自體骨泥打壓植骨修復(fù)髖臼缺損在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良全髖置換中的應(yīng)用

劉林 胡守業(yè) 彭侃 楊治 魯超 侯衛(wèi)坤 許鵬

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良 ( developmental dysplasia of the hip，DDH ) 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) ( total hip arthroplasty，THA ) 中因淺平的髖臼難以對(duì)髖臼假體提供正常的包容，重建髖臼時(shí)，髖臼外上壁常有缺損，真臼處安放假體臼杯時(shí)導(dǎo)致宿主骨假體覆蓋率不足，假體臼杯的初始穩(wěn)定性差[1-3]。過(guò)去認(rèn)為，如果髖臼假體覆蓋率達(dá)到最低需求，可保證假體穩(wěn)定，無(wú)須進(jìn)行植骨[3-4]。但隨著髖關(guān)節(jié)假體使用年限和人均預(yù)期壽命的提高，且年輕患者存在髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)的潛在可能，骨科醫(yī)生在處理髖臼側(cè)骨缺損時(shí)應(yīng)盡可能為髖臼假體提供更多的骨儲(chǔ)備量[5-6]。

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良行 THA 植骨時(shí)多考慮自體骨移植，首先自體股骨頭、頸容易獲得，并具有組織相容性佳、骨誘導(dǎo)性好和無(wú)免疫反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)[7]，有研究對(duì) 23 例髖臼骨缺損全髖置換術(shù)中采用顆粒性打壓植骨技術(shù)，平均隨訪 5.5 年，獲得滿意的假體穩(wěn)定性和中期效果，臼杯生存率達(dá)到 95.7%[8]。此外異體骨移植多在關(guān)節(jié)翻修術(shù)中使用，但因具有免疫原性、成骨誘導(dǎo)能力差和潛在病原體傳播等缺陷[9]，盡管 Chen 等[10]研究表明在翻修性 THA 術(shù)中采用結(jié)構(gòu)性同種異體骨植骨處理髖臼骨缺損，隨訪 8.7 年，Paprosky II 型髖臼缺損的臨床成功率為100%，IIIA 型髖臼缺損的臨床成功率為 95.2%，IIIB型髖臼缺損的臨床成功率為 92.8%。自體骨移植能夠修復(fù)全髖置換術(shù)髖臼骨缺損，能有效解決髖臼骨量差的問(wèn)題，提高假體覆蓋率，對(duì)于真臼重塑、恢復(fù)關(guān)節(jié)力學(xué)結(jié)構(gòu)有較大的意義[11-12]。

相比以往研究，本研究中將自體骨制成骨泥打壓植骨修復(fù) Crowe II 型 DDH 患者全髖置換術(shù)中髖臼缺損，觀察植入骨生長(zhǎng)變化，髖臼假體有無(wú)松動(dòng)、位移等情況發(fā)生，評(píng)價(jià)自體骨泥打壓植骨修復(fù)全髖置換術(shù)中髖臼缺損的臨床療效及預(yù)后，為臨床工作提供參考。

資料與方法

一、納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 納入標(biāo)準(zhǔn)：( 1 ) 髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的 Crowe 分型[13]為 II 型，術(shù)中髖臼宿主骨無(wú)法滿足假體覆蓋；( 2 ) 術(shù)后不服用影響骨代謝類的藥物；( 3 ) 術(shù)前疼痛、跛行，活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響日常生活，Harris評(píng)分＜70 分；( 4 ) 影像學(xué)檢查提示合并髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。

2. 排除標(biāo)準(zhǔn)：( 1 ) 既往髖關(guān)節(jié)感染病史，存在全身其它部位無(wú)法排除的感染性疾?。? 2 ) 合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病，無(wú)法耐受手術(shù)；( 3 ) 髖臼缺損未使用自體骨泥打壓植骨技術(shù)修復(fù)；( 4 ) 患有精神類疾病，無(wú)法進(jìn)行系統(tǒng)隨訪；( 5 ) 口服影響骨代謝類藥物。

