立標(biāo)準(zhǔn) 提質(zhì)量衛(wèi)生職業(yè)教育內(nèi)涵式發(fā)展實踐探索
——以江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院為例

潘紅寧，陳國忠，史衛(wèi)紅，陳正平，徐會黨，徐友鳳

(江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院,江蘇 鹽城 224005)

面對衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展對人力資源的需求,衛(wèi)生職業(yè)院校必須處理好供給側(cè)人才培養(yǎng)數(shù)量與質(zhì)量關(guān)系,將學(xué)校發(fā)展轉(zhuǎn)到內(nèi)涵建設(shè)這個方向,注重質(zhì)量,而標(biāo)準(zhǔn)就是對質(zhì)量進(jìn)行評判的依據(jù),標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)是學(xué)校內(nèi)涵發(fā)展的根本保障。

1 衛(wèi)生職業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)

標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)校管理、內(nèi)涵建設(shè)、人才培養(yǎng)具有評價、引領(lǐng)、教育和控制作用,構(gòu)建具有科學(xué)性、先進(jìn)性、可重復(fù)性與指導(dǎo)性的標(biāo)準(zhǔn)體系,對建設(shè)國內(nèi)一流、省內(nèi)領(lǐng)先的衛(wèi)生類高職院校具有重要意義。

1.1 學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)指導(dǎo)思想

江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院于2017年由原鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院轉(zhuǎn)型而來,有70多年醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)歷史,目前設(shè)有以臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)為龍頭的醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)18個。產(chǎn)教融合、校企合作是職業(yè)教育的基本特征,而醫(yī)學(xué)教育具有不同于普通職業(yè)教育的特殊性,因此,研制教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)時不僅要遵循職業(yè)教育規(guī)律,還要遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律。我校堅持教育部《高等職業(yè)學(xué)校專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》和衛(wèi)生行業(yè)、崗位相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)雙對接,突出行業(yè)特色以及學(xué)校面向基層的辦學(xué)定位。構(gòu)建教育行政部門與衛(wèi)生行業(yè)、醫(yī)藥企業(yè)、學(xué)校等各方聯(lián)動的標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)機制,通過醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)的深度參與,將新技術(shù)、新理論引入教學(xué),將職業(yè)能力要求轉(zhuǎn)換為人才培養(yǎng)目標(biāo),對接衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生技術(shù)崗位用人標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)崗位群需求。我校標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)遵循以政府為基、以行業(yè)為導(dǎo)、以學(xué)校為主、院企參與、醫(yī)教協(xié)同的指導(dǎo)思想,以學(xué)生為中心、以能力為導(dǎo)向、持續(xù)改進(jìn)等核心理念,以保證標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)的科學(xué)性、先進(jìn)性和權(quán)威性。

1.2 學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)原則

1.2.1 以高等職業(yè)教育國家教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn) 2017年教育部發(fā)布高等職業(yè)教育國家教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(以下簡稱為國標(biāo)),包括專業(yè)目錄、公共基礎(chǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、頂崗實習(xí)標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)儀器設(shè)備裝備規(guī)范等。這些標(biāo)準(zhǔn)相互關(guān)聯(lián)、各有側(cè)重,是保證教育教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)規(guī)格的基本教學(xué)文件,肩負(fù)著督促教育工作者解決培養(yǎng)什么人、如何培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人等問題的歷史使命。我校在健全專業(yè)人才培養(yǎng)、學(xué)生實習(xí)等制度時,要認(rèn)真學(xué)習(xí)相應(yīng)國標(biāo)。當(dāng)醫(yī)護(hù)行業(yè)的一些要求與國標(biāo)基準(zhǔn)不符時,要結(jié)合學(xué)校教育教學(xué)改革實際,對一些指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)調(diào)整,如實習(xí)時間［1-2］、兼職教師的實踐和專業(yè)課學(xué)時［2］占比、就業(yè)穩(wěn)定性等指標(biāo)。

