拋錨式教學法在基礎藥學服務課程教學中的應用探索與實踐

向 敏，高振宇

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院，江蘇 蘇州 215009）

隨著人們生活水平的提高和國家新醫(yī)改的推進，社會對醫(yī)藥衛(wèi)生保健與用藥安全的需求日益增加，而藥學服務是保障患者安全用藥的重要手段?；A藥學服務是醫(yī)院藥學相關部門工作的核心[1-2]，為滿足藥學服務崗位對人才的要求，我院在三年制高職藥學專業(yè)開設基礎藥學服務課程已經近10年。該課程是藥學專業(yè)的重要專業(yè)課程，主要介紹藥學服務基本理論、基本知識、基本技能，是實現(xiàn)“為國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)具有較強的藥品質量意識，能提供合理用藥指導等藥學服務的綜合素質高、可持續(xù)發(fā)展能力強的高等應用型藥學服務人才”辦學目標的最直接體現(xiàn)。

課程內容主要按照藥學服務崗位工作需要和工作任務的邏輯關系設計，包括藥品基礎知識、藥學計算、藥物相互作用、藥物配伍禁忌、藥學信息查詢、特殊人群用藥、用藥咨詢、藥物不良反應、醫(yī)院藥房崗位技能等，涉及的知識多、綜合性強。本課程主要以藥理學、藥劑學等課程為基礎，但是由于教學時間的限制，本課程與藥理學、藥劑學等課程同步開設。因此學生缺乏相應的基礎知識，難以提高課程學習效果。我們嘗試引入拋錨式教學法，取得了較好的教學效果，現(xiàn)報告如下。

1 拋錨式教學法的特征

建構主義學習理論是在瑞士著名心理學家皮亞杰的認知建構觀以及蘇聯(lián)心理學家維果茨基的心理發(fā)展論基礎上產生的，在學習領域有著廣泛影響。其核心是認為學習的過程是學習者積極主動地建構知識的過程，強調學習情景的創(chuàng)設，鼓勵學生間的合作學習[3]。基于建構主義學習理論出現(xiàn)了拋錨式、支架式和進入式3種教學方法，其中拋錨式教學法是一種比較成熟且行之有效的教學方法，以真實案例或問題為基礎，通過設立框架、設計情景及分析案例完成學習任務，幫助學生建構知識體系，因此又稱為實例式教學法或基于問題的教學法。

拋錨式教學法以真實事件或真實問題為基礎，之所以稱為“拋錨”，是因為一旦這類事件或問題被確定，整個教學內容和進程也就被確定了[4]。然后經過確定問題、自主學習、知識獲取（意義建構）和效果評價等幾個步驟，構成一個完整的學習鏈。拋錨式教學中學生始終處于主體地位，通過主動搜集和分析材料、數據，對問題提出各種假設并努力驗證，最后在教師的指導下以及與同學合作討論中獲得正確答案，完成知識建構[4]。

2 拋錨式教學設計

在藥學服務實踐中，學生需要在多種特定崗位情景中工作，而每一種崗位工作都需要學生綜合利用所掌握的專業(yè)知識，全面合理地提供藥學服務[6-7]。本文以藥品標識物為例，對拋錨式教學設計進行探討。

2.1 藥品標識物

藥品標識物是作為商品的藥品的重要組成部分，是藥品外在質量的主要體現(xiàn)，也是醫(yī)師和藥師決定用藥和指導消費者購買藥品的重要依據之一。對藥品標識物進行管理，是各國藥事管理部門對藥品監(jiān)督管理的重要內容。藥品標識物包括藥品外包裝、標簽、說明書等。藥品標識物判斷是藥學服務人員的核心專業(yè)技能，是鑒別藥品真?zhèn)蔚闹匾侄巍?/p>

