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    排尿日記:有助“尿疾”診治

    2019-12-20 08:44:04韋自衛(wèi)王忠
    大眾醫(yī)學(xué) 2019年7期
    關(guān)鍵詞:尿意尿急尿頻

    韋自衛(wèi) 王忠

    醫(yī)生手記

    在中國,每100人中就有7人受排尿異常癥狀困擾,其中大多數(shù)患者不能具體描述自己排尿的頻率和數(shù)量。泌尿外科門診經(jīng)常出現(xiàn)這樣的對話:

    “醫(yī)生,我最近總想上廁所,感覺小便次數(shù)特別多?!?/p>

    “大約一天幾次?”

    “很多,具體多少次沒數(shù)過?!?/p>

    “每次尿量大概多少?”

    “也沒留意過?!?/p>

    由于患者不能提供詳細(xì)、有效的病史,我們只能根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合相關(guān)輔助檢查,對患者進(jìn)行初步診斷。結(jié)束診療時(shí),我們會取出一張叫“排尿日記”的表格,請患者仔細(xì)記錄排尿情況,復(fù)診時(shí)帶來。

    人體膀胱是一個(gè)“彈性十足”的器官,可容納超過500毫升的尿液。當(dāng)尿液累積到50~100毫升時(shí),會有第一次想排尿的感覺;尿液累積到350~450毫升時(shí),才有真正尿意。正常成人白天排尿4~6次,夜間0~2次,每次尿量為200~400毫升。

    正常排尿過程中無痛感,排尿后身心輕松。排尿次數(shù)明顯增多稱“尿頻”,一有尿意即迫不及待地需要排尿稱“尿急”,而尿頻、尿急往往伴隨著每次尿量變少。由于飲水過多、天氣原因或者精神緊張所致的暫時(shí)性尿頻,是生理性的,無須在意。但是,當(dāng)排尿次數(shù)明顯增多,特別是有不能控制的排尿,甚至一有尿意不趕緊上廁所就會尿濕內(nèi)褲時(shí),要警惕排尿異常。出現(xiàn)排尿異常者,應(yīng)記錄排尿情況(排尿日記),并及時(shí)就醫(yī)。

    兩種“排尿日記”

    “排尿日記”通常指連續(xù)48小時(shí)記錄自己的排尿情況。目前,排尿日記從簡單到復(fù)雜主要有三種,下面介紹最常用的兩種。

    ● 第一種:排尿頻次和數(shù)量日記

    記錄白天、夜間的排尿次數(shù)和量,包括排尿時(shí)間、尿量、起床時(shí)間和入睡時(shí)間,至少記錄完整2天,建議3天。

    第二種:排尿癥狀日記

    這是比較復(fù)雜的記錄方式,好處是更能夠反映真實(shí)情況。除上述項(xiàng)目外,還需記錄:喝了多少水,喝了什么樣的水(是咖啡、碳酸飲料、茶水,還是白開水);有沒有尿急等伴隨癥狀,程度如何;有沒有出現(xiàn)尿失禁(不受自主意識控制的“尿褲子”)。

    注意事項(xiàng)

    ● 記錄的總時(shí)間一般為2~3天,因?yàn)閮H一天的記錄存在誤差的可能性大,不能真實(shí)反映膀胱狀態(tài)。

    ● 攝入量和尿量應(yīng)盡量精確度量,可使用專業(yè)的測量工具(量杯、量瓶等)。

    ● 如果忘記測量,一定要做相應(yīng)的記錄,可在相應(yīng)欄里畫“X”。

    排尿日記有什么意義

    記排尿日記沒有成本、不費(fèi)事,可能比花上千元做一次影像學(xué)檢查更有意義。排尿日記是泌尿外科醫(yī)生評價(jià)患者下尿路功能時(shí)最基本、最重要的數(shù)據(jù),在良性前列腺增生、膀胱過度活動癥、下尿路癥狀等的診斷,以及膀胱功能鍛煉過程中,起著舉足輕重的作用。

    ● 在前列腺增生診治中的作用? ?

    有數(shù)據(jù)顯示,50多歲男性中半數(shù)以上患有前列腺增生,年逾古稀者發(fā)病率增至75%。

    前列腺增生患者會出現(xiàn)很多癥狀,比如:上廁所時(shí)需等幾秒才能排尿;排尿無力,“射程”不遠(yuǎn),易尿濕褲子或鞋子;感覺尿液一直沒排完,排完還想再排;等等?;颊呔驮\時(shí)如果能提供排尿日記,有助于醫(yī)生診斷。

    對于以夜尿增多為主的患者來說,通過排尿日記可鑒別是否真的夜間多尿,對診治大有裨益。通過排尿日記,還可以判斷治療的效果。

    ● 在膀胱過度活動癥診治中的作用? ?

    膀胱過度活動癥是一種以尿急為特征的疾病,常有尿頻和夜尿增多癥狀,可伴有急迫性尿失禁,沒有尿路感染或其他明確的病理改變。

    膀胱過度活動癥的藥物及手術(shù)治療效果不理想,行為治療是主要的治療方式。詳細(xì)的排尿日記有助于醫(yī)生全面掌握患者的排尿情況,及時(shí)調(diào)整治療方案。

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