1.2.2 以醫(yī)護(hù)藥執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn) 專業(yè)是人才培養(yǎng)的基本單元和基礎(chǔ)平臺。我校制定了《專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂指導(dǎo)意見》《江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院兼職專業(yè)帶頭人聘用與管理辦法》,各專業(yè)成立由相關(guān)行企專家組成的專業(yè)指導(dǎo)委員會,定期對專業(yè)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行優(yōu)化,以保證行業(yè)企業(yè)需求直通人才培養(yǎng)的中樞,推動學(xué)校進(jìn)一步面向市場辦學(xué),并將新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)、新規(guī)范融入教學(xué),豐富專業(yè)內(nèi)涵。同時注重解決醫(yī)藥及相關(guān)企業(yè)用人問題。方案修訂過程中,行業(yè)企業(yè)不再袖手旁觀,人才培養(yǎng)規(guī)格也不再由學(xué)校單方面決定。根據(jù)醫(yī)護(hù)藥相關(guān)執(zhí)業(yè)資格考試大綱及內(nèi)容,將執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)引入專業(yè)人才培養(yǎng)方案。注重課程設(shè)置,將醫(yī)技類崗位技能鑒定和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、課程標(biāo)準(zhǔn)融合,提高專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。2017年,在教育部新一輪職業(yè)院校專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)制定工作中,我校負(fù)責(zé)修訂康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.2.3 以各類第三方評價關(guān)鍵指標(biāo)為依據(jù),確定學(xué)校發(fā)展指標(biāo)體系 學(xué)校每年委托第三方麥可思公司開展畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量跟蹤調(diào)查和評估,每3年開展一輪專業(yè)崗位調(diào)研工作,同時,學(xué)校還積極關(guān)注武漢大學(xué)公布的《中國?？?高職高專)院校競爭力排行榜》《廣州日報》報道的高職高專排行榜、中國高等教育學(xué)會首次公布的《中國高校創(chuàng)新人才培養(yǎng)暨學(xué)科競賽評估結(jié)果(高職)TOP 300排行榜》等,對各類評價指標(biāo)和評價結(jié)果進(jìn)行分析,接受來自外部的改進(jìn)意見,開通多元化的外部反饋渠道,構(gòu)建良好的內(nèi)外部溝通與對話機制,建立學(xué)校發(fā)展指標(biāo)體系并落實。

2 聚焦衛(wèi)生職業(yè)教育內(nèi)涵——立標(biāo)提質(zhì)

學(xué)校堅持質(zhì)量第一的價值導(dǎo)向,先后舉辦4次高質(zhì)量發(fā)展論壇,多次邀請質(zhì)量管理專家來校舉辦講座,以標(biāo)準(zhǔn)作為質(zhì)量的硬約束,開展質(zhì)量提升行動。

2.1 以標(biāo)促改,加強專業(yè)建設(shè)