二、臨床資料

本研究共納入 82 例 ( 96 髖 )，女 72 例 ( 85 髖 )，男 10 例 ( 11 髖 )。年齡 43～67 歲，平均 51.3 歲；均為 Crowe II 型。術(shù)前常規(guī)行髖關(guān)節(jié)正側(cè)位 X 線片、CT 掃描，對(duì)髖臼缺損程度、周圍骨的質(zhì)量和股骨頭情況進(jìn)行評(píng)估。據(jù) Russotti 等[14]法評(píng)估，髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心水平距離 ( 4.26±0.38 ) cm，3.3～5.0 cm，垂直距離 ( 3.87±0.27 ) cm，3.2～4.7 cm；術(shù)前 Harris 評(píng)分[15]為 ( 47.91±6.30 ) 分，35～59 分；單髖患病共 68 例，術(shù)前雙下肢短縮差異平均 ( 2.16±0.18 ) cm，1.3～2.8 cm，55 髖術(shù)前雙下肢不等長(zhǎng)＜2 cm，13 例術(shù)前雙下肢差距超過(guò) 2 cm( 圖 1 )。所有患者均對(duì)手術(shù)方案知情同意。

三、手術(shù)方法

手術(shù)使用材料均為生物型髖臼假體，其中美國(guó)捷邁公司假體 50 髖，美國(guó)施樂(lè)輝公司 46 髖。手術(shù)均采用髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路行 THA。術(shù)中尋找真臼位置 ( 可通過(guò)髖臼底部髖臼橫韌帶及 Harris 窩來(lái)判斷，如解剖標(biāo)志不明顯，可經(jīng) C 型臂透視尋找 )，逐步清理、切除增生肥厚盂唇及組織等。用最小號(hào)髖臼銼 ( 通常是 38～42 mm ) 外展 90° 打磨髖臼，注意加深髖臼，打磨至 Harris 窩底骨外壁，然后依次選用大一號(hào)髖臼銼按照前傾 15° 和外展 40° 于真臼位置打磨造臼，以髖臼前后壁為參考確定合適假體型號(hào)，試模壓迫良好時(shí)，置入生物型髖臼假體，并用 2～3 枚髖臼螺釘固定。修剪截取股骨頭中的松質(zhì)骨至 4～5 mm，混合髖臼銼中最后兩銼里的骨泥，用無(wú)菌干紗布吸干血液及油脂，仔細(xì)去除其中混雜的軟骨與軟組織，制成骨泥備用。選用 2.5 mm 克氏針在髖臼缺損硬化骨面上鉆孔，并用刮匙刮磨，使表面粗糙、部分出血。仔細(xì)沖洗關(guān)節(jié)腔后，將制備骨泥植入髖臼缺損處并夯實(shí)打壓。股骨側(cè)進(jìn)行相應(yīng)處理后復(fù)位髖關(guān)節(jié)，在復(fù)位過(guò)程中，檢查關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、活動(dòng)度、坐骨神經(jīng)及血管張力等，若張力較大，松解髖關(guān)節(jié)周圍軟組織 ( 包括內(nèi)收肌、髂腰肌等 )，逐層縫合關(guān)閉切口 ( 圖 2 )。

四、術(shù)后處理

術(shù)后靜脈滴注抗生素 48 h 預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染。術(shù)后皮下注射低分子肝素 4400 單位每天 1 次，預(yù)防下肢靜脈血栓，出院后改口服利伐沙班 10 mg每天 1 次，并給予非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥治療。鼓勵(lì)患者臥床患肢主被動(dòng)功能鍛煉，避免內(nèi)收外旋；術(shù)后 3～12 周，開(kāi)始部分負(fù)重并逐漸恢復(fù)至正常負(fù)重活動(dòng)。

