基于醫(yī)學生核心素養(yǎng)培養(yǎng)的課程教學研究與探索

劉紅敏，徐紀偉

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校，河南 漯河 462000）

學生發(fā)展核心素養(yǎng)是指學生為適應(yīng)社會發(fā)展及自我發(fā)展需要而應(yīng)具備的關(guān)鍵能力、品格[1]。北京師范大學受教育部委托于2016年9月發(fā)布《中國學生發(fā)展核心素養(yǎng)》總體框架，以培養(yǎng)“全面發(fā)展的人”為核心，分為文化基礎(chǔ)、自主發(fā)展、社會參與3個層面，分為人文底蘊、科學精神、學會學習、健康生活、責任擔當、實踐創(chuàng)新六大素養(yǎng)，涵蓋價值、態(tài)度及情感、技能、知識等各個方面。研究學生發(fā)展核心素養(yǎng)是落實立德樹人根本任務(wù)的重要舉措，任何一門學科的目標定位和教學活動都要從素養(yǎng)的高度來進行[2]。本文分析新時代醫(yī)學生核心素養(yǎng)培養(yǎng)目標，對醫(yī)學院校課程設(shè)置、課程教學實施等方面進行研究和探索，助力新時代醫(yī)學生培養(yǎng)。

1 醫(yī)學生核心素養(yǎng)培養(yǎng)目標

社會的進步以及公眾對衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷提高，對醫(yī)務(wù)人員提出新的要求，高校作為向社會輸送醫(yī)療衛(wèi)生人才的重要基地，必須明確醫(yī)學生核心素養(yǎng)培養(yǎng)目標。我們立足醫(yī)生職業(yè)特點，確定了以下培養(yǎng)目標。

1.1 品德素養(yǎng)

良好的道德品質(zhì)是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才的基本要求。醫(yī)學生作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)者和接班人，要有為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)奮斗終生的遠大理想和抱負，具有良好醫(yī)德醫(yī)風，牢記“健康所系，性命所托”誓言，樹立“全心全意為患者服務(wù)”意識和“患者利益高于一切”的信念。只有這樣才能做到尊重、關(guān)心患者，自覺抵制醫(yī)療行業(yè)不正之風。

1.2 專業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)學生未來從事的工作與患者的健康、生命息息相關(guān)，系統(tǒng)而全面地掌握醫(yī)學理論知識是從事醫(yī)療工作的必要前提和基本條件。醫(yī)學作為一門科學，有著系統(tǒng)而豐富的理論體系，這就要求醫(yī)學生珍惜在校學習時間，付出百倍努力，拓寬知識面，完善知識結(jié)構(gòu)，掌握專業(yè)知識和專業(yè)技能，以適應(yīng)今后職業(yè)發(fā)展需要。

1.3 人文素養(yǎng)

對醫(yī)學生來說，良好的人文素養(yǎng)不僅可以提升文化品位、道德情操，開闊思維，還可以樹立正確醫(yī)學觀，強化關(guān)愛患者、忠于職守、珍愛生命的職業(yè)意識，提升崗位勝任力、醫(yī)患溝通能力，增強團隊合作意識。只有這樣，才能妥善處理工作中的各種問題，減少醫(yī)患糾紛。

1.4 學習能力

當今社會，沒有哪個行業(yè)像醫(yī)療行業(yè)對繼續(xù)教育、終身教育要求這么高，要想成為一名好醫(yī)生，必須具有終身學習、自我完善和長遠發(fā)展意識，注重提升自學能力。結(jié)束學校教育后，醫(yī)學生雖然已具有初步臨床診療能力，但隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療模式不斷創(chuàng)新，醫(yī)學生仍要一邊工作、一邊學習，不斷更新學習方法和手段，完善知識體系。

