wèi)生防疫等軍事特色技術建過硬，把官兵常見病、多發(fā)病的學科技術整合好，以利于更好地服務部隊。要強化全員“崗位就是戰(zhàn)位”的意識，堅決防止改革后現役不思戰(zhàn)、文職不打仗的現象發(fā)生。要不斷拓展衛(wèi)勤分隊戰(zhàn)斗功能，配合特戰(zhàn)反恐、直升機等力量，嵌入戰(zhàn)救模塊，形成新質力量。

2.2 服務衛(wèi)勤 官兵有所呼，衛(wèi)勤就要有所應，認真踏實地做好為部隊服務工作是軍隊醫(yī)院的建院宗旨[8]。要錘煉任務保障“硬功夫”，在落實“一組五隊”實戰(zhàn)標準基礎上，突出伴隨部隊訓中保、保中訓，提升全員打仗能力。要嚴實服務部隊“硬標準”，把服務指標落實到科室人頭，嚴格與職稱評定、爭先創(chuàng)優(yōu)相結合，張掛到墻上，是非群眾說。要用好績效考評“硬手腕”，做到多勞多得、優(yōu)服優(yōu)得。

2.3 一體衛(wèi)勤 推行統管共用模式，統一管理基層衛(wèi)生干部和文職人員，集中實施培訓，輪流派出保障，通過人員聯用、技術聯訓、業(yè)務聯接、服務聯動、藥材聯供和信息聯通，實現醫(yī)院、衛(wèi)生隊醫(yī)療救治、疾病防控、健康維護和衛(wèi)生戰(zhàn)備的一體化建設、一體化保障，既提高了隊屬醫(yī)院衛(wèi)勤保障水平，又符合獨立駐防部隊衛(wèi)勤保障需求實際[9]。

2.4 融合衛(wèi)勤 推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構融合發(fā)展，是提高醫(yī)療救治能力，拓寬官兵就醫(yī)渠道的有效辦法和重要途徑[10]。按照戰(zhàn)時保障“建制為主、聯勤支援”原則，在提高自我獨立保障能力的基礎上，積極融入軍隊聯勤保障體系，提高綜合救治能力。按照平時醫(yī)療服務“劃區(qū)醫(yī)療、就近就便”原則，準確切割任務界面，建立規(guī)范有序的醫(yī)療后送體系。按照軍民融合的發(fā)展大勢，有序參與地方“三醫(yī)聯動”改革，借助地方資源提供衛(wèi)勤應急保障，適度開展為民服務儲備醫(yī)療技術，軍地聯合攻關實現創(chuàng)新發(fā)展。

3 在重點環(huán)節(jié)上弄清“如何走”

3.1 為兵與為民服務 軍民融合發(fā)展是軍隊醫(yī)院克服解決存在的矛盾問題，不斷提高衛(wèi)勤保障能力，持續(xù)發(fā)展的必然選擇[10]。為部隊官兵服務是隊屬醫(yī)院一切工作的出發(fā)點和落腳點，是中心工作的重心。在完成好為兵為戰(zhàn)服務這個首要前提下，利用現有的人才和設備為駐地群眾服務，既能踐行以人民為中心的發(fā)展理念、緩解當地醫(yī)療資源不足的現狀，又能促進醫(yī)院診療水平的提高。但需要重點把握兩個原則，一是不影響為兵服務的質量和效率，二是保持適度規(guī)模，不與民爭利。目前，部分部隊醫(yī)院設立了專為軍人服務的軍人門診，雖然方便了部隊官兵就診，但也時常受到百姓質疑。改革調整后，為更好地體現為軍服務的方向性和主導性，醫(yī)院應科學統籌、綜合考量軍人門診、為民門診和便民門診的設置。

3.2 人才隊伍建設 人才是醫(yī)院發(fā)展的源泉和動力[11]，為軍為戰(zhàn)，只有態(tài)度和決心，沒有人才和技術，都是空談。部隊醫(yī)院改革以來，由于對改革預期和前景的擔憂，不少人患得患失、瞻前顧后、思前途想后路，造成不少專業(yè)型人才流失。對此，作為醫(yī)院管理者要采取有效措施，積極應對。對不能保留現役但符合文職人員轉改政策的人員，一是做好政策宣講，逐人談心交流，了解其轉改憂結，幫助分析解憂，爭取轉改，保留好人才；二是積極爭取上級部門政策支持，建立人才引進機制，吸納社會優(yōu)秀人才，及時補齊人員短板，補充好人才；三是營造拴心留人的人才發(fā)展環(huán)境，制定好醫(yī)院人才培養(yǎng)規(guī)劃，加快人才隊伍培養(yǎng)，儲備好人才。

3.3 質量內涵 質量內涵的核心是將患者權益最大化，即以患者為中心[12]，其作為軍隊醫(yī)院建設與發(fā)展的生命線工程，與官兵和百姓的切身利益密切相關。要強化質量意識，全院醫(yī)務人員都必須視質量如生命，樹牢通過內涵質量建設促進醫(yī)院整體技術水平提高的發(fā)展理念。要堅持依法治院，建立內部管控機制，嚴格權力監(jiān)管，以行業(yè)整肅的高壓態(tài)勢把牢人員思想，以信息化手段管住人員行為，全面推進醫(yī)院內涵建設和法治化運行。要落實質量兜底“硬措施”，在醫(yī)療技術準入、醫(yī)療核心制度落實、臨床合理用藥、醫(yī)療事故防范上，建立嚴肅查處與問責措施，打通制度落實最后一公里。

3.4 安全管控 醫(yī)院安全是醫(yī)院管理最重要的課題之一，軍隊醫(yī)院受本身職能特點影響，同時具備軍隊和社會雙重屬性，其安全管理更為復雜[13]。政治安全、醫(yī)療安全和人員自身安全等都是大課題，安防工作要有大機制。平時工作中要認真落實“八個規(guī)范”，突出抓好“五防”。在防襲擊上，建立軍警聯防機制，形成有效震懾；在防輿情上，建立軍地協作機制，即時反饋預警；在防災情上，建立日常隱患排查機制，做到防患于未然；在防醫(yī)院感染上，建立預防、預警和控制機制，堅決不讓“非典”等重大疫情重演；在防毒麻藥品上，嚴格落實管控機制，確保毒麻藥品不失管、不失控。