五、術(shù)后隨訪及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

所有患者門診隨訪復(fù)查，行 X 線片 ( 雙髖正位，患髖側(cè)位 ) 及髖關(guān)節(jié) CT 檢查，觀察假體是否出現(xiàn)松動(dòng)跡象及術(shù)中所植骨狀態(tài)，通過(guò)術(shù)后即行骨盆正位 X 線片測(cè)量宿主骨覆蓋假體臼杯的水平距離與臼杯內(nèi)外側(cè)緣的水平距離，其百分比即宿主骨覆蓋率[16]，用 100% 減去此百分?jǐn)?shù)得到植骨覆蓋率。記錄假體宿主骨、移植骨覆蓋率，患肢長(zhǎng)度、雙下肢長(zhǎng)度差異、關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心水平距離及垂直距離。治療后 1、3、6、12 個(gè)月和以后每 1 年隨訪復(fù)查雙髖X 線片及 CT 檢查，判斷髖臼及假體穩(wěn)定性，觀察假體周圍有無(wú)透亮線及植骨愈合情況，記錄術(shù)后 3 年隨訪時(shí)髖關(guān)節(jié) Harris 評(píng)分。

圖 1 典型 Crowe II 型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者術(shù)前影像學(xué)資料 [ X線片 ( a，b )、CT 三維成像 ( c，d ) ]，可見(jiàn)淺平的髖臼Fig.1 X-ray ( a, b ) and CT 3D images ( c, d ) of Crowe type II developmental dysplasia of the hip before THA

六、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)于結(jié)果采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、一般情況

本組 82 例 ( 96 髖 ) 中 8 例 ( 11 髖 ) 未獲隨訪，74 例 ( 85 髖 ) 隨訪 3～9 年，平均 6.7 年。術(shù)后無(wú)切口感染、無(wú)活動(dòng)受限、無(wú)異位骨化、無(wú)坐骨神經(jīng)損傷癥狀等并發(fā)癥發(fā)生。此外患側(cè)下肢均無(wú)畸形、無(wú)疼痛，可獨(dú)立行走，髖關(guān)節(jié)均穩(wěn)定。

二、基本參數(shù)

Harris 評(píng)分：術(shù)后 1 個(gè)月 ( 81.67±4.5 ) 分，70～86 分；術(shù)后 1 年 ( 86.24±5.9 ) 分，75～93 分；術(shù)后2 年 ( 89.15±5.2 ) 分，82～94 分；術(shù)后 3 年 ( 90.21±5.4 ) 分，83～96 分。術(shù)前、術(shù)后 1 個(gè)月、術(shù)后 3 年，Harris 評(píng)分比較，P＜0.01，手術(shù)療效顯著 ( 表 1 )。術(shù)后 1 年 Harris 評(píng)分優(yōu)者 ( ＞90 分 ) 64 例 ( 72 髖 )，良者 ( 80～89 分 ) 6 例 ( 8 髖 )，可者 ( 70～79 分 ) 4 例( 5 髖 )，本組無(wú)失敗者 ( ＜70 分 )，優(yōu)良率為94.11%。其中低于 80 分的 5 例為年齡＞60 歲的肥胖女性，其 BMI 指數(shù)＞30，對(duì) 5 例療效不滿意的具體原因尚不確定，考慮可能與患者年齡大、骨質(zhì)疏松、肥胖、對(duì)疼痛耐受性差以及康復(fù)鍛煉差等因素有關(guān)。

圖 2 a：髖臼打磨后及植入髖臼假體后髖臼上壁仍有不同程度的骨缺損術(shù)中圖像；b：髖臼骨缺損處打壓植骨后術(shù)中圖片；c～d：術(shù)中行 C 型臂透視檢查髖臼植骨前后的圖像Fig.2 a: The bone paste was filled in the acetabular defects b: Bone paste grafting in the acetabular defect repair; c - d: Intraoperative c-arm fluoroscopy images before and after acetabular bone grafting