1.5 創(chuàng)新能力

醫(yī)學是一門經(jīng)驗科學，應(yīng)尊重權(quán)威而不迷信權(quán)威，敢于在權(quán)威面前堅持真理。醫(yī)學是一門關(guān)于人的健康與疾病的古老科學，是在不斷發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的過程中發(fā)展的。醫(yī)學發(fā)展至今，仍有許多關(guān)于生命和疾病的奧秘尚待闡明。這就需要醫(yī)學生具有科學精神和創(chuàng)新能力，在日常學習和工作過程中善于發(fā)現(xiàn)和提出問題，分析與解決問題，這樣才能在臨床崗位上才能更好地履行醫(yī)生職責。

1.6 心理和體能素養(yǎng)

醫(yī)生是神圣的職業(yè)，具有責任大、成長周期長、職業(yè)風險高、工作范圍廣、知識更新快等特點，這就要求醫(yī)學生不僅有強健的體魄，還要有堅韌不拔的意志和樂觀向上的精神，同時有較強的抗壓能力、自我調(diào)適能力與環(huán)境適應(yīng)能力。

2 課程教學

課程是素質(zhì)教育的載體。近年來，我校根據(jù)學生核心素養(yǎng)培養(yǎng)需要，不斷調(diào)整課程設(shè)置，優(yōu)化課程內(nèi)容，改革課程教學方法，逐步形成較為完善的課程教學體系。

2.1 課程設(shè)置

2.1.1 專業(yè)課程 醫(yī)學院校應(yīng)結(jié)合社會發(fā)展現(xiàn)狀及臨床工作崗位需求，培養(yǎng)一專多長的醫(yī)療衛(wèi)生人才。如我校臨床醫(yī)學專業(yè)除開設(shè)專業(yè)必修課外，還根據(jù)需要設(shè)置病理診斷與技術(shù)、麻醉、全科醫(yī)學、影像學診斷等專業(yè)拓展模塊，護理專業(yè)除開設(shè)專業(yè)必修課外，還設(shè)置手術(shù)室護理、急救護理、重癥監(jiān)護、老年護理等專業(yè)拓展模塊。學生可根據(jù)興趣愛好和就業(yè)需要選擇性學習，提升就業(yè)競爭力，最終成為技能全面的醫(yī)學人才。

2.1.2 素質(zhì)培養(yǎng)課程 目前，醫(yī)學院校課程設(shè)置過于重視專業(yè)知識和技能學習，對于職業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)、文化素養(yǎng)的關(guān)注較少。為強化醫(yī)學生人文素養(yǎng)培養(yǎng)，我校通過信息化平臺對全校師生進行調(diào)研，根據(jù)學生發(fā)展需求設(shè)置選修課，根據(jù)師資現(xiàn)狀和教學資源開設(shè)選修課，如中華飲食、茶文化與茶健康、經(jīng)典名著、說文解字與漢字文化等，傳播中國傳統(tǒng)文化，提升學生文化素養(yǎng)；開設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實戰(zhàn)、3D打印技術(shù)與醫(yī)學應(yīng)用等課程，培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力；開設(shè)醫(yī)患溝通、語言與交際等課程，提升學生交際能力。

2.1.3 思政課程 按照國家要求開設(shè)思政課程，深化教學改革，全面推動習近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念、新思想、新戰(zhàn)略進教材，開設(shè)十九大精神解讀、習近平新時代中國特色社會主義思想解讀等系列課程，讓十九大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想進頭腦、進書本、進課堂。突出實踐育人，緊貼國家政策、中國傳統(tǒng)文化及專業(yè)特點開設(shè)思政實踐課，將我國歷史、文化和國情納入思政課程體系，實現(xiàn)愛國主義、文化品格教育相融合，強化文化自信、制度自信教育。

2.1.4 心理課程 超負荷的心理壓力和醫(yī)患糾紛是醫(yī)學生進入臨床后常面臨的問題，對其心理造成巨大影響，因此醫(yī)學生心理健康教育就顯得尤為重要。為了讓醫(yī)學生進入臨床前做好心理準備，我校根據(jù)臨床工作需求開設(shè)了大學生心理健康教育公共必修課、醫(yī)學心理學專業(yè)必修課以及醫(yī)患溝通、臨床心理學等選修課，不僅有助于醫(yī)學生在將來繁重的臨床工作中保持良好的心態(tài)、正確看待工作和生活的關(guān)系，還能讓醫(yī)學生樹立現(xiàn)代醫(yī)學觀，理解和尊重患者。

