乳腺癌手術(shù)時(shí)能否重建乳房等

最近，我被確診患有乳腺癌。可我還不到四十歲，外觀上失去一側(cè)乳房比腫瘤本身更讓我感到害怕和痛苦。能否在手術(shù)切除乳腺腫瘤的同時(shí)，重建乳房，保持外觀的完整性？

江蘇? 吳女士

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科教授吳炅： 不管年輕還是年老，都有權(quán)力追求美。為了幫助像你一樣的乳腺癌患者在術(shù)后重拾美麗與自信，我們團(tuán)隊(duì)自2003年就在國(guó)內(nèi)率先將乳房重建手術(shù)大規(guī)模應(yīng)用到臨床。目前，乳房重建方法主要有假體重建和自體重建兩種。假體重建利用硅膠假體作為主要材料，患者至少需要接受兩次手術(shù)，每次手術(shù)2小時(shí)左右。第一次手術(shù)切除腫瘤，并放入水囊作為擴(kuò)張器;第二次手術(shù)取出水囊，放入硅膠假體。自體重建是將乳腺腫瘤切除后，在患者的背部或腹部取游離皮瓣作為填充物，一次手術(shù)可完成切除和再造兩大任務(wù)，一般需要6～8小時(shí)，難度較高。

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降壓藥一定要早晨服用嗎

我三個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓較高，經(jīng)過一段時(shí)間的生活方式調(diào)整，血壓還是降不下來，因此我去社區(qū)醫(yī)院找醫(yī)生開了降壓藥。聽小區(qū)里的鄰居們說，降壓藥一定要在早晨服用。這種說法正確嗎？

北京? 王先生

北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師張妮：醫(yī)學(xué)上有“清晨高血壓”的名詞，意思是說早上起床后血壓超標(biāo)。在這個(gè)概念的影響下，不少患者選擇早晨吃降壓藥，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。每個(gè)人的血壓波動(dòng)情況不一樣，如果經(jīng)過一段時(shí)間的監(jiān)測(cè)，患者發(fā)現(xiàn)自己下午血壓更高，可以選擇午睡后吃降壓藥;如果發(fā)現(xiàn)夜間血壓更高，可以在睡前三四小時(shí)吃降壓藥。如果只測(cè)清晨血壓，在早晨吃降壓藥，尤其是在同時(shí)服用兩三種降壓藥的情況下，很可能會(huì)出現(xiàn)上午血壓正常或偏低，而下午、晚上、第二天清晨血壓過高的情況，導(dǎo)致血壓波動(dòng)較大。

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會(huì)冒煙的冰淇淋有沒有危險(xiǎn)

最近有一種“冒煙冰淇淋”走紅，美美的冰淇淋冒出白色煙霧，吃起來有“吞云吐霧”的特效。我很想讓孩子體驗(yàn)一下，但有人說，這種冰淇淋暗藏危險(xiǎn)，特別是孩子，最好不要吃。真的有危險(xiǎn)嗎？

上海? 張女士

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院灼傷整形科副主任醫(yī)師王志勇： “冒煙冰淇淋”只是在原料中加入了液氮而已。氮?dú)馐强諝庵械闹饕煞郑话阃ㄟ^對(duì)空氣進(jìn)行壓縮分餾的方法獲得液氮。液氮常用來進(jìn)行低溫物理學(xué)研究，可迅速冷凍生物組織，也可用于迅速冷凍和運(yùn)輸食品。液氮的沸點(diǎn)是-196℃（食品行業(yè)中用到的干冰，沸點(diǎn)只有-57℃）。無論液氮還是干冰，在變成氣體時(shí)都會(huì)吸收大量的熱，使空氣中的水蒸氣發(fā)生凝聚變成小液滴，就形成了我們看到的冰淇淋冒煙的現(xiàn)象。

因?yàn)橐旱臏囟确浅５?，醫(yī)生在使用液氮進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)都非常小心，以免其濺到皮膚上造成局部?jī)鰝Ｅc燒傷一樣，嚴(yán)重凍傷也會(huì)使細(xì)胞、組織發(fā)生壞死。如果制作液氮冰淇淋的方法不得當(dāng)，吃的時(shí)候不注意，很容易造成手指、口唇等部位的皮膚及口腔黏膜的損傷。哮喘患者等體質(zhì)較差的人吸入液氮汽化后的冷空氣，還可能會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作等疾病。

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