2.2 確定問題

教師根據藥品標識物教學內容，提出以下問題：如何通過批準文號格式來判斷藥品類別？如何通過藥品的批號判斷生產日期？藥品的商品名、化學名和通用名有何區(qū)別？藥品有效期如何管理？如何閱讀藥品說明書？藥品與保健品的區(qū)別是什么？特殊藥品（精神類、麻醉類和醫(yī)療毒性藥品）如何管理？國家基本藥物制度是什么？

2.3 自主學習

學生根據教師提出的問題，利用課程資源庫、網絡、圖書館及學校模擬藥房進行任務式、研究性自主學習。此階段主要由教師向學生提供解決問題的一些線索，鍛煉學生自主學習能力，包括獲取信息能力、歸納整理能力。學生在此過程中建構自己的知識體系，培養(yǎng)分析問題、解決問題能力。

2.4 合作學習

按照班級人數將學生分成6～8人的學習小組，每個小組選1個組長，負責組織學生交流、討論。小組長就每個問題進行分工，收集整理資料，通過交流與討論整合觀點，確定最優(yōu)解決方案。教師也可就學生提出的共性問題與學生交流，協(xié)助學生學習，此過程以學生自主學習為主，教師是指導者、幫助者。教師對每組的方案進行評價，選擇2～3個較好的方案，請學生以PPT形式交流匯報，其余學生可以現(xiàn)場提問，如果問題切中要害，教師對提問學生給予平時成績加分的獎勵。

2.5 效果評價

拋錨式教學法以真實問題為基礎，核心是引導學生通過自主學習、合作學習提高解決問題能力。教師主要根據學生問題解決情況以及學習態(tài)度、合作學習的積極性等，對其學習過程進行評分，作為平時成績的一部分。

3 拋錨式教學法的效果

我們對本課程主要項目實施拋錨式教學后，學生總體評價較好，認為收獲很大。根據2015年麥肯錫報告和基礎藥學服務課程教學效果調查，課程內容與工作崗位的切合度達到98%，學生滿意度達94%。

3.1 促進學生知識建構

建構主義學習理論的核心就是讓學生在解決問題過程中學習，通過對問題的思考、分析、批判、解決，在與環(huán)境（包括老師、同學等）交互影響過程中，自我建構知識體系[8]。拋錨式教學法以問題為導向，而問題的設定以崗位工作為基礎，因此，如何設定問題非常關鍵。設定的問題既要與知識體系建構密切相關，又不能難度太大，要能充分發(fā)揮學生學習的主體性和創(chuàng)造性，使其成為教學活動的中心。教師、教材、教學資源、教學手段等都要圍繞促進學生基本思維方法的訓練、形成獨立思維習慣來選擇。

3.2 培養(yǎng)學生團隊精神

合作學習是拋錨式教學的重要手段。約翰遜的社會互賴理論認為積極互賴（合作）產生積極互動，個體之間相互鼓勵和彼此促進，從而達到良好的學習效果[6]。通過與同學的合作交流、討論以及老師的指導，學生學習效率比自主學習時更高。在以解決問題為目的的學習過程中，問題具有復雜性和綜合性，學生以小組為單位進行學習，可以實現(xiàn)相關資源共享，充分發(fā)揮主觀能動性，提高獲取信息、整理信息、表達信息能力以及溝通協(xié)作能力，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神。

3.3 提高教師教學能力

拋錨式教學的重點是促進學生自學，以學生為中心，具有開放性特征。課程評價重視學生解決問題能力，因此對教師也提出了更高要求，促使教師不斷加強學習，以勝任指導者工作。同時，教師需要精心設計問題，并提供有效的學習途徑、學習資源，能解答學生學習過程中遇到的各種問題。

總之，高職院校以培養(yǎng)高素質技術技能型人才為目標，因此，在校學習期間，培養(yǎng)學生觀察問題、分析問題、解決問題能力尤為重要。實踐證明，采用拋錨式教學法，合理設計問題，創(chuàng)設各種教學情景，引導學生自主學習，培養(yǎng)解決問題能力，是一種行之有效的方法。