《教育部辦公廳關(guān)于建立職業(yè)院校教學(xué)工作診斷與改進(jìn)制度的通知》提出,在院校自愿的原則下開展由行業(yè)牽頭的專業(yè)診改工作。2014年我校通過調(diào)研,制定《校內(nèi)專業(yè)評價指標(biāo)體系》,2014—2016年分3輪對校內(nèi)25個專業(yè)進(jìn)行自評和專家評估。根據(jù)評估結(jié)果,學(xué)校優(yōu)化專業(yè)建設(shè)頂層設(shè)計,并于2015年出臺《專業(yè)設(shè)置與動態(tài)調(diào)整實施辦法》,提出專業(yè)建設(shè)“扶需扶優(yōu)扶特、分層分類建設(shè)、示范引領(lǐng)”原則,對社會需求大、人才培養(yǎng)質(zhì)量高、有特色的專業(yè),實行政策、經(jīng)費傾斜,實現(xiàn)招生、就業(yè)與專業(yè)設(shè)置聯(lián)動。評估后,我校2017年招生專業(yè)調(diào)整為18個,其中江蘇省示范校建設(shè)重點建設(shè)專業(yè)4個,全國高職院校健康服務(wù)類示范專業(yè)1個,職業(yè)院校殘疾人康復(fù)人才培養(yǎng)改革試點專業(yè)1個,江蘇省高水平骨干建設(shè)專業(yè)5個(護(hù)理、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)),藥學(xué)專業(yè)獲江蘇省品牌專業(yè)A類建設(shè)項目,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)被稱為省高等職業(yè)教育產(chǎn)教深度融合實訓(xùn)平臺建設(shè)專業(yè)。針對基層醫(yī)學(xué)人才緊缺、三年制臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)斷檔現(xiàn)狀,學(xué)校在全省率先申報恢復(fù)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),于2014年招生,2017年又牽頭開展三年制臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)訂單定向培養(yǎng)工作與臨床醫(yī)學(xué)(3+2)分段培養(yǎng)工作,成功實現(xiàn)學(xué)校辦學(xué)轉(zhuǎn)型。2017年與2018年三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生分?jǐn)?shù)分別為297分、298分,遠(yuǎn)超江蘇省省控線,達(dá)三本錄取分?jǐn)?shù)線。目前學(xué)校已形成醫(yī)藥護(hù)“三足鼎立”的專業(yè)格局。

2.2 以標(biāo)促建,高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

2.2.1 高起點遴選和建設(shè)臨床教學(xué)基地 2014年三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)恢復(fù)招生,為保證專業(yè)課教學(xué)和臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量,學(xué)校試行“醫(yī)教協(xié)同,三三分段”人才培養(yǎng)模式。為此,學(xué)校參照衛(wèi)生部、教育部共同制定頒布的《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》《江蘇省高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院評審指標(biāo)》,制定《江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院臨床學(xué)院評審辦法(試行)》,組織臨床、教學(xué)專家以規(guī)范的遴選程序,在全省二級以上醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中遴選出16家縣(市)級醫(yī)院和16家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,并將其建設(shè)成臨床和社區(qū)教學(xué)基地。學(xué)校牽頭搭建校院深度融合的臨床教學(xué)平臺,組成臨床教學(xué)校院合作聯(lián)盟,即醫(yī)教聯(lián)合體。在人才培養(yǎng)過程中,學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿,制定《江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院臨床學(xué)院人才培養(yǎng)質(zhì)量評估辦法(試行)》,加大涉及基層臨床崗位的技術(shù)、技能和素質(zhì)指標(biāo)權(quán)重,2017年邀請省教育、衛(wèi)生主管部門及臨床專家對臨床教學(xué)基地運行情況進(jìn)行綜合評估,結(jié)果顯示,14家臨床教學(xué)基地參與驗收評估并高標(biāo)準(zhǔn)通過。目前,我校已創(chuàng)建全責(zé)型附屬醫(yī)院、主責(zé)型臨床學(xué)院、共責(zé)型教學(xué)醫(yī)院和輔助型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4類醫(yī)教融合育人平臺,醫(yī)學(xué)類專業(yè)在校生數(shù)、附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院床位數(shù)、畢業(yè)或?qū)嵙?xí)生生均實際管理病床數(shù)等指標(biāo)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于基本標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.2 高標(biāo)準(zhǔn)遴選和培養(yǎng)臨床兼職教師 學(xué)校臨床學(xué)院多為二級醫(yī)院,只是偶爾承擔(dān)階段性見習(xí)、實習(xí)帶教任務(wù),缺乏醫(yī)護(hù)教育教學(xué)經(jīng)驗。為保證兼職教師教學(xué)質(zhì)量,學(xué)校通過調(diào)研,制定《臨床教師聘任與管理辦法》,激勵各教學(xué)基地臨床醫(yī)生報名參加兼職教師選拔。學(xué)校通過試講、答辯等環(huán)節(jié),遴選一批素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強的醫(yī)生作為臨床兼職教師,并簽訂教師聘用協(xié)議,建成臨床兼職教師庫,現(xiàn)有臨床兼職教師732人,其中高級職稱(副高以上)的占63%,中級職稱的占21%。校院合作制訂臨床兼職教師培訓(xùn)計劃,邀請多家醫(yī)學(xué)本科院校臨床教學(xué)專家對學(xué)校臨床教學(xué)工作進(jìn)行督查、指導(dǎo);通過各類教學(xué)比賽,增加專兼職教師交流,開展信息化教學(xué),提升教師教學(xué)能力。此外,學(xué)校每年組織兼職教師參加各種培訓(xùn),幫助他們獲得高校教師資格,成為名副其實的“雙師”。

