新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院財務管理問題與對策探析

文/張萬里，六安市第二人民醫(yī)院

1 前言

新醫(yī)院會計制度的推行對醫(yī)院財務管理工作提出了諸多新要求。如醫(yī)院財務管理工作未能及時作出調(diào)整，必然會導致財務管理質(zhì)量受到影響。結(jié)合當前現(xiàn)狀可知，醫(yī)院財務管理中的問題較多。因此，分析新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院財務管理問題的解決對策具有一定的必要性。

2 新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院財務管理中的問題分析

目前新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院財務管理中的問題主要包含以下幾種：

2.1 會計目錄管理問題

新醫(yī)院會計制度的出現(xiàn)對醫(yī)院財務管理中的會計目錄提出了新的要求。會計目錄的設置目標為：精確涵蓋醫(yī)院所有業(yè)務。但結(jié)合醫(yī)院的實際狀況來看，雖然目前醫(yī)院會計目錄的完善水平尚可，但其與新醫(yī)院會計制度的要求，仍然存在一定的差距。在財務管理工作中，完善的會計目錄可作為會計核算工作的良好依據(jù)，因此，解決醫(yī)院財務管理中的會計目錄管理問題具有一定的必要性。

2.2 無形財產(chǎn)管理問題

醫(yī)院財務管理內(nèi)容主要包含有形資產(chǎn)、無形資產(chǎn)2種。在傳統(tǒng)會計制度模式下，醫(yī)院財務管理多以有形資產(chǎn)的管理為主，而新醫(yī)院會計制度則要求醫(yī)院財務管理工作重視無形資產(chǎn)的管理工作。由于受到傳統(tǒng)觀念、財務管理方法等因素的影響，目前醫(yī)院在醫(yī)療方面取得的專利等無形資產(chǎn)，尚未完全納入成本核算范疇中，這一現(xiàn)象提示醫(yī)院財務管理質(zhì)量欠佳。此外，這種狀況也容易導致醫(yī)院的利益受損。

2.3 運營成本問題

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，各類醫(yī)療機構數(shù)量不斷增加。在這種情況下，醫(yī)院面臨的競爭壓力不斷增大，而縮減運營成本則成為醫(yī)院提高自身競爭力的主要手段之一。結(jié)合醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀來看，成本控制作為醫(yī)院財務管理的主要內(nèi)容，隨著新醫(yī)院會計制度的推行，醫(yī)院的運營成本控制效果并未產(chǎn)生明顯變化。造成這一現(xiàn)象的原因為：部分醫(yī)院在一次性醫(yī)療用品管理、衛(wèi)生材料管理等方面，缺乏明確的核算標準，導致支出與會計賬目存在明顯偏差。

3 解決醫(yī)院財務管理問題的對策

在新醫(yī)院會計制度背景中，可采用以下幾種對策，解決醫(yī)院財務管理中的問題：

3.1 加強會計目錄更新對策

在新醫(yī)院會計制度要求下，為了提高醫(yī)院財務管理質(zhì)量，增強醫(yī)院的競爭力，應加強對會計目錄更新工作的重視。為了實現(xiàn)上述目的，可結(jié)合新醫(yī)院會計制度的要求，建立動態(tài)會計目錄更新機制，安排專人定期負責會計目錄的更新與變更。

例如，隨著醫(yī)院的持續(xù)運營，財務管理中存貨、購買、銷售等方面內(nèi)容均可能產(chǎn)生一定變化。B醫(yī)院為適應新醫(yī)院會計制度的要求，安排一名會計人員，專門負責每月匯總、分析當前會計目錄的變更狀況，如經(jīng)評估發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生會計目錄更新要求，立即于當月更新相關會計目錄的內(nèi)容。從B醫(yī)院動態(tài)會計目錄更新機制的應用效果來看，與引入這一機制前相比，負責醫(yī)院會計核算工作的會計人員對會計目錄完善水平的滿意度上升19%左右。上述狀況充分驗證了加強會計目錄更新這一對策的應用價值。

