基于內(nèi)部控制的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式探究

文/姚海峰，桐城市中醫(yī)醫(yī)院

1 引言

公立醫(yī)院作為我國社會穩(wěn)定發(fā)展的重要醫(yī)療保障單位，具有很強的公益性特點，其涉及到醫(yī)療、教育、宣傳等業(yè)務種類，相比私立醫(yī)院也更加多樣化。這樣以來，公立醫(yī)院勢必要承擔起更大的社會責任和成本壓力，其內(nèi)部資產(chǎn)的合理配置就變得尤為重要。

2 現(xiàn)階段公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式中存在的主要問題

現(xiàn)階段，我國公立醫(yī)院在醫(yī)療改革工作的不斷推進之下，在很大程度上實現(xiàn)了資產(chǎn)資源管理與配置的質(zhì)量優(yōu)化。但基于部門類型復雜、業(yè)務方向多樣等固有特點，仍在資產(chǎn)管理工作中存在些許問題。一方面，公立醫(yī)院工作人員大多致力于自身醫(yī)療知識、專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗的質(zhì)量提升，而并未對資產(chǎn)管理、財務控制等問題提起重視。久而久之，公立醫(yī)院在設備配置不合理、財務資源浪費流失上的負面問題便會暴露出來，影響到科室部門乃至醫(yī)院整體的經(jīng)營效益。另一方面，當前大多數(shù)公立醫(yī)院在設備采購、財務審核等方面并未建立起高度完整的制度管理體系，進而使得相關人員在實施采購、預算等行為時，存在一定隨意性，不利于資產(chǎn)管理模式的精準化建立與運行。

3 基于內(nèi)部控制下公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式的優(yōu)化策略

3.1 積極樹立公立醫(yī)院全體人員的內(nèi)部控制意識

眾所周知，意識對人的行為具有決定作用和導向作用。因此，要想建立起高質(zhì)高效的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式，提升公立醫(yī)院人員隊伍的內(nèi)部控制能力，就要從思想意識上著手，積極引導相關人員正視內(nèi)部控制和資產(chǎn)管理的重要性。具體來講：

首先，要做好管理人員的內(nèi)控意識培養(yǎng)。作為公立醫(yī)院整體運行周期的方案規(guī)劃者、發(fā)展支持者和質(zhì)量管理者，相關管理人員必須要明確公立醫(yī)院的角色特殊性，并做到積極學習、端正態(tài)度，在資產(chǎn)管理模式中為基層人員起好模范帶頭作用。一方面，管理人員必須要秉持其高度的責任意識和管理意識，在不斷充實自身醫(yī)療政策、財務技術等知識體系的基礎上，投身于醫(yī)院資源配置與財務業(yè)務的管理實踐當中，從而保證崗位工作人員、財務業(yè)務數(shù)據(jù)、醫(yī)療設備資源等多方面的高效控制；

另一方面，公立醫(yī)院管理隊伍主要由臨床科室中優(yōu)秀醫(yī)療人才的調(diào)任或提拔組成，其管理知識、管理水平難免存在一定缺陷。因此，相關管理人員還應通過書籍學習、案例分析、行業(yè)交流等多種渠道，持續(xù)拓寬自身的管理思路，武裝自身的管理頭腦，為公立醫(yī)院資產(chǎn)控制管理規(guī)劃的科學性和全面性提供基礎保障。

其次，要做好基層人員的內(nèi)控意識培養(yǎng)。公立醫(yī)院中財務、后勤、臨床等各科室部門基層人員的積極配合，也是保證內(nèi)部控制下資產(chǎn)管理模式穩(wěn)定運行的重要基礎。因此，公立醫(yī)院應定期進行專業(yè)化、全面化的崗位教育與專業(yè)技能培訓，引導基層人員樹立起良好的工作態(tài)度和內(nèi)控素養(yǎng)，從而避免因人員疏忽、操作偏誤、報表錯誤等負面行為引發(fā)的資產(chǎn)管理風險問題，并更有效地配合執(zhí)行上方管理人員制定的內(nèi)部控制措施。

