敏捷思維在護理教學中的應用研究

謝麗

敏捷開發(fā)（Agile Development）是計算機領域正流行一種新的軟件開發(fā)模式，在國外已得到廣泛的應用，在國內也日益廣泛，并且得到了很多高校教育研究者的認同。雖然敏捷教學模式早在十余年前就已被提出，但多應用于計算機相關課程中，而在臨床護理專業(yè)中尚未被提及。多項研究顯示，實踐操作理論和實踐的聯結，可以加強學員的自治性及自主性，在提升學員的動手能力、合作能力以及自我教育能力方面有積極的指導作用。

敏捷思維突出團隊的合作精神、自組織能力，其核心價值觀是溝通、簡單、反饋、勇氣和謙遜。在敏捷開發(fā)中，軟件項目常常被切分成多個子項，形成待辦事項列表，由產品經理負責定義子項優(yōu)先級，各個子項由結對編程小組來完成。它類似于現實生活中的“師徒”制，但它有一套完整而科學的核心價值、組隊原則、評價反饋體系、日常管理規(guī)范和考核標準，具備極強的實用性，它會大大提升團隊成員的積極性，發(fā)掘人的潛力及自我教育能力。

護理專業(yè)實踐過程體現為“師徒”制。護理專業(yè)實踐課程同樣需要完整而科學的核心價值、組隊原則、評價反饋體系、日常管理規(guī)范和考核標準。同時，臨床實踐更需要強大的團隊精神、團隊協(xié)作來完成護理任務。將計算機領域的敏捷思維運用到護理專業(yè)的實踐課程中，把實踐操作理論和實踐有效地結合起來，有助于提高實踐過程的透明度，提升學員的動手能力、合作能力以及自我教育能力。

在敏捷模式下，由于強調結對工作，可以實現平等互補、緊密合作、相互促進。通過結對可以有效地讓技術薄弱的成員擺脫過去那種旁觀者的位置，并能從合作中學到許多自己不知道和不了解的內容，從而鍛煉動手能力。另一方面，結對操作是一種切實有效的改善交流的措施，在無形之中可培育學員的密切合作精神，結對操作讓雙方學習到他人的優(yōu)點，意識到自己的缺點并且積極改正，通過成員之間的相互溝通及具體的合作，順利地建立起成員間良好的人際關系，從而在操作中達到提高綜合素質和能力的目的。

本研究將敏捷開發(fā)思想融入到護理專業(yè)的實踐課程中，提出基于敏捷開發(fā)的實踐課程帶教的總體思路、實驗框架及其具體實施策略和方法。

例如：把護理專業(yè)比較枯燥的實踐課程（以《健康評估》課程中《肺部評估》實踐課程為例）分成幾個子項目：

1）案例選擇及學習——實踐課程的安排及學習。在肺部評估的文字講述完成后，進行2個課時的實踐操作教學。

2）構建敏捷開發(fā)環(huán)境——準備敏捷實踐環(huán)境。準備好肺部評估技能操作室，本次實踐課程需要的模擬人、實踐器材、視頻演示等。

3）需求分析與任務分解——實踐任務分解。教師在整個實驗過程中全程參與和指導。教師和學生一起，所有參加實踐課程的同學分組，每組同學為一個單位完成肺部評估的視診、觸診、叩診和聽診任務（現護理班級一般50人左右，分為7-8組，每組6-8人）。

4）基于測試驅動的設計——基于評價驅動的設計。梳理定性和定量評價指標，建立實踐指標體系。

5）結對編程——結對操作。每個組再分成若干小組（每小組2-3人），實踐操作過程2個學生結對坐在同一模擬人（模擬病人）前，1人嚴格按照操作程序規(guī)范操作，此人對于此操作不能繼續(xù)或者操作明顯錯誤時，任何人都可以指出或者接替繼續(xù)操作，直至本小組規(guī)范完成肺部評估操作。結對操作的好處是，1個人在進行肺部評估操作時另1個人在思考，思考者的頭腦中保持總體概念。此操作反復進行以達到熟練操作，與敏捷開發(fā)中的迭代相吻合。

6）測試、回顧——評價、回顧。每組同學選派一名代表完整的進行肺部的視診、觸診、叩診和聽診全部操作。教師對其實踐操作進行評估，督促學生撰寫實踐報告，分析實踐的強弱項。教師要對小組的表現進行總結點評，幫助學生整理肺部評估實踐過程中的技術內容，鼓勵積極性，并及時指出操作中的不足。

7）迭代開發(fā)——迭代實踐。學生若能較好完成實踐任務，則開始對下一次實踐準備指導。學生若不能較好完成，則對本次實踐反復操作鞏固。

敏捷思維應用于護理教學中，可以突出以下優(yōu)勢：

1）強化以學員為本，“自愿”組隊理念。敏捷開發(fā)強調小組成員以人為中心，突出自我管理能力，培養(yǎng)學生團隊榮譽感和責任感，隨意的自愿和自由組隊兩種方式均不可取。憑筆者前幾次的實踐經驗，自愿組隊往往會導致學習成績好、動手能力強的同學組隊到一起，結果造成兩級分化現象，有些組能夠很快完成，而有些組根本無法完成，只能抄襲。有意義的做法是教師介入的“自愿組隊”，教師在盡量保證同學自愿的基礎上，參考同學們學習成績和動手能力的差異，搭配組隊。自愿不等于隨意，好生需要帶動差生，要突出“傳幫帶”的理念，鼓勵學生幫助他人，虛心向同學學習，擔任實踐操作中的不同角色，培養(yǎng)團隊意識，提高溝通能力，促進個人技能全面發(fā)展。

2）結對操作，相互促進。在整個實驗教學過程中，要求學生結對成組，以強帶弱;指導教師在整個實驗教學環(huán)節(jié)中，依據詳細的案例展開實驗內容的設置，讓學員自行發(fā)現實驗過程中所存在的問題，并通過獨立思考和教師指導解決問題。在完成實驗項目的同時，不僅掌握了知識，還提高了學生自己解決問題的能力。

3）精選教學案例，突出個性發(fā)展。整個教學過程始終圍繞選定的案例，堅持站立式會議，注意啟發(fā)式教學，同時，也要注意學生群體個體性差異，突出個性化發(fā)展。鼓勵學生進行角色互換，情境模擬，讓學生主動思考，掌握敏捷技能知識，培養(yǎng)解決實際問題的能力。

本研究將敏捷思維融入到護理專業(yè)的實踐課程中，提出基于敏捷思維的實踐課程帶教總體思路、實驗框架及其具體實施策略和方法。研究成果具有可復制性、可推廣性，可以全面提高學院護理實踐教學的效果和學生的綜合素質。