分析在預(yù)防甲狀腺手術(shù)體位綜合征中改良體位墊的應(yīng)用效果

楊中影，李文錦，張大葵，杜 邁，李 會，章 進(jìn)

（徐州市徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州市立醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 徐州 221002）

近幾年，甲狀腺疾病患病幾率漸漸提升，同時存在一定年輕化發(fā)展趨勢，對患者機(jī)體健康及生命健康產(chǎn)生一定損害。針對甲狀腺疾病患者常需實(shí)施手術(shù)治療，若患者的手術(shù)體位姿勢擺放不適宜，容易引發(fā)甲狀腺手術(shù)體位綜合征，不利于其術(shù)后恢復(fù)[1]。因此，本文2019年2月～2019年9月本醫(yī)院實(shí)施手術(shù)治療的62例甲狀腺疾病患者予以指標(biāo)調(diào)查，研究改良體位墊對預(yù)防甲狀腺手術(shù)體位綜合征的干預(yù)效果及價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2019年2月～2019年9月本醫(yī)院實(shí)施手術(shù)治療的62例甲狀腺疾病患者歸入本次實(shí)驗(yàn)資料，分組干預(yù)方法采用隨機(jī)數(shù)字表法，各組都納入31例。對照組：研究年齡均數(shù)為（51.26±2.58）歲；試驗(yàn)組：研究年齡均數(shù)為（51.33±2.62）歲。驗(yàn)證試驗(yàn)組和對照組上述數(shù)據(jù)，未表明數(shù)值檢測結(jié)果明顯差別性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組應(yīng)用常規(guī)海綿體位墊

采取常規(guī)海綿體位墊協(xié)助患者擺放手術(shù)體位姿勢。

1.2.2 試驗(yàn)組應(yīng)用改良體位墊

于麻醉之前使沒有充氣的梯形氣囊墊置在患者肩背位置，將U形氣囊墊置在頭頸位置。開始實(shí)施手術(shù)的時候，參考手術(shù)需求，對氣囊充氣至所需高度。即將完成手術(shù)對切口實(shí)施縫線的時候，對氣囊予以放氣，不用對患者搬動及拿掉氣囊墊。

1.3 有關(guān)指標(biāo)

分析各組甲狀腺手術(shù)體位綜合征合計值、手術(shù)視野暴露較好例數(shù)、體位較穩(wěn)定例數(shù)、擺放手術(shù)體位總時長、手術(shù)總時長、手術(shù)體位舒適性評分值。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

采取舒適性調(diào)查問卷予以評估，共100分，分值大代表患者體位舒適性更優(yōu)[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

甲狀腺手術(shù)體位綜合征合計值、手術(shù)視野暴露較好例數(shù)、體位較穩(wěn)定例數(shù)以（n、%）實(shí)施描述，采用x2檢驗(yàn)法，擺放手術(shù)體位總時長、手術(shù)總時長、手術(shù)體位舒適性評分值以（±s）實(shí)行表述，采取t檢驗(yàn)法，t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及x2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 23.0予以檢測，P＜0.05，表明數(shù)值檢測結(jié)果明顯差別性。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計各組甲狀腺手術(shù)體位綜合征合計值

組間數(shù)據(jù)開展檢驗(yàn)后，試驗(yàn)組甲狀腺手術(shù)體位綜合征合計值比對于對照組數(shù)據(jù)結(jié)果得以減少，表明數(shù)值檢測結(jié)果明顯差別性（P＜0.05）。

表1 各組甲狀腺手術(shù)體位綜合征合計值比對

2.2 統(tǒng)計各組手術(shù)視野暴露較好例數(shù)、體位較穩(wěn)定例數(shù)

組間數(shù)據(jù)開展檢驗(yàn)后，試驗(yàn)組手術(shù)視野暴露較好例數(shù)比對于對照組數(shù)據(jù)結(jié)果，未表明數(shù)值檢測結(jié)果明顯差別性（P＞0.05），試驗(yàn)組體位較穩(wěn)定例數(shù)比對于對照組數(shù)據(jù)結(jié)果得以增多，表明數(shù)值檢測結(jié)果明顯差別性（P＜0.05）。

2.3 統(tǒng)計各組擺放手術(shù)體位總時長、手術(shù)總時長、手術(shù)體位舒適性評分值

組間數(shù)據(jù)開展檢驗(yàn)后，試驗(yàn)組擺放手術(shù)體位總時長、手術(shù)總時長比對于對照組數(shù)據(jù)結(jié)果得以縮短，試驗(yàn)組手術(shù)體位舒適性評分值比對于對照組數(shù)據(jù)結(jié)果得以減少，表明數(shù)值檢測結(jié)果明顯差別性（P＜0.05）。

表2 各組手術(shù)視野暴露較好例數(shù)、體位較穩(wěn)定例數(shù)比對

3 討 論

甲狀腺疾病為臨床多見疾病之一，現(xiàn)今多予以此類患者臨床手術(shù)治療[3]。甲狀腺手術(shù)的傳統(tǒng)體位是墊高患者肩背位置，使患者頭維持后仰，讓下頦、氣管、胸骨盡量維持直線，予以手術(shù)視野良好暴露[4]。甲狀腺手術(shù)的傳統(tǒng)體位墊為海綿墊，容易導(dǎo)致胸背位置維持懸空姿勢，其腰背位置肌肉韌帶易發(fā)生伸長過度情況，術(shù)后大概44%患者發(fā)生頭暈、惡心及嘔吐、頭痛、頸和腰背肌肉酸痛感等，即甲狀腺手術(shù)體位綜合征[5]。海綿體位墊難以參考患者實(shí)際狀況予以高度調(diào)整，完成手術(shù)之后將體位墊取出容易引發(fā)手術(shù)切口污染情況等[6]。所以，選用更加舒適且滿足手術(shù)操作需求同時保證無菌要求的體位墊非常關(guān)鍵。

這次得到的統(tǒng)計指標(biāo)結(jié)果表明，和常規(guī)海綿體位墊相比，使用改良體位墊的患者在甲狀腺手術(shù)體位綜合征合計值方面更少，在體位較穩(wěn)定例數(shù)、手術(shù)體位舒適性評分值方面更多，在擺放手術(shù)體位總時長、手術(shù)總時長方面更短，同時并不會影響手術(shù)視野暴露情況。主要是因?yàn)楦牧俭w位墊能夠依據(jù)手術(shù)需求予以充氣或排氣對患者體位實(shí)行改變，將其頸處和胸背處不懸空，將體位平穩(wěn)度提升，且促使舒適性加大，術(shù)中也可適宜充氣或排氣實(shí)行體位更改，有助于手術(shù)順利實(shí)行，防止抽出體位墊的時候予以患者搬動，可減少手術(shù)室護(hù)士的工作強(qiáng)度。

綜上所述，采用改良體位墊有利于預(yù)防甲狀腺手術(shù)體位綜合征，呈現(xiàn)重要使用意義和優(yōu)越之處。