3.2 建立健全公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制制度

“矩不正，不可為方；規(guī)不正，不可為圓”，公立醫(yī)院要想實施出高質(zhì)高效的資產(chǎn)管理模式，就必須有標準化、全面化的內(nèi)部控制制度作為支持。具體來講：

首先，應建立健全設備材料的控制管理制度。由盲目采購設備材料引發(fā)的資產(chǎn)浪費和資源閑置，是公立醫(yī)院資產(chǎn)管理能力下降的主要根源之一。因此，公立醫(yī)院應重視起設備材料采購與科室實際需求的匹配性，并將季度采購預算、采購信息審核、設備使用情況歸檔等內(nèi)容加入到設備材料相關的管理制度當中，以此避免隨意采購、過度采購等資產(chǎn)流失問題的發(fā)生。同時，公立醫(yī)院還應從制度上實現(xiàn)責任落實，要求管理人員、審計人員參與大型或大量醫(yī)療設備的采購方案設計當中，進而強化設備材料采購行為的外部監(jiān)督力度。

其次，應建立健全工作人員的工作管理制度。除了上文所提基層人員意識培養(yǎng)的“軟策略”以外，還應從制度上對基層人員的工作行為進行“硬約束”?；诖?，公立醫(yī)院可在內(nèi)部構建起針對性的業(yè)務成果審核體系，要求各部門管理人員在分化落實崗位責任后，對相關業(yè)務人員的執(zhí)行過程、成果質(zhì)量、外部反饋進行綜合評價，并將審核評價結(jié)果與其薪資水平、福利待遇相掛鉤?；诖?，基層人員優(yōu)秀的業(yè)務行為將得到獎勵，偏誤的業(yè)務行為也將受到處罰。久而久之，公立醫(yī)院內(nèi)部便會營造出創(chuàng)先爭優(yōu)的良性人員工作氛圍，為公立醫(yī)院資產(chǎn)資源的內(nèi)部控制提供有力保障。

3.3 切實強化公立醫(yī)院安全隱患的內(nèi)部控制能力

實現(xiàn)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式的高質(zhì)化運行，必須要做到“標本兼治”，既要做好公立醫(yī)院實踐經(jīng)營中期的內(nèi)部控制，也要采取出前期預防、后期總結(jié)等安全隱患處理手段。只有這樣，內(nèi)部控制的職能價值才能發(fā)揮于公立醫(yī)院業(yè)務運行的全生命周期，做到各類資產(chǎn)資源風險問題的早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

從當前來看，將信息化的內(nèi)部控制管理平臺應用到公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作中，是一種行之有效的風險控制辦法。在建立內(nèi)部控制管理平臺后，公立醫(yī)院相關技術人員需要將該平臺與管理、財務、臨床、后勤等各科室部門的電腦系統(tǒng)相連接，并引導各部門人員將日常工作中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息上傳至管理平臺中，以此進行統(tǒng)一化的參數(shù)對比、儲存歸檔與風險分析。

通過這樣的信息化手段，一方面可實現(xiàn)公立醫(yī)院整體資產(chǎn)流動情況、設備運行情況的全面動態(tài)管理，并對不符合財務收支預期和生產(chǎn)發(fā)展規(guī)劃的信息類型進行及時預警；另一方面，也有助于實現(xiàn)資產(chǎn)管理與內(nèi)部控制相關信息的可視化和有序化，為相關人員制定后續(xù)管理策略、實施管理行為提供清晰完善的數(shù)據(jù)支持。

4 總結(jié)

總而言之，積極提升資產(chǎn)管理模式的實施質(zhì)量，是公立醫(yī)院保證經(jīng)營效益、實現(xiàn)改革發(fā)展的關鍵性舉措。因此，必須要從人員、制度、工具等多個角度入手，圍繞資產(chǎn)資源管理實施出科學化、實踐化、針對化的內(nèi)部控制策略。