醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)過程中存在的問題探析

繆秀珍 ，麻繼源 ，秦旭紅 ，韓 浩 ，張樹海 ，寧 平 ，楊 麗 ，夏 瑾 *

（1.西北民族大學(xué)，甘肅 蘭州 730030；2.甘肅省第二人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 733102；3.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000；4.中國鐵路蘭州局集團有限公司，甘肅 蘭州 730000）

隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，各項社會制度逐步完善，社會醫(yī)療保險制度得到進一步健全，這對醫(yī)療保險工作人員的專業(yè)素養(yǎng)提出了更高要求。隨著醫(yī)改的深入和醫(yī)療保險行業(yè)自身的發(fā)展，醫(yī)療保險體制的缺陷也日益突顯出來，尤其是專業(yè)醫(yī)療保險人才的缺乏，在一定程度上阻礙了醫(yī)療保險行業(yè)水平的提升[1]。醫(yī)療保險專業(yè)人才缺乏使得醫(yī)療保險服務(wù)的供給無法及時滿足社會需求，一定程度上影響了我國社會醫(yī)療保險制度的落實及其作用的發(fā)揮。

高校作為社會專業(yè)人才的重要培養(yǎng)基地，需要根據(jù)社會需求，總結(jié)目前醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)存在的問題，直視教育存在的不足，以人為本，以社會需求為導(dǎo)向，不斷提高學(xué)生素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力，以滿足人們對醫(yī)療保險服務(wù)的要求。

1 我國醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)情況

我國醫(yī)療保險從業(yè)人員存在整體學(xué)歷不高、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、年齡偏大等問題，尤其是醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門[2]。開展醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)工作的30余所高等院校以醫(yī)學(xué)院校和綜合性大學(xué)為主，其依托醫(yī)學(xué)背景，打造保險特色專業(yè)，培養(yǎng)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和社會保險機構(gòu)等急需的醫(yī)療保險復(fù)合型人才[3-6]。醫(yī)療保險專業(yè)課程涵蓋醫(yī)學(xué)類、保險學(xué)類、管理學(xué)類、經(jīng)濟學(xué)類等課程，學(xué)生就業(yè)流向主要為醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門、醫(yī)療保險經(jīng)辦部門和保險公司，學(xué)生就業(yè)方面具有高就業(yè)率、高就業(yè)質(zhì)量、高專業(yè)對口率和高就業(yè)滿意度等特點[2，7]。

2 醫(yī)療保險專業(yè)教學(xué)存在的問題

2.1 醫(yī)療保險專業(yè)理論教學(xué)存在的問題

2.1.1 醫(yī)療保險專業(yè)教師不足 目前，醫(yī)療保險專業(yè)教師隊伍以醫(yī)學(xué)及社會學(xué)相關(guān)專業(yè)教師為主，他們在接受理論學(xué)習(xí)后進行教學(xué)，缺少專門的醫(yī)療保險專業(yè)教師，導(dǎo)致醫(yī)療保險專業(yè)教師隊伍知識結(jié)構(gòu)不合理，影響醫(yī)療保險專業(yè)教學(xué)質(zhì)量。同時單純的理論學(xué)習(xí)也避開了社會實踐檢驗，這種從學(xué)校到學(xué)校、缺乏醫(yī)療保險實踐的教師隊伍理論水平較高，實踐能力不足。另外，高校教師準(zhǔn)入門檻的提高促使高學(xué)歷人群進入教學(xué)行業(yè)，這也使得一批具有較強實踐能力的優(yōu)秀人才由于缺乏高學(xué)歷而無法進入教學(xué)行業(yè)，培養(yǎng)醫(yī)療保險專業(yè)學(xué)生實踐能力。以上因素使得醫(yī)療保險專業(yè)學(xué)生理論知識學(xué)習(xí)與實踐能力培養(yǎng)受到一定限制，不利于醫(yī)療保險專業(yè)和其他相關(guān)專業(yè)的融合。

