淺談武警部隊(duì)“基地化”新兵訓(xùn)練衛(wèi)勤保障的主要做法與建議

王 偉，王 譯，魏琦杭，劉 筑

新兵訓(xùn)練是打基礎(chǔ)、管長(zhǎng)遠(yuǎn)的工作，對(duì)鞏固和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力具有重要意義，衛(wèi)勤保障是確保新兵身體健康的基礎(chǔ)和支撐，對(duì)圓滿完成訓(xùn)練任務(wù)起著不可或缺的作用。根據(jù)任務(wù)要求，我院聚焦保障打贏組建新訓(xùn)醫(yī)療防疫所，配強(qiáng)醫(yī)護(hù)力量，配齊醫(yī)療設(shè)備，常規(guī)開展門(急)診、巡診、衛(wèi)生防疫、健康宣教，配合部隊(duì)實(shí)施全過程、全時(shí)段、全方位的駐點(diǎn)保障，圓滿完成總隊(duì)“基地化”新兵訓(xùn)練衛(wèi)勤保障工作。

1 主要做法

1.1 高度重視 院黨委高度重視、科學(xué)決策，醫(yī)院成立新訓(xùn)醫(yī)療防疫工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)新訓(xùn)衛(wèi)勤保障工作的部署及督導(dǎo),在衛(wèi)勤處設(shè)新訓(xùn)醫(yī)療防疫工作辦公室，主要負(fù)責(zé)工作展開和相關(guān)協(xié)調(diào)保障,在訓(xùn)練基地開設(shè)新兵衛(wèi)生防疫所，全時(shí)、全員、全程跟蹤指導(dǎo)，確保新訓(xùn)衛(wèi)勤保障有力開展。

1.2 人員抽組 抽組衛(wèi)勤保障分隊(duì)人員到新兵醫(yī)療防疫所開展工作，組成醫(yī)療保障組和醫(yī)療巡診組，醫(yī)療保障組在訓(xùn)練基地進(jìn)行駐點(diǎn)保障每月輪換，每次任務(wù)由中級(jí)職稱以上的內(nèi)科醫(yī)師、外科醫(yī)師各1名、兩名護(hù)士及4名衛(wèi)生員組成，負(fù)責(zé)新訓(xùn)期間的日常巡診、門診診療、衛(wèi)生防疫、衛(wèi)勤伴隨保障、疫苗接種、醫(yī)療后送等工作；醫(yī)療巡診組每周組織一次，每次任務(wù)由1名外科主(副)任醫(yī)師、1名內(nèi)科主(副)任醫(yī)師及1名疾控科醫(yī)師擔(dān)負(fù)，負(fù)責(zé)定期巡診、疫苗接種、飲食飲水檢驗(yàn)、疫情監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生監(jiān)督管理、衛(wèi)生健康常識(shí)宣教等工作。

1.3 診室設(shè)置 (1)開設(shè)門診室、換藥室、檢驗(yàn)室、留觀室、隔離室、物資存儲(chǔ)室、發(fā)熱(腸道)區(qū)、等候就診區(qū)等8個(gè)衛(wèi)生單元，根據(jù)《部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作規(guī)則》制定各單元規(guī)章制度和醫(yī)師職責(zé)、護(hù)士職責(zé)、衛(wèi)生員職責(zé)，壓實(shí)責(zé)任，明確分工，確保實(shí)效。(2)醫(yī)療防疫所網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)接入醫(yī)院軍字一號(hào)系統(tǒng)，利用HIS、LIS等軟件，實(shí)現(xiàn)“一站式”數(shù)據(jù)管理，隨時(shí)輸入、存儲(chǔ)、掌握就診者基本醫(yī)療信息，確保患者身份真實(shí)性、治療延續(xù)性，并通過智能化、信息化、數(shù)字化院隊(duì)云平臺(tái)遠(yuǎn)程會(huì)診建設(shè)，實(shí)現(xiàn)專家通過遠(yuǎn)程會(huì)診及時(shí)診斷，指導(dǎo)臨床治療，提高診療質(zhì)量和效率。利用平臺(tái)完成各種各類請(qǐng)示報(bào)告、藥品耗材請(qǐng)領(lǐng)、各種信息登統(tǒng)計(jì)等相關(guān)業(yè)務(wù)工作聯(lián)動(dòng)，提高工作效率，降低醫(yī)療成本[1]。(3)制定各類醫(yī)療文書(就診登記本、發(fā)燒腹瀉登記本、送檢登記本、醫(yī)師值班日志登記本、藥材交接登記本、衛(wèi)生防疫登記本、巡診登記本、衛(wèi)生員值班日志登記本)，醫(yī)護(hù)人員按照要求填寫，明確了工作內(nèi)容也完成了痕跡管理，形成可追溯機(jī)制，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