三、影像學(xué)評(píng)估

術(shù)后 X 線片顯示：所有病例髖臼旋轉(zhuǎn)中心都接近正常，外展角平均 ( 44.7±3.9 ) °，40.3°～51.9°，假體宿主骨覆蓋率平均 ( 77.5±2.5 ) %，71.8%～91.7%，假體移植骨覆蓋率平均 ( 16.7±1.5 ) %，8.2%～27.9%，假體覆蓋率平均為 ( 94.2±2.1 ) %，89.6%～98.5%，無(wú)骨吸收者占 92.94%；術(shù)后關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心的水平距離為 ( 3.15±0.29 ) cm，2.0～3.6 cm，垂直距離為 ( 2.23±0.21 ) cm，1.5～2.4 cm，與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＝0.02 ) (P＝0.01 )。6 例( 6 髖 ) 術(shù)后 3 個(gè)月 CT 顯示植骨與宿主骨間出現(xiàn)透亮帶，但透亮帶未超過(guò) 1 mm，患者未訴不適，術(shù)后1 年復(fù)查行 CT 檢查示原有透亮帶消失，骨小梁呈連續(xù)狀態(tài)，且無(wú)異位骨化表現(xiàn)。其它 79 髖術(shù)后 3 個(gè)月CT 示所植骨與宿主骨之間的邊界變淡，有骨小梁通過(guò)，植骨與宿主骨間無(wú)透亮帶；術(shù)后 1 年 CT 顯示植骨與宿主骨完全融合，接觸面消失，骨小梁重建，假體與骨愈合滿意，無(wú)假體位移及植骨吸收發(fā)生( 圖 3 )。

四、其它參數(shù)

所有患者術(shù)中均未通過(guò)行轉(zhuǎn)子下截骨來(lái)糾正下肢長(zhǎng)度差異。82 髖術(shù)中均在真臼處重建髖臼，3 例( 3 髖 ) 因病程長(zhǎng)，考慮其失代償可能，按功能性不等長(zhǎng)處理，適當(dāng)上移髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心重建髖臼。80 髖術(shù)后雙下肢平均差異約 0～0.5 cm ( 0.25±0.08 ) cm，患側(cè)肢體長(zhǎng)度延長(zhǎng) 0.4～2.6 cm ( 10.78±0.25 ) cm。5 髖術(shù)前不等長(zhǎng)＞2.5 cm術(shù)后下肢差距＞1.0 cm，患者未訴不適，步態(tài)無(wú)明顯跛行。

討 論

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良 Crowe II 型患者股骨頭與髖臼間未能形成正常的包容關(guān)系，股骨頭半脫位導(dǎo)致股骨頭與髖臼間異常解剖關(guān)系和應(yīng)力作用。DDH 全髖置換術(shù)中，重建髖臼時(shí)應(yīng)盡量恢復(fù)正常解剖力學(xué)結(jié)構(gòu)，增加假體宿主骨覆蓋率，保證其初始穩(wěn)定性，保持髖臼杯合適外展及前傾度，避免脫位或松動(dòng)[17-18]。目前 THA 治療 DDH 重建髖臼的方法為高位造臼、真臼重建。相較高位造臼，真臼位置重建髖臼能恢復(fù)髖關(guān)節(jié)正常旋轉(zhuǎn)中心，恢復(fù)肢體長(zhǎng)度并改善外展肌功能，此外達(dá)到正常的解剖關(guān)系能有效避免內(nèi)襯磨損，延長(zhǎng)髖臼假體生存率[19]。原則上髖臼重建時(shí)，髖臼假體的安放需獲得至少 70% 的宿主骨假體覆蓋率，才能獲得理想的髖臼假體初始穩(wěn)定性[20]。DDH 全髖置換術(shù)中應(yīng)特別注意保留髖臼前、后壁的完整性，盡量靠近髖臼后壁骨質(zhì)條件比較好的部位，加深髖臼、使旋轉(zhuǎn)中心內(nèi)移和下移，甚至既往研究顯示可通過(guò)使髖臼內(nèi)陷以獲得良好的假體初始穩(wěn)定性及覆蓋[21]。本研究中，術(shù)后 X 線片測(cè)得術(shù)后旋轉(zhuǎn)中心的水平距離為 3.15 cm，垂直距離為2.23 cm，較治療前患髖的旋轉(zhuǎn)中心內(nèi)移及下移，假體宿主骨覆蓋率平均 77.5%。