2.1.5 體育課程 長期以來，高校體育課在課程內(nèi)容設(shè)置上沒有體現(xiàn)以人為本思想，往往忽視學生個人興趣和需求，教學內(nèi)容單調(diào)，把體能測試達標作為體育教學目標，忽視運動習慣的養(yǎng)成。根據(jù)高校體育教學目標，我校對體育課程內(nèi)容進行優(yōu)化，重建課程體系。第一學年，圍繞學生體能提升開設(shè)統(tǒng)一的常規(guī)運動項目，增強學生體質(zhì)；第二學年，根據(jù)學生興趣愛好，設(shè)置瑜伽、八段錦、太極、籃球等近20項自選運動項目，學生根據(jù)個人需求選擇其中的2～3項作為本學年學習內(nèi)容。體育課程內(nèi)容改革不僅有助于增強學生體質(zhì)，而且培養(yǎng)了學生、良好的運動習慣，讓學生終身受益。

2.2 教學實施

2.2.1 改革教學模式和教學方法 隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，國家對人才的需求發(fā)生變化。傳統(tǒng)的以教師為主體的灌輸式教學模式，學生參與度低，不僅不利于知識的掌握，而且不利于學生綜合素質(zhì)提升，已不能滿足社會對高素質(zhì)醫(yī)學人才的需求。我校結(jié)合課程性質(zhì)和人才培養(yǎng)目標進行教學模式改革，如針對部分實踐性強的課程開展教學做一體化教學，針對部分臨床專業(yè)課開展床邊教學，充分利用網(wǎng)絡(luò)教學資源進行線上、線下相結(jié)合的混合式教學。課堂教學中通過運用啟發(fā)、案例、情景模擬、討論、角色扮演等教學方法，不僅充分調(diào)動學生學習積極性，還可以提升學生臨床思維能力和創(chuàng)新能力，有助于學生養(yǎng)成良好的學習習慣。

2.2.2 推進思政工作 緊扣立德樹人根本任務(wù)，鼓勵教師將教書育人與專業(yè)課程教學深度融合，如在課堂上講偉人故事，組織學生討論醫(yī)學敏感問題，融知識傳授、技能培訓、思維訓練和人文教育于一體，把德育貫穿教學全程，引導學生不斷明晰前行方向、感悟醫(yī)學歷程、堅定醫(yī)學理想。學校通過樹立思政示范課、舉辦課程思政案例設(shè)計大賽、召開課程思政建設(shè)工作經(jīng)驗交流會等方式，讓教師將育人理念從無意識的、潛移默化的常態(tài)做法，向積極主動地在每一堂課中踐行轉(zhuǎn)變。

2.2.3 改革課程評價辦法 教學評價具有診斷、導向、激勵等功能，應(yīng)樹立正確的評價觀，把課堂教學評價的重心從教學任務(wù)完成情況轉(zhuǎn)移到促進學生發(fā)展上來。如對教師的教學評價從對教學基本功和教學技巧的評價轉(zhuǎn)變?yōu)閷虒W效果、課程思政開展情況、學生參與度的評價；對學生的考核從單一的知識、技能考核轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿坏亩嘣己?，把學生課堂參與度、作業(yè)完成情況等作為考核要素。將課程教學評價、學習效果評價從單一維度，向人文素質(zhì)、職業(yè)勝任力、社會責任感等多維度延伸，充分發(fā)揮評價的導向作用。

總之，基于醫(yī)學生核心素養(yǎng)培養(yǎng)的課程教學不是對原有課程教學的否定，而是對原有課程教學的完善和發(fā)展，教師必須轉(zhuǎn)變觀念，強化素質(zhì)培養(yǎng)意識，在教學中積極探索與新時期醫(yī)療工作崗位要求相適應(yīng)的素質(zhì)教育模式，不斷提升醫(yī)學生核心素養(yǎng)，才能更好地為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)優(yōu)秀人才。