阿托品能否控制兒童近視

蔣潤 周激波

那么，阿托品滴眼液可以治療兒童近視嗎？不可以。阿托品可以在一定程度上控制近視進展，但不能治療近視。阿托品在近視控制中的作用機制尚不明確，可能與視網膜等組織的M受體被抑制、增加眼部血流供應等機制有關。

低濃度阿托品有助于控制近視

早在20世紀80年代，就有眼科醫(yī)生將阿托品應用于控制近視，至今已有40多年的歷史。最初，臺灣地區(qū)醫(yī)生給近視兒童使用1%的阿托品滴眼液，發(fā)現其具有減緩兒童近視進展的作用。此后，新加坡、中國香港等地的醫(yī)生分別對不同濃度阿托品滴眼液延緩兒童近視進展情況進行研究，結果顯示，0.05%阿托品滴眼液對延緩近視進展的效果最好，0.01%阿托品滴眼液的不良反應最輕。目前，臨床上最為常用的給藥方法是0.05%或0.01%阿托品滴眼液，每晚一次，一眼一滴。

并非所有兒童都可以使用

那么，是不是所有兒童都可以使用低濃度阿托品滴眼液？答案是否定的。目前認為，近視度數加深較快的兒童，在排除其他眼科疾病，如青光眼、無明確誘因的高眼壓、眼底異常、弱視、斜視等后，可在醫(yī)生指導下使用低濃度阿托品滴眼液來控制近視進展速度。使用2周后應去醫(yī)院復查。若沒有發(fā)生副作用，之后每6個月復查一次，并觀察控制效果。如果效果不錯，可使用至18歲。尚未發(fā)生近視的兒童不宜使用低濃度阿托品滴眼液預防近視。需要注意的是，阿托品滴眼液并不是對所有近視兒童都有效，10%～15%的近視兒童使用阿托品滴眼液后，無法延緩近視的進展。

大多數兒童可耐受不良反應

有的家長擔心阿托品滴眼液的副作用。其實，低濃度阿托品滴眼液不良反應較輕，大部分兒童可以耐受。高濃度阿托品滴眼液可導致瞳孔散大、眼內肌調節(jié)麻痹，引起怕光，看書、讀報等近距離視物困難。低濃度阿托品滴眼液通常不會引起明顯不適，停藥反跳現象較輕，一般不會引起眼壓升高，對視網膜的敏感性和視錐細胞的功能也無影響。

特別提醒 ：雖然低濃度阿托品滴眼液有助于控制近視進展，但是，養(yǎng)成良好的用眼習慣、減少用眼負擔、積極參加戶外活動，仍不可忽視。

小貼士：使用阿托品滴眼液的注意事項

為了減輕藥物不良反應，點阿托品滴眼液時，每次只能點一滴，點完后要立即按壓鼻根部5分鐘。這樣可以減少眼藥水流入鼻腔而被鼻黏膜吸收，避免引起全身反應。如果兒童用藥后有畏光現象，可以戴上太陽帽;如果寫作業(yè)時看不清楚，可以把眼鏡摘下來，或者把書本放得遠一點。