1.4 藥材裝備管理 (1)醫(yī)療防疫所配備藥材由醫(yī)院統(tǒng)一保障，按照《軍隊(duì)基本藥物目錄》和《武警察部隊(duì)合理醫(yī)療醫(yī)用耗材基本目錄》要求，配齊580個(gè)品種藥品和130余種常用耗材，確保滿足醫(yī)療防疫所需求，醫(yī)工科、藥劑科及供應(yīng)室負(fù)責(zé)全程指導(dǎo)。(2)配備移動(dòng)DR、手持式血液分析儀、監(jiān)護(hù)儀、除顫監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器、消毒鍋、心電圖機(jī)、負(fù)壓吸引器、電動(dòng)噴霧器、食品理化檢測(cè)箱、食品細(xì)菌檢測(cè)箱、檢水檢毒箱各一臺(tái)(件)、臭氧空氣消毒機(jī)2臺(tái)、超聲霧化器3臺(tái)、急救背囊3個(gè)、巡診包6個(gè)等裝備，醫(yī)工科全程安排專人負(fù)責(zé)定期維護(hù)保養(yǎng)[2]。(3)醫(yī)療防疫所常規(guī)開展血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、呼吸道病毒五聯(lián)卡、降鈣素原、心肌酶譜、肝腎功、電解質(zhì)、DR照片、心電圖識(shí)圖與診斷等檢查，醫(yī)學(xué)影像科、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)全程指導(dǎo)，采取現(xiàn)地檢查與?？七h(yuǎn)程會(huì)診結(jié)合的方式為醫(yī)療診斷提供有力支撐。

1.5 巡診 (1)根據(jù)季節(jié)變換和新兵訓(xùn)練內(nèi)容，有針對(duì)性的組織內(nèi)外科專家每周組織一次醫(yī)療巡診，對(duì)傷病員進(jìn)行?？圃\療。(2)疾病防控，由疾控科醫(yī)師負(fù)責(zé)，主要做好營(yíng)區(qū)消灑滅、防蚊防蠅、滅鼠等工作，監(jiān)督垃圾、污物無害化處理。負(fù)責(zé)調(diào)查掌握周邊區(qū)域衛(wèi)生流行病學(xué)及有害媒介生物消長(zhǎng)情況，針對(duì)性地制定疾病防控措施。(3)對(duì)部隊(duì)營(yíng)區(qū)集中式供水、自備水源水質(zhì)監(jiān)測(cè)每周不少于1次；監(jiān)督部隊(duì)分餐和食品留驗(yàn)制度落實(shí)，飲食飲水及公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理到位，防止集體性食物中毒。負(fù)責(zé)疫情的檢測(cè)、病員的隔離及疫情上報(bào)。(4)開展健康知識(shí)授課，加強(qiáng)對(duì)戰(zhàn)傷救護(hù)、訓(xùn)練傷防治的宣傳、教育，定期負(fù)責(zé)部隊(duì)軍事訓(xùn)練健康衛(wèi)生防護(hù)的技術(shù)指導(dǎo)，監(jiān)督軍事作業(yè)、訓(xùn)練衛(wèi)生防護(hù)措施落實(shí)。(5)針對(duì)新兵的第一適應(yīng)期，積極開展授課宣教，在新兵中開展心理健康教育、心理咨詢、心理輔導(dǎo)。