3.2 完善財務管理體系對策

建立完善的財務管理體系，是促使醫(yī)院財務管理工作更加契合新醫(yī)院會計制度要求的有效方法之一。結(jié)合醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀來看，當前醫(yī)院財務管理在無形資產(chǎn)管理及部分敏感因素管控方面存在明顯不足。因此，在完善財務管理體系的過程中，應積極將醫(yī)院財務管理體系，作為財務管理質(zhì)量優(yōu)化工作的重點?？尚械姆椒ㄈ缦拢?/p>

第一，構建無形資產(chǎn)、有形資產(chǎn)統(tǒng)一化管理機制。新醫(yī)院會計制度對無形資產(chǎn)管理的重視，對醫(yī)院財務管理工作提出了較高的要求。面對上述變化，財務人員應在做好既往有形資產(chǎn)（如放射科的影像學檢測儀器等）管理的基礎上，針對醫(yī)院擁有的無形資產(chǎn)，提出適宜的方法進行管理，以確保財務管理的完善性。第二，加強敏感因素管理。醫(yī)院財務管理中的敏感因素以設備折舊、藥品價格變更等為主。例如，某三級醫(yī)院于新醫(yī)院會計制度下，以風險防控為原則，不斷加強對藥品價格變更、設備折舊等敏感因素的管理。

3.3 合理利用財務報表價值

新醫(yī)院會計制度背景中，醫(yī)院的運營成本控制已經(jīng)成為目前臨床工作中面臨的主要問題之一。事實上，醫(yī)院成本支出的復雜性，決定著其成本控制工作的難度較高。為了實現(xiàn)上述目的，可借助合理利用財務報表價值這一對策，促進醫(yī)院財務管理質(zhì)量的提高。

具體方法如下：第一，優(yōu)化醫(yī)院財務報表。財務報表可作為醫(yī)院未來發(fā)展規(guī)劃的重要參照依據(jù)。在新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院需嚴格參照新制度的要求，優(yōu)化財務報表的內(nèi)容。例如，新醫(yī)院會計制度中對醫(yī)院收入費用及藥品核算制度進行調(diào)整，因此，在制作財務報表的過程中，需結(jié)合新制度關于醫(yī)院收入費用的規(guī)定，重新計算各臨床科室及其他部門的收入費用數(shù)據(jù)，并參照新制度的要求，取消既往財務報表中于藥品核算制度有關的內(nèi)容。此外，新醫(yī)院會計制度還要求醫(yī)院財務管理運用利用醫(yī)療費用、各科室病床使用狀況、住院狀況等條目，發(fā)揮財務報表在反應醫(yī)院整體運營情況方面的價值。第二，財務報表分析方法。與傳統(tǒng)醫(yī)院會計制度相比，新醫(yī)院會計制度對財務報表分析準確性的要求更高。為了確保醫(yī)院財務管理質(zhì)量符合新醫(yī)院會計制度的要求，可結(jié)合分析內(nèi)容，選擇不同的方法制作財務報表，例如，醫(yī)院財務人員可運用比較分析法完成收支報表的制定，即利用比較分析法，評估醫(yī)院在不同時段的收支狀況差異，以此確立財務管理決策，進而促進醫(yī)院財務管理質(zhì)量的提高。這種方法也適用于醫(yī)院的資產(chǎn)負債狀況，其優(yōu)勢為：引入這一方法后，可獲得明確的醫(yī)院各項目資產(chǎn)變動信息，便于醫(yī)院管理人員進一步更新資產(chǎn)負債的管理決策。

4 結(jié)論

綜上所述，目前醫(yī)院財務管理工作中存在較多問題。為了提高醫(yī)院財務管理與新醫(yī)院會計制度要求的契合性水平，可結(jié)合新醫(yī)院會計制度的要求，引入適宜的對策，持續(xù)提高醫(yī)院財務管理質(zhì)量，間接促進醫(yī)院競爭力的提升。