人口老齡化趨勢(shì)下我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在的問題

文/曹璞，西安醫(yī)學(xué)院

1 人口老齡化與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)

1.1 人口老齡化的含義

人口老齡化，指的是由于生育率的降低和人均壽命的延長(zhǎng)，導(dǎo)致總?cè)丝谥心贻p人口不斷減少、老年人口不斷增加，進(jìn)而導(dǎo)致老年人口占社會(huì)總?cè)丝诘谋壤鄳?yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)過程。通常認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口達(dá)到人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口達(dá)到人口總數(shù)的7%，便進(jìn)入了老齡社會(huì)。

造成我國(guó)近年來人口老齡化呈加速趨勢(shì)的主要原因?yàn)椋翰糠址驄D推遲生育或不生育，造成生育率不高；多年來計(jì)劃生育的政策效應(yīng)顯現(xiàn)，限制了生育率的提高；醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，帶來人均壽命的延長(zhǎng)。

1.2 養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的含義及特征

從世界范圍看，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的出現(xiàn)，是人口老齡化的必然結(jié)果，也是分工專業(yè)化的必然結(jié)果，更是養(yǎng)老市場(chǎng)化的必然要求。目前，尚無對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)定義，從產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)的范疇看，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)可定義為：從養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中細(xì)分出來，為滿足老年人物質(zhì)精神文化等多方面需求，向老年人提供各類服務(wù)以及各種設(shè)施等所構(gòu)成的“產(chǎn)業(yè)鏈”。社會(huì)生產(chǎn)生活中面向老年人提供服務(wù)，并以盈利為目的的經(jīng)濟(jì)主體，都屬于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)具有以下特點(diǎn)：一是產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、涉及范圍廣，具有極強(qiáng)的融合性。二是對(duì)象特殊，服務(wù)對(duì)象主要為60歲以上的老年人，甚至大多數(shù)是高齡失能、半失能老人。三是利潤(rùn)較低，必須帶有一定的公益特征，與其它產(chǎn)業(yè)相比利潤(rùn)水平不高。

2 我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 處于起步階段，產(chǎn)業(yè)鏈尚未形成

近年來，雖然國(guó)家不斷出臺(tái)了多項(xiàng)政策措施，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，以應(yīng)對(duì)人口老齡化。但是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)目前仍處于起步階段，公益性養(yǎng)老服務(wù)占主導(dǎo)地位，市場(chǎng)化的產(chǎn)業(yè)鏈尚未形成，產(chǎn)業(yè)配套尚未完善，服務(wù)內(nèi)容具有極大的局限性，穩(wěn)定的盈利模式尚未找到。

2.2 區(qū)域發(fā)展不均衡，城鄉(xiāng)差異較大

我國(guó)存在的區(qū)域發(fā)展不均衡和城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，造成了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)也具有區(qū)域不均衡和城鄉(xiāng)差異的問題。主要表現(xiàn)為：經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較的高地區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，遠(yuǎn)優(yōu)于經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)：農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給嚴(yán)重不足，與農(nóng)村老年人口數(shù)嚴(yán)重不匹配，在落后地區(qū)的農(nóng)村甚至連許多基礎(chǔ)性養(yǎng)老服務(wù)都難以提供和保障。

2.3 供求缺口大，市場(chǎng)化程度低

隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的不斷增加，養(yǎng)老服務(wù)需求也不斷增加，但是受老年人收入偏低、消費(fèi)觀念保守等制約，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的空間與規(guī)模尚未擴(kuò)大，產(chǎn)業(yè)對(duì)社會(huì)力量進(jìn)入的吸引力不足，導(dǎo)致產(chǎn)業(yè)供給嚴(yán)重不足，供求缺口較大，市場(chǎng)化程度偏低。

3 我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的主要問題

3.1 產(chǎn)業(yè)政策、相關(guān)制度不健全

雖然我國(guó)出臺(tái)了一系列政策、制度推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，但是這些政策制度尚處于頂層設(shè)計(jì)階段，缺乏與之匹配的具體措施，政策中的優(yōu)惠條件在實(shí)施過程中難以落地。例如，我國(guó)多地政府都出臺(tái)了關(guān)于老舊小區(qū)加裝電梯的政策，以解決老舊無電梯小區(qū)中老年人的出戶難問題，但是由于缺乏相關(guān)細(xì)節(jié)規(guī)定，該政策目前在全國(guó)范圍內(nèi)難以大面積推廣，城市中的大多數(shù)老舊小區(qū)仍難以享受改造電梯的相關(guān)補(bǔ)貼，老年人出戶難問題仍未有效解決。

3.2 專業(yè)人才匱乏，服務(wù)水平較低

專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)服務(wù)人員的數(shù)量匱乏，嚴(yán)重制約了我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。以城市正常運(yùn)營(yíng)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為例，服務(wù)工作主要由社區(qū)工作人員兼職從事，普遍缺乏專職工作人員和專業(yè)技術(shù)人員，兼職工作人員在專業(yè)知識(shí)、技術(shù)能力和時(shí)間精力等方面均無法應(yīng)對(duì)和滿足老人多樣化服務(wù)需求。在農(nóng)村，專業(yè)人才的匱乏現(xiàn)象更加嚴(yán)重，幾乎沒有專業(yè)人員為老年人提供基本養(yǎng)老服務(wù)。

3.3 金融支持力度不夠

由于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)利潤(rùn)率較低的特點(diǎn)，絕大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)在短期內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)大規(guī)模盈利，企業(yè)保證利潤(rùn)的主要方式是通過持續(xù)投資，擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模，最終實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，以提高利潤(rùn)總額。但是，以社會(huì)力量創(chuàng)辦的養(yǎng)老院為例，目前仍將其定義為非營(yíng)利性組織，難以通過抵押貸款等方式從銀行等金融機(jī)構(gòu)獲得持續(xù)發(fā)展的資金，只能通過自有資金壯大，于是企業(yè)在很長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)都將面臨持續(xù)高投入、低利潤(rùn)率、低利潤(rùn)總額的多元困境，發(fā)展難以為繼。同時(shí)，成熟國(guó)家在養(yǎng)老金融領(lǐng)域出現(xiàn)的多元化金融產(chǎn)品，例如，退休人員基金、商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)、以房養(yǎng)老、養(yǎng)老金融咨詢等，在我國(guó)的產(chǎn)品數(shù)量和質(zhì)量上均不足。

3.4 信息化水平低，企業(yè)管理方式落后

與產(chǎn)業(yè)發(fā)展成熟的國(guó)家相比，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的信息化水平較低，高新技術(shù)運(yùn)用于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的進(jìn)度相對(duì)滯后，亟待通過信息化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化等方式提升我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的水平。同時(shí)，作為產(chǎn)業(yè)中的重要主體，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)目前還存在管理理念落后、管理方式落后、運(yùn)營(yíng)模式落后等問題，與成熟國(guó)家相比仍存在較大差距。

加快推進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，不僅有利于提升老年人生活水平，更有利于積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、破解“養(yǎng)老難”。為了更好推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，亟待通過以下途徑進(jìn)行提升：一是，明確政府職能，完善相關(guān)制度，找到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在公益性與盈利性之間的平衡點(diǎn)，使更多的老年人受益；二是，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)資源的配置，打破區(qū)域不均衡與城鄉(xiāng)差異，尤其在經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的農(nóng)村，應(yīng)加大養(yǎng)老服務(wù)供給；三是，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)和提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的素質(zhì)和服務(wù)水平；四是，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的金融支持，解決養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的資金困難和利潤(rùn)不足等問題。