2.2.3 監(jiān)控協(xié)同育人過程 我校臨床教學(xué)基地分布于省內(nèi)13個市,使其緊密合作、加強協(xié)同管理是醫(yī)教協(xié)同育人模式有效實施的關(guān)鍵。依據(jù)互利共贏原則,校院合作制定《江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院臨床學(xué)院教學(xué)管理制度匯編》,包含教師培訓(xùn)和獎勵、教學(xué)管理和研究、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控、學(xué)生管理與服務(wù)4個方面23項,針對新生入學(xué)、轉(zhuǎn)段學(xué)習(xí)、轉(zhuǎn)入實習(xí)、考試等關(guān)鍵節(jié)點,加強管理。同時,加強臨床教學(xué)基地巡查工作,包括醫(yī)教協(xié)同教研室常規(guī)督導(dǎo)和專家組督查兩個方面,通過學(xué)生座談會、臨床教師座談會、現(xiàn)場聽課評課、教學(xué)查房、教學(xué)資料檢查等進(jìn)行過程監(jiān)控。編輯發(fā)布《臨床學(xué)院動態(tài)》,臨床教學(xué)基地借此共享教學(xué)成果,共同激勵、共同改進(jìn)。為實現(xiàn)管理信息共享,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)依托學(xué)生管理信息化服務(wù)平臺和QQ群、微信群等社交平臺,開展過程監(jiān)控和跟蹤預(yù)警,并創(chuàng)建臨床學(xué)院信息化管理平臺。經(jīng)過3年實踐,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)構(gòu)建了校院共育、全程共管的“駐點、巡點、督導(dǎo)、反饋”四位一體質(zhì)量監(jiān)控體系。

2.3 高水平培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人才

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》設(shè)置,作為畢業(yè)生從事醫(yī)療工作的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試依據(jù)《中華人民共和國護(hù)士法》設(shè)置,作為畢業(yè)生從事護(hù)理工作的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。職業(yè)資格考試通過率是醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)質(zhì)量的重要衡量指標(biāo)。學(xué)校在制定“十三五”發(fā)展規(guī)劃時,對規(guī)劃進(jìn)行年度分解,由于護(hù)理專業(yè)連續(xù)6年的通過率為100%,所以學(xué)校要求護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生不僅全部通過,還要高水平通過;對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),規(guī)劃明確其首屆畢業(yè)生執(zhí)業(yè)資格考試通過率至少為60%。為保證達(dá)標(biāo),兩專業(yè)在制訂人才培養(yǎng)方案時,堅持高標(biāo)準(zhǔn)對接國標(biāo)與行標(biāo),一方面,以國標(biāo)為基準(zhǔn),并結(jié)合專業(yè)特色;另一方面,醫(yī)護(hù)專業(yè)教學(xué)團隊根據(jù)執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)的變化,調(diào)整人才培養(yǎng)方案,并將考試內(nèi)容引入教學(xué)。專業(yè)教師立足執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn),建設(shè)客觀結(jié)構(gòu)式考試標(biāo)準(zhǔn)化試題庫,依托人衛(wèi)醫(yī)考學(xué)堂、智慧職教云平臺,定期讓醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行自我檢測,平臺隨時監(jiān)測、反饋、評價學(xué)生學(xué)習(xí)情況。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)通過調(diào)研,結(jié)合自身情況,制定《江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試“2+2”輔導(dǎo)方案》,即兩個時間段(畢業(yè)前和畢業(yè)后)進(jìn)行兩條線(專業(yè)教學(xué)和思想教育)的重點輔導(dǎo)。經(jīng)過師生3年的共同努力,2018年,在執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率不足50%、東部地區(qū)不足54%的形勢下,我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生通過率高達(dá)90.95%;而護(hù)理專業(yè)保持以往水平,居全省高校第一、全國領(lǐng)先地位。

