強(qiáng)直性脊柱炎功能鍛煉對患者疾病恢復(fù)度的影響

張 樂，李 欣，張 妮，郭 妍，李 娜，寧瓊瓊

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710054）

強(qiáng)直性脊柱炎在早期易被患者忽視，待發(fā)現(xiàn)后再治療，其治療的難度上升。臨床中對于此疾病采用藥物治療，部分患者的脊柱會畸形，其內(nèi)心會十分的焦慮，臨床中為了提高其治療科學(xué)性、合理性，應(yīng)加入訓(xùn)練及心理護(hù)理。本文主要以96例患者為說明的對象，總結(jié)其治療情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院強(qiáng)直性脊柱炎96例患者，對他們進(jìn)行編號并分組。參照組48例患者當(dāng)中，男性患者26例，女性患者22例，平均37.4歲。實驗組48例患者當(dāng)中，男性患者23例，女性患者25例，平均37.5歲。當(dāng)患者及患者的家屬知道我院的研究事項后，非常愿意加入此次活動。

1.2 方法

1）參照組治療工作，藥物為柳氮磺吡啶，選用的是上海信宜天平藥物所生產(chǎn)的藥物，藥物的國藥準(zhǔn)字為H31020557。藥物規(guī)格說明[1]，一瓶藥物60片，每片藥物的含量為0.25克?；颊哂盟幷f明，患者每天服用4片，一天服用2次。治療的時間為16周。依托考昔片藥物說明：選用的是杭州默沙東制藥廠生產(chǎn)的藥物，國藥準(zhǔn)字為J20130133。藥物規(guī)格說明，一盒5片，每片藥物的含量為60毫克?；颊哂盟幷f明，一天一片，每天2次。患者在治療期間應(yīng)按次按量的服用藥物，杜絕飲食忌口的食物，治療期間不能自私增加或者減少藥量，看護(hù)人員應(yīng)當(dāng)履行其職責(zé)，在飲食方面及時給患者補(bǔ)充體內(nèi)所缺少的元素，督促患者服藥。患者在服藥期間出現(xiàn)異常的情況，應(yīng)及時告知其醫(yī)護(hù)人員。

2）實驗組治療工作，其藥物治療與參照組一致，第一實施心理引導(dǎo)，主要是內(nèi)心交流，護(hù)理工作高效的開展需要護(hù)理人員從患者角度去思考問題，提高對患者的關(guān)注度，對于患者的隱私問題應(yīng)恪守職業(yè)道德，不與同事交流患者的私事。像有的患者很敏感的一些話題、患者不喜歡的話題，交流的過程應(yīng)避開。對于患者具有顧慮、擔(dān)憂的問題，應(yīng)耐心為患者分析其所心煩的問題[2]，增強(qiáng)與患者之間的感情。第二康復(fù)方式，根據(jù)患者的情況制定訓(xùn)練內(nèi)容，關(guān)節(jié)部位的訓(xùn)練。腹肌訓(xùn)練，患者應(yīng)取俯臥位，用雙手支撐上身，微抬高頭頸部，每次堅持10秒；背肌訓(xùn)練，患者應(yīng)取俯臥位，將雙手放在背后，頭部向后上方微微仰起，，每次堅持5秒；腰肌訓(xùn)練，應(yīng)根據(jù)患者的情況拉伸腰部，使其具有緊繃感，每次應(yīng)堅持30秒。其他的訓(xùn)練，像慢走、慢跑等?；颊哌M(jìn)行伸腿、下蹲及伸臂膀訓(xùn)練，訓(xùn)練的過程中應(yīng)當(dāng)注意先進(jìn)行簡單的動作，根據(jù)運(yùn)動時間的不斷增加再隨之加強(qiáng)度，不能直接加大運(yùn)動量。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床中主要觀察患者的治療情況、不同周期患者的BASFI指數(shù)，其治療情況分為治療顯著、治療一般、治療較差。治療有效情況=（治療顯著例數(shù)+治療一般例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過采用數(shù)據(jù)記錄的方式對比參照組與實驗組，利用統(tǒng)計學(xué)的方法將數(shù)據(jù)進(jìn)行計算，結(jié)合數(shù)據(jù)之間的關(guān)系，計算相應(yīng)的數(shù)據(jù)，以P＜0.05為判斷是否存在明顯差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

實驗組48例患者當(dāng)中治療效果顯著的情況為36/48(75.0%)例,參照組48例患者當(dāng)中治療效果顯著的情況為23/48(47.92%)例。其中兩個小組之間差異明顯（P＜0.05）。（詳情見表1）

2.1 參照組與實驗組

表1 治療效果觀察表[n（%）]

2.2 實驗組BASFI指數(shù)治療12周數(shù)值為2.65±1.6；參照組BASFI指數(shù)患者治療12周數(shù)值為3.65±1.6。（見表2）

表2 不同周期的BASFI指數(shù)觀察表（±s）

表2 不同周期的BASFI指數(shù)觀察表（±s）

BASFI指數(shù) 實驗組 參照組第4周 3.85±2.2 3.95±2.2第8周 3.5±1.2 3.8±2.0第12周 2.65±1.6 3.65±1.6

3 討 論

在實驗組48例患者當(dāng)中，整體的治療情況為46/48（95.83）例，48例患者對于治療認(rèn)可的情況為47/48（97.92）例。參照組48例患者當(dāng)中治療效果顯著。整體的治療情況為35/48（72.92）例，48例患者對于治療認(rèn)可的情況為35/48（72.92）例。說明實驗組的治療方式更為有效。

通過臨床實驗得到的數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)實驗組的治療效果更佳。這在一定程度上說明，心理療法有助于患者更好的恢復(fù)，尤其對于強(qiáng)直性脊柱炎這類身體可能發(fā)生明顯變化的患者來說，自身頑強(qiáng)的治療意志以及身邊人員的鼓勵是相輔相成的。另外，康復(fù)方式的適當(dāng)與否直接影響著患者的治療信心，如果康復(fù)難度過高，易引起患者的自卑，如果難度系數(shù)過低，會削弱患者對康復(fù)的激情。這就需要提高我國護(hù)理人員的整體素質(zhì)，除了必備的專業(yè)能力外，需要護(hù)理人員多接觸實際案例，以此形成的豐富經(jīng)驗有利于為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。