表 1 術(shù)前及術(shù)后影像學(xué)測(cè)量及功能評(píng)分 (±s )Tab.1 Preoperative and postoperative parameters (±s )

表 1 術(shù)前及術(shù)后影像學(xué)測(cè)量及功能評(píng)分 (±s )Tab.1 Preoperative and postoperative parameters (±s )

放射學(xué)測(cè)量和評(píng)分 術(shù)前 術(shù)后 1 個(gè)月 術(shù)后 1 年 術(shù)后 3 年患肢肢體差異 ( cm ) 1.3～ 2.8 2.16±0.18 0.2～ 0.8 0.31±0.18 0.1～ 0.7 0.27±0.20 0.2～ 0.6 0.28±0.17旋轉(zhuǎn)中心水平距離 ( cm ) 3.3～ 5.0 4.26±0.38 2.1～ 3.7 3.14±0.38 2.1～ 3.6 3.15±0.42 2.0～ 3.6 3.15±0.29旋轉(zhuǎn)中心垂直距離 ( cm ) 3.2～ 4.7 3.87±0.27 1.6～ 2.5 2.23±0.17 1.5～ 2.6 2.22±0.18 1.5～ 2.4 2.23±0.21 Harris 評(píng)分 35.0～59.0 47.91±6.30 70.0～86.0 81.67±4.50 75.0～93.0 86.24±5.90 83.0～96.0 90.21±5.40

圖 3 術(shù)后 3 年 X 線片 ( a ) 及 CT ( b、c、d、e、f ) 平掃影像資料，顯示自體骨植骨幾乎與宿主骨完全融合，接觸面消失，骨小梁重建；假體與骨愈合滿意，未見(jiàn)臼杯假體移位及植骨吸收。CT 冠狀面 ( e、f )、水平面 ( c、d )、矢狀面 ( b )Fig.3 X-ray ( a ) and CT ( b, c, d, e, f ) images indicated the grafted bone fused with the host bone completely, disappeared contact surface,trabeculae continuity, no bone graft resorption or ectopic ossification. Sagittal plane ( b ), horizontal plane ( c, d ), coronal plane ( e, f )

為了使 DDH 患者獲得更好的髖臼假體覆蓋率，術(shù)中多采用自體骨植骨修復(fù)髖臼骨缺損。以往研究中，外科醫(yī)生利用截取股骨頭行結(jié)構(gòu)性植骨，早中期可得到令人滿意的結(jié)果，然而長(zhǎng)期的病歷隨訪報(bào)道顯示結(jié)構(gòu)性植骨在髖臼重建中使用有著可變的結(jié)果，隨訪過(guò)程發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)植入骨塊存在骨吸收、塌陷等風(fēng)險(xiǎn)甚至引起髖臼假體松動(dòng)。結(jié)構(gòu)移植物表面密度較高，對(duì)血管的生長(zhǎng)具有挑戰(zhàn)性，不能實(shí)現(xiàn)植骨塊的完全生長(zhǎng)融入[22]，骨愈合只發(fā)生在移植骨與宿主骨的結(jié)合部，而大塊骨因無(wú)血液供應(yīng)出現(xiàn)壞死，這也解釋了為什么在長(zhǎng)期隨訪報(bào)告髖臼假體松動(dòng)的原因[23]。本研究將自體骨制成骨泥，在髖臼缺處打壓植骨，所有病例隨訪均未見(jiàn)假體松動(dòng)，假體宿主骨覆蓋率為 77.5%，假體移植骨覆蓋率為 16.7%，假體骨覆蓋率為 94.2%，無(wú)骨吸收者占 92.94%，術(shù)后 CT 檢查，顯示植入骨與髖臼假體之間無(wú)透亮影，提示植入骨長(zhǎng)入假體涂層。分析與結(jié)構(gòu)性植骨不同的是，自體骨泥打壓移植骨與宿主骨之間結(jié)合更緊密，更容易在宿主骨床及周圍軟組織之間再血管化，獲得良好的血液供給，實(shí)現(xiàn)血管新生與骨再生偶聯(lián)。這需要更多病例驗(yàn)證。

