利伐沙班和華法林用于非瓣膜性房顫患者抗凝治療的有效性及安全性探討

杜祖雙

（長春市九臺(tái)區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 長春 130500）

非瓣膜性房顫是心房快速且無序的搏動(dòng)，與心室無關(guān)聯(lián)性，但與患者的心臟的輸出量直接關(guān)聯(lián)，發(fā)病后輸出量至少降低30%。病發(fā)后，易導(dǎo)致患者心動(dòng)過緩或心動(dòng)過速現(xiàn)象，引發(fā)缺乏心房收縮，增加血栓形成率和中風(fēng)率，必須采取及時(shí)有效的治療[1]。本次研究分析利伐沙班和華法林對(duì)該病的治療效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以醫(yī)院收治的70例抗凝治療非瓣膜性房顫患者為治療對(duì)象，設(shè)置華法林組（n=35）和利伐沙班組（n=35），兩組患者中，男性分別為20例和21例，年齡分別為38～79歲和39～80歲，年齡均值為（50.3±5.6）歲和（51.1±4.9）歲，比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①超聲、心電圖檢查符合非瓣膜性房顫患者抗凝治療標(biāo)準(zhǔn)；②無利伐沙班和華法林過敏史；③無肝病、腎病等其他嚴(yán)重合并癥；④非孕期和哺乳期婦女；⑤患者CHADS2≥2；⑥知情同意。

1.2 方法

華法林組：患者均采取華法林（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021334，25mg×80粒,），用法用量：初始3天，每日沖服3～4mg（老年體虛患者用量減半），3日后每日劑量2.5 mg～5 mg（具體用量根據(jù)患者凝血時(shí)間國際化標(biāo)準(zhǔn)值確定，值通?？刂圃?～3。）用藥后兩組患者均隨訪6～12個(gè)月。

利伐沙班組：全部患者均采用利伐沙班（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20180075，規(guī)格：20 mg/片）用法用量：口服，1片/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析以SPSS 22.0，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的并發(fā)癥狀況和治療效果比較，華法林組的并發(fā)癥發(fā)生率（17.14%）明顯高于利伐沙班組（5.71%），治療有效率（80.00%）則低于利伐沙班組（94.29%），統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

非瓣膜性房顫患者的心房快且無序，不穩(wěn)定性較為嚴(yán)重，顫動(dòng)頻率可達(dá)350次/min，嚴(yán)重影響患者的心臟輸出量和心房收縮效果，導(dǎo)致患者血液瘀滯，引發(fā)栓塞，產(chǎn)生多種并發(fā)癥，若難以采取及時(shí)有效的治療，會(huì)危及患者生命安全[2]。因此，患者發(fā)生房顫時(shí)，應(yīng)選用緩解心室率類藥物和抗凝藥物，并根據(jù)局患者顫動(dòng)類型和狀況確定藥物用。利伐沙班作為治療成人靜脈血栓的常用藥物，具有抑制患者體內(nèi)凝血因子合成的作用，在需要進(jìn)行長期抗凝患者中治療作用明顯，而針對(duì)需快速抗凝患者可加用肝素，利于防治血栓栓塞性疾病，提高治療效果[3]。

本次研究結(jié)果顯示，利伐沙班組的并發(fā)癥發(fā)生率和治療有效率均優(yōu)于華法林組，組間差異明顯（P＜0.05），說明采用利伐沙班進(jìn)行抗凝治療，對(duì)非瓣膜性房顫疾病的改善效果更加明顯，安全性高于使用華法林。

綜上所述，使用利伐沙班治療非瓣膜性房顫，治療效果明顯，可提升抗凝治療效果，減少出血、栓塞等并發(fā)癥，使用安全性更好，與華法林相比，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。