2.1.2 醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)方案不合理 大學(xué)生培養(yǎng)方案與專業(yè)課程設(shè)置應(yīng)與市場變化及需求相結(jié)合。科學(xué)的課程體系是醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)之根本。醫(yī)療保險專業(yè)課程體系要與市場需求相適應(yīng)，教學(xué)內(nèi)容要能滿足就業(yè)崗位要求[7]。26%的畢業(yè)生期望進入社保行政部門，30%的期望進入醫(yī)保經(jīng)辦部門，18%的期望進入各級醫(yī)療機構(gòu)，7%的期望進入商業(yè)保險機構(gòu)，19%的選擇改行擇業(yè)[8]。畢業(yè)生就業(yè)去向能在一定程度上反映市場需求，這就需要醫(yī)療保險專業(yè)學(xué)生除掌握基本的保險學(xué)、醫(yī)學(xué)知識外，還要掌握經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識。目前，醫(yī)療保險專業(yè)學(xué)生必須要有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，而非醫(yī)學(xué)院校設(shè)置醫(yī)療保險專業(yè)往往心有余而力不足，導(dǎo)致醫(yī)療保險專業(yè)主要開設(shè)于醫(yī)學(xué)院校。但醫(yī)療保險專業(yè)教學(xué)內(nèi)容還涉及經(jīng)濟學(xué)、金融保險學(xué)、法學(xué)等知識，而醫(yī)學(xué)院校在這些方面同樣存在師資力量問題。這種矛盾導(dǎo)致醫(yī)療保險專業(yè)課程設(shè)置與培養(yǎng)目標(biāo)存在一定差距，培養(yǎng)的人才無法滿足市場需求和就業(yè)崗位要求。

2.1.3 設(shè)置醫(yī)療保險專業(yè)的高校較少 醫(yī)療保險專業(yè)教學(xué)要求學(xué)生具備扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，同時醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險專業(yè)在經(jīng)濟學(xué)、金融保險學(xué)、法學(xué)等學(xué)科方面存在師資力量問題，導(dǎo)致各高校醫(yī)療保險專業(yè)設(shè)置率不高。醫(yī)療保險這種交叉衍生專業(yè)的特殊性以及大學(xué)院系科層制度同樣不利于交叉衍生專業(yè)的發(fā)展[9]。醫(yī)療保險專業(yè)在本科人才培養(yǎng)方面存在不足，碩士研究生及博士研究生等高層次人才培養(yǎng)開展的較少。

近年來，醫(yī)療保險專業(yè)人才需求量雖然不斷增大，但專業(yè)人才培養(yǎng)及學(xué)科建設(shè)依然沒有得到社會的重視，醫(yī)療保險專業(yè)人才的發(fā)展空間受限，就業(yè)和職業(yè)前景模糊。

2.1.4 學(xué)生在課程學(xué)習(xí)過程中存在倦怠心理 在各大高校普遍擴招的形勢下，大學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中普遍存在倦怠心理[10]，在現(xiàn)有教育模式下，無論是理論學(xué)習(xí)還是實踐學(xué)習(xí)，學(xué)生都處于被動地位[11]，這嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)效率。醫(yī)療保險專業(yè)作為新興專業(yè)，選擇該專業(yè)的學(xué)生普遍對醫(yī)療保險專業(yè)認(rèn)知度不夠，學(xué)習(xí)興趣低。加上醫(yī)療保險專業(yè)授課教師實踐經(jīng)驗不足，使得醫(yī)療保險專業(yè)學(xué)生理論學(xué)習(xí)動力不足，存在倦怠心理，這嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療保險專業(yè)的發(fā)展，影響了醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)。

2.2 醫(yī)療保險專業(yè)實踐教學(xué)存在的問題

2.2.1 實習(xí)基地建設(shè)投入不足 醫(yī)療保險專業(yè)作為新興的應(yīng)用型專業(yè)，對實踐教學(xué)的要求高于一般專業(yè)。醫(yī)療保險專業(yè)的主要實習(xí)基地為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，也有部分學(xué)生到保險公司實習(xí)。然而各高校對實習(xí)基地的投入不足，使得實習(xí)基地師資隊伍建設(shè)與教學(xué)場地、教學(xué)設(shè)備等方面配套建設(shè)滯后，實踐教學(xué)效果大打折扣。同時，由于實習(xí)基地接收學(xué)生的能力有限，在帶教教師短缺的情況下，短期內(nèi)大量涌入的實習(xí)生很難全面掌握知識，實習(xí)質(zhì)量難以保障。

2.2.2 實習(xí)內(nèi)容有限 醫(yī)療保險專業(yè)實踐教學(xué)形式、內(nèi)容受限較多，實習(xí)單位數(shù)量較少。由于醫(yī)保政策未系統(tǒng)化，醫(yī)保部門工作流程繁雜，而教師掌握與實踐相關(guān)的醫(yī)保政策需要一段時間，學(xué)生實踐時間較少，且要到不同科室輪轉(zhuǎn)，導(dǎo)致其無法全身心投入醫(yī)療保險服務(wù)工作中。