本研究中的 Crowe II 型 DDH 患者髖臼假體植入后在髖臼外上壁有不同程度的骨缺損，與傳統(tǒng)的單純顆粒骨打壓植骨不同的是，利用自體骨泥打壓植骨技術(shù)，術(shù)后長(zhǎng)期隨訪 X 線片及 CT 檢查均顯示出該技術(shù)能獲得可靠的臨床效果?？偨Y(jié)術(shù)中經(jīng)驗(yàn)將骨泥打壓植骨技術(shù)要點(diǎn)大致總結(jié)概括如下：

1. 宿主骨骨床的處理：將骨床用細(xì)克氏針、刮勺或磨鉆將骨面處理粗糙，部分出血，改善植入條件，擴(kuò)大植入骨泥與宿主骨的接觸面積，是兩者更好的結(jié)合，促進(jìn)生長(zhǎng)及整合。

2. 自體骨泥的制備：本研究中將截取的股骨頸及股骨頭刨開(kāi)，取出里面松質(zhì)骨，使用咬骨鉗修剪至 4～5 mm 大小，同時(shí)取出髖臼銼中最后兩銼里的骨泥，并將其中的軟骨和軟組織去除干凈，因生物力學(xué)研究及組織學(xué)研究認(rèn)為軟骨的加入不僅使機(jī)械性能較差，而且包含軟骨的植骨區(qū)易導(dǎo)致壞死。將制備好的松植骨與骨泥混合制成骨泥備用，避免沖洗，因?yàn)闆_洗會(huì)去除自體移植骨中的促進(jìn)新生骨生長(zhǎng)的生物活性因子。

3. 打壓植骨在保證移植的機(jī)械穩(wěn)定性及與宿主骨的緊密貼合的同時(shí)，不要影響假體的初始穩(wěn)定性。依據(jù) Wolff 定律，術(shù)后患者負(fù)重行走會(huì)給植骨區(qū)施加應(yīng)力刺激，促進(jìn)移植骨與宿主骨骨性愈合，血管新生以及骨小梁通過(guò)。此外，植骨后應(yīng)仔細(xì)沖洗關(guān)節(jié)腔以避免植入骨泥脫落而引起術(shù)后的異位骨化。

針對(duì) DDH 全髖置換時(shí)應(yīng)注意的一點(diǎn)是，在真臼位置重建髖臼的同時(shí)會(huì)相應(yīng)的延長(zhǎng)肢體長(zhǎng)度，單純的軟組織松解通常難以常規(guī)復(fù)位關(guān)節(jié)，強(qiáng)行復(fù)位可能會(huì)導(dǎo)致坐骨神經(jīng)損傷，術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，恢復(fù)差。故術(shù)中應(yīng)避免過(guò)度牽拉患肢，注意保護(hù)坐骨神經(jīng)[24]。本研究中有 3 髖因病程長(zhǎng)，考慮其失代償可能，按功能性不等長(zhǎng)處理，適當(dāng)上移髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心重建髖臼。手術(shù)側(cè)肢體平均延長(zhǎng)幅度在 ( 1.78±0.25 ) cm，術(shù)后未見(jiàn)因肢體延長(zhǎng)導(dǎo)致的下肢神經(jīng)損傷并發(fā)癥。

總之，在成人 Crowe II 型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者全髖置換時(shí)，采用骨泥打壓植骨修復(fù)髖臼骨缺損，臨床療效滿意，隨訪影像學(xué)顯示移植骨與宿主骨融合，接觸面消失，骨小梁重建，髖臼假體與移植骨界面未見(jiàn)透亮影，無(wú)假體松動(dòng)及骨吸收發(fā)生，為臨床處理 DDH 髖臼重建后骨缺損提供技術(shù)和理論依據(jù)。此外，雖然本組取得了良好的短期效果，但骨泥植骨重建髖臼后髖臼假體可能發(fā)生內(nèi)翻以及髖臼假體的長(zhǎng)期穩(wěn)定性，還需要長(zhǎng)期的隨訪。