2 建 議

2.1 合理組織，人員設(shè)備耗材齊全 針對(duì)新訓(xùn)衛(wèi)勤保障任務(wù)重，疾病多樣化，質(zhì)量要求高的特點(diǎn)，設(shè)立專職助理員負(fù)責(zé)平時(shí)新訓(xùn)醫(yī)療防疫所與醫(yī)院之間各種協(xié)調(diào)工作，適時(shí)調(diào)整保障方案、完善保障計(jì)劃。配備綜合素質(zhì)較強(qiáng)的全科醫(yī)師、護(hù)師及支隊(duì)基層工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師、責(zé)任心強(qiáng)的衛(wèi)生員為衛(wèi)生所常駐醫(yī)護(hù)人員，負(fù)責(zé)衛(wèi)生所日常診療工作。定期派出由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)帶隊(duì)、各科(副)主任組成的專家巡診團(tuán)隊(duì)進(jìn)行巡診、指導(dǎo)檢查衛(wèi)生所工作，并根據(jù)不同時(shí)期傷病發(fā)生特點(diǎn)，側(cè)重不同?？茀⑴c，如新兵入伍訓(xùn)練前期，主要以地域、天氣、飲食改變?yōu)橹髡T發(fā)的感冒、胃腸疾病為主，以呼吸內(nèi)科、消化科醫(yī)師為主力；訓(xùn)練中期，骨折是最常見的訓(xùn)練傷[4]，加大骨科?？漆t(yī)師派出次數(shù)；訓(xùn)練后期，天氣轉(zhuǎn)冷，手足四肢疲勞性損傷增多，則增加皮膚科、手足外科醫(yī)師比例。

2.2 明確職責(zé)，隨行保障統(tǒng)籌兼顧 根據(jù)保障實(shí)際，分別制定醫(yī)師、護(hù)士、衛(wèi)生員職責(zé)，分工明確，協(xié)作緊密，細(xì)則性強(qiáng)。根據(jù)新兵訓(xùn)練時(shí)間、科目變化，人員按職責(zé)調(diào)配到位，實(shí)時(shí)跟隨保障，有條不紊科學(xué)統(tǒng)籌，將醫(yī)護(hù)人員隨行保障做到最大安排合理化。強(qiáng)化“大衛(wèi)生觀念”[3]，堅(jiān)持“預(yù)防為主”的方針，采取根據(jù)季節(jié)變化發(fā)放中藥、疫苗接種等措施，嚴(yán)控傳染病發(fā)生率。設(shè)置隔離區(qū)，對(duì)水痘、疥瘡等傳染病實(shí)行有效隔離治療，及時(shí)做好接觸人員健康篩查工作，定期隨訪。制作各種“寢室守則十條”、“日常防病小知識(shí)”等小宣傳報(bào)，張貼于各班。尤其強(qiáng)調(diào)日常寢室定時(shí)通風(fēng)、勤洗手習(xí)慣的養(yǎng)成，制定班長(zhǎng)為負(fù)責(zé)人監(jiān)督管理[5]。

2.3 重視心理疏導(dǎo)排查，確保新兵身心健康 當(dāng)前處于節(jié)奏快速發(fā)展的社會(huì)，現(xiàn)在招收的新兵幾乎每天都在接受大量豐富的信息輸入，且大學(xué)生入伍率逐年攀升，呈現(xiàn)出思維活躍、自我意識(shí)強(qiáng)、情感豐富等特點(diǎn)，容易出現(xiàn)各種心理問題、情緒波動(dòng)。因此，應(yīng)積極做好新兵的心理排查、疏導(dǎo)工作，早發(fā)現(xiàn)、早治療，幫助新兵順利渡過“第一適應(yīng)期”，盡快完成從地方青年到合格士兵的角色轉(zhuǎn)換，營(yíng)造新訓(xùn)部隊(duì)積極、健康的、向上的良好氛圍。