3 對醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)的思考及建議

3.1 提高對醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)的重視度

醫(yī)療保險專業(yè)人才的社會需求量增大，而專業(yè)人才培養(yǎng)卻無法滿足社會需求。目前，醫(yī)療保險從業(yè)人員主要為護理、衛(wèi)生事業(yè)管理、臨床醫(yī)學(xué)、保險學(xué)、計算機及其他專業(yè)背景人員，醫(yī)療保險專業(yè)人員較少，這是由于醫(yī)療保險是一門新興專業(yè)，無論是社會認(rèn)知度，還是各高校對其的重視度都較低。這就要求政府職能部門加大投入力度，高校根據(jù)實際增設(shè)相關(guān)專業(yè)，增加醫(yī)療保險專業(yè)課程學(xué)時，推動醫(yī)療保險專業(yè)發(fā)展。

針對醫(yī)療保險專業(yè)人才短缺情況，可在大專院校嘗試開設(shè)醫(yī)療保險專業(yè)，也可以在高等院校開展專升本或網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育，多渠道培養(yǎng)醫(yī)療保險專業(yè)人才。

3.2 加強教師隊伍建設(shè)，豐富課程內(nèi)容

醫(yī)療保險專業(yè)學(xué)生不僅需要扎實掌握理論知識，更要具備實踐能力。因此，在教師隊伍建設(shè)中，不僅要引進醫(yī)療保險專業(yè)教師，還要有計劃地提升教師實踐能力，要求教師既熟練掌握醫(yī)療保險專業(yè)理論知識，又具備醫(yī)療保險實踐能力?？梢栽谡衅竷?yōu)秀理論課教師的同時，聘用校外實務(wù)經(jīng)驗豐富的醫(yī)療保險專業(yè)優(yōu)秀人才，完善校內(nèi)教師隊伍結(jié)構(gòu)，提高教學(xué)質(zhì)量，使得學(xué)生在獲得理論知識的同時，汲取實踐經(jīng)驗。

醫(yī)療保險專業(yè)實踐性較強，在課程教學(xué)中應(yīng)運用PBL等先進教育方法，豐富課程內(nèi)容，提高課程及專業(yè)對學(xué)生的吸引力，避免醫(yī)療保險專業(yè)學(xué)生出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)象。

3.3 調(diào)整課程設(shè)置，優(yōu)化培養(yǎng)方案

根據(jù)市場需求、學(xué)生就業(yè)情況及學(xué)生就業(yè)后出現(xiàn)的問題，從課程設(shè)置、學(xué)制等方面對培養(yǎng)方案進行優(yōu)化。設(shè)置醫(yī)療保險專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校應(yīng)開設(shè)社會學(xué)、管理學(xué)等課程。鑒于醫(yī)療保險專業(yè)教學(xué)內(nèi)容涉及學(xué)科知識較多，若學(xué)制為4年，則教學(xué)無法深入開展，培養(yǎng)質(zhì)量無法保證，建議將四年制醫(yī)療保險專業(yè)改為五年制，并適當(dāng)增加實踐教學(xué)課時。

3.4 重視實習(xí)基地建設(shè)，修訂實習(xí)方案

實習(xí)基地是學(xué)生鞏固理論知識、鍛煉實踐能力、實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換、培養(yǎng)綜合職業(yè)素質(zhì)的實踐性學(xué)習(xí)與訓(xùn)練場所，學(xué)校應(yīng)加大對實習(xí)基地各方面的投入力度，在學(xué)生實習(xí)前把實習(xí)計劃、實習(xí)大綱和實習(xí)指導(dǎo)書送到實習(xí)基地，并與基地有關(guān)人員共商實習(xí)生管理措施。根據(jù)實習(xí)基地的需求，提供數(shù)量適宜的實習(xí)生，以確保實習(xí)質(zhì)量。

3.5 運用現(xiàn)代教學(xué)模式

教育信息化是深化教學(xué)改革、全面推進素質(zhì)教育的需要，是實現(xiàn)教育現(xiàn)代化的必經(jīng)之路。要豐富醫(yī)療保險專業(yè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)激情，提高教學(xué)質(zhì)量。