夏秋腹瀉多　用藥須講究

錢偉

如果腹瀉是由于食物在腸道內(nèi)異常發(fā)酵引起的，則可以應(yīng)用乳酶生來(lái)治療，即通過乳酸菌的作用抑制腸道異常菌群。尤其是秋季腹瀉，多由輪狀病毒引起，用抗生素不僅不對(duì)癥，而且后害無(wú)窮。

夏秋季是腹瀉的高發(fā)季節(jié)，很多人每遇腹瀉首先想到的是細(xì)菌感染，馬上自作聰明地開始服用各種抗生素。其實(shí)，對(duì)于腹瀉的治療，首先要查明病因。如果不是飲食不潔造成的，可以給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，如鞣酸蛋白、碳酸鉍等均能很快止瀉。采取傳統(tǒng)的敷臍療法，即將多味中藥研末后裝入小布袋敷于肚臍上，療效也很理想。如果腹瀉是由于食物在腸道內(nèi)異常發(fā)酵引起的，則可以應(yīng)用乳酶生來(lái)治療，即通過乳酸菌的作用抑制腸道異常菌群。尤其是秋季腹瀉，多由輪狀病毒引起，用抗生素不僅不對(duì)癥，而且后害無(wú)窮。

最糟糕的是使用廣譜抗生素、超廣譜抗生素，因?yàn)橐话闳藷o(wú)論感冒還是其它感染，都只不過是由少數(shù)細(xì)菌引起，而所謂廣譜、超廣譜，就是大面積殺滅各種細(xì)菌。好比“寧愿錯(cuò)殺一百，也不放過一個(gè)”，結(jié)果對(duì)體內(nèi)菌群的平衡造成極大危害，從而威脅自身的健康。

防治腹瀉，使用補(bǔ)充電解質(zhì)的藥物遠(yuǎn)比服用抗生素更合理。秋季腹瀉一般小兒多發(fā)，且以輪狀病毒感染為最常見。從這個(gè)角度講，抗生素首先是不對(duì)癥，其次，抗生素用多了會(huì)引起胃腸道菌群失調(diào)。我們都知道胃腸道內(nèi)存在大量有益細(xì)菌，以大腸桿菌為主。濫用抗生素，這些菌群間的平衡就會(huì)被打破。本來(lái)共生的菌群，一種少了，別的就會(huì)多了，環(huán)境因此被破壞，這些細(xì)菌就會(huì)從有益到有害。

因輪狀病毒引起的腹瀉，治療上主要用葡萄糖氯化鈉注射液。因?yàn)檩啝畈《咀畲蟮耐{，是縮短了小腸內(nèi)的絨毛。別小看了這些絨毛，由于它們的存在，人體腸道內(nèi)形成了無(wú)數(shù)的溝溝壑壑，好像向日葵一樣，雖然瓜子自身面積很小，但加上所有的瓜子形成的溝回，面積就相當(dāng)可觀了。腸道也是如此，把溝溝回回的絨毛面積都算起來(lái)，足有一個(gè)足球場(chǎng)那么大，絨毛保證了人體所需營(yíng)養(yǎng)的吸入與各種功能的發(fā)揮?？梢坏┙q毛縮短了，腸道內(nèi)的吸收平衡也就被破壞了，首先電解質(zhì)就會(huì)大量流失，導(dǎo)致人體這臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)好似油沒了一樣，失去動(dòng)力。

這種因輪狀病毒引起的腹瀉，在我國(guó)發(fā)病率較高，沒有什么特效藥。小腸絨毛也不可能一下長(zhǎng)出來(lái)。治療上，只能補(bǔ)充電解質(zhì)，病情嚴(yán)重的患者需要輸液，病情較輕的患者需口服藥物。

患者不能一旦腹瀉了就吃抗生素，如果是非感染性腹瀉，服用抗生素是沒有效果的，還可能引起腸道內(nèi)茵群失調(diào)，使腹瀉加重，而且濫用抗生素還可使茵群產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致再次受感染時(shí)不易治療。腹瀉雖是小病，用藥也要謹(jǐn)慎。有三種腹瀉無(wú)須吃抗生素：

1.病毒性腹瀉。雖然也屬于感染性腹瀉，但服用抗生素?zé)o法起到抗病毒作用，可吃些收斂保護(hù)劑如整腸生、金雙歧等。

2.旅行者腹瀉。也就是常說(shuō)的水土不服，是由于環(huán)境因素或受涼引起的腹瀉。這種腹瀉可適當(dāng)吃些收斂劑，沒必要用抗生素，身體抵抗力好點(diǎn)的患者甚至可以不用吃藥而自愈。

3.吃不衛(wèi)生食物造成的腹瀉。比如吃剩飯剩菜、不干凈的蔬菜、變質(zhì)肉類引起的腹瀉，可多喝水，多吃流食，等體內(nèi)毒素排干凈后即可自愈而無(wú)須吃藥。

腹瀉不是小毛病，患者應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。到醫(yī)院看病后很容易鑒別疾患是病毒性還是細(xì)菌性的。對(duì)細(xì)菌性腹瀉，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用復(fù)方新若明、慶大霉素等，但服用這些藥后都需要多喝水。腹瀉后，最主要的是調(diào)整飲食，有意識(shí)地補(bǔ)充水和電解質(zhì)，最好到醫(yī)院口服電解質(zhì)散。

（編輯 朱庭萱）