3 診改制度

以上案例只是學(xué)校內(nèi)涵建設(shè)的縮影,反映我校在標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)方面的階段性成果。黨的十九大提出“創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動力”,改革驅(qū)動創(chuàng)新,創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展。質(zhì)量成為高等職業(yè)教育改革發(fā)展的永恒主題［4］。

3.1 革除當(dāng)前內(nèi)部質(zhì)量保證體系頑瘴痼疾

習(xí)近平總書記在全國教育大會講話中指出,要深化教育體制改革,健全立德樹人落實機制,革除唯分?jǐn)?shù)、唯升學(xué)、唯文憑、唯論文、唯帽子的頑瘴痼疾,從根本上解決教育評價指揮棒問題。標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)是一項具有基礎(chǔ)性、專業(yè)性和長期性特點的工作。目前我校正處于質(zhì)量保證活動開展的初始階段,成果只是階段性的,還存在以個別或局部水平指標(biāo)代替整體質(zhì)量指標(biāo)、以單項或基準(zhǔn)指標(biāo)完成情況代替人才培養(yǎng)質(zhì)量的問題。雖注重問題導(dǎo)向,但一些標(biāo)準(zhǔn)的制定只針對眼前問題,沒有前瞻性,甚至沒有考慮當(dāng)下改革及發(fā)展需求。人才培養(yǎng)質(zhì)量是指人才與社會需求的符合情況,社會需求變了,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)就得跟著變,質(zhì)量既沒有絕對的標(biāo)準(zhǔn),更沒有一成不變的標(biāo)準(zhǔn)。判定質(zhì)量好壞不能看某某權(quán)威、某某機構(gòu),而要看服務(wù)對象的被認(rèn)可程度、老百姓的口碑。今后還要加強“以生為本”的質(zhì)量保證體系建設(shè),加強畢業(yè)生跟蹤調(diào)查、教師滿意度調(diào)查和學(xué)生視角的課程評估等,以確保教學(xué)質(zhì)量,為學(xué)生成長成才服務(wù)。

3.2 制定具有學(xué)校特色的教學(xué)工作診改制度

學(xué)校的發(fā)展目標(biāo)、質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)層層落實到學(xué)校、專業(yè)、課程、教師、學(xué)生5個橫向?qū)用妗１仨殞W(xué)校的管理體制和運行機制進(jìn)行頂層設(shè)計,從工作流程、目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、組織實施、監(jiān)督調(diào)控、考核激勵等方面,改革內(nèi)部管理體制?？筛鶕?jù)辦學(xué)理念、辦學(xué)定位和人才培養(yǎng)目標(biāo),聚焦專業(yè)設(shè)置、教師隊伍建設(shè)、課程體系改革、課堂教學(xué)實踐、學(xué)校管理制度、校企合作與創(chuàng)新、人才培養(yǎng)與成效等要素,不斷優(yōu)化質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和工作流程。

我國高等職業(yè)教育已由內(nèi)涵式發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)新發(fā)展,我校要根據(jù)教育部發(fā)布的《高等職業(yè)院校內(nèi)部質(zhì)量保證體系診斷與改進(jìn)指導(dǎo)方案》,圍繞具有我國特色的高水平衛(wèi)生類高職院校建設(shè)目標(biāo),優(yōu)化質(zhì)量機制,完善以需求為導(dǎo)向的內(nèi)部質(zhì)量保證體系。