布地奈德、特布他林溶液聯(lián)合吸入對(duì)哮喘呼氣流速改善的觀察

宋 波

（松原吉林油田醫(yī)院，吉林 松原 138000）

支氣管哮喘是一種常見的呼吸道疾病，急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)胸悶、呼吸障礙、咳嗽等癥狀，處理不及時(shí)，可能導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭，病死率較高[1]。目前，臨床上主要采取解痙、抗感染、吸氧等治療。為快速緩解呼吸障礙，本文將對(duì)患者采取布地奈德、特布他林溶液聯(lián)合吸入治療，并觀察其對(duì)呼氣流速的改善效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2019年9月，在我院治療的110例哮喘急性發(fā)作期患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組55例，男性與女性病例分別為36例、19例，年齡6～13歲，平均（8.98±2.02）歲，病程1～8年，平均（4.45±3.39）年。對(duì)照組55例，男性與女性病例分別為34例、21例，年齡5～13歲，平均（8.70±2.13）歲，病程1～7年，平均（4.50±3.44）年。

1.2 方法

所有患者均采取常規(guī)治療，包括抗感染、解痙、吸氧、平喘等，給予患者飲食指導(dǎo)，囑咐其充分休息，協(xié)助患者排痰等。同時(shí)，對(duì)照組患者使用特布他林（成都華宇制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010703）治療，使用劑量0.25 mg，2次／d，霧化吸入。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用布地奈德（魯南貝特制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987），使用劑量1mg，2次/d，與特布他林一起經(jīng)霧化器霧化吸入。兩組患者均以7d為1療程，治療3個(gè)療程。霧化吸入時(shí)，均使用5 ml的0.9%氯化鈉注射液稀釋，使用PRE PRONEB 壓縮吸入。指導(dǎo)患者保持直立位，唇齒包緊口含器，緩慢的深吸氣，屏氣后輕呼，每次15 min。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療前后的呼氣流速改善指標(biāo)，包括最高呼氣流量（PEF）、呼出25%、50%、75%肺活量時(shí)最大呼氣流量（FEF25%、FEF50%、FEF75%）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

治療后，觀察組患者的PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%等呼氣流速相關(guān)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者呼氣流速相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（n=55，±s，L/min）

表1 兩組患者呼氣流速相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（n=55，±s，L/min）

與對(duì)照組對(duì)比：aP＜0.05；

組別 階段 PEF FEF25% FEF50% FEF75%對(duì)照組 治療前 4.33±1.48 2.67±1.52 1.20±0.45 0.33±0.20治療后 4.98±0.52 3.55±0.48 1.77±0.76 0.58±0.42觀察組 治療前 4.34±1.50 2.82±1.45 1.23±0.60 0.34±0.23治療后 5.64±0.61a4.26±0.62 a2.36±0.68 a0.75±0.39 a

3 討 論

哮喘的主要特征即氣道反應(yīng)性高，其氣流阻塞具有完全可逆性特點(diǎn)，臨床上常使用β2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑進(jìn)而擴(kuò)張支氣管治療，通過作用于氣道平滑肌β2-腎上腺素能受體，緩解急性發(fā)作期的臨床癥狀。特布他林就是一張?jiān)擃愃幬?，可有效松弛支氣管平滑肌，減少內(nèi)源性致痙物質(zhì)釋放，改善毛細(xì)血管氧供，降低肺泡-動(dòng)脈血氧分壓，達(dá)到改善肺功能的效果。但研究發(fā)現(xiàn)[2]，長(zhǎng)期、單純使用該類藥物治療，可能導(dǎo)致低敏感現(xiàn)象，影響藥效發(fā)揮。因此，建議與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，避免上述現(xiàn)象發(fā)生。

在本次研究中，治療后，觀察組患者的PEF 、FEF25%、FEF50%、FEF75%等呼氣流速相關(guān)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），充分顯示了兩者聯(lián)合應(yīng)用的臨床優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)哮喘患者采取布地奈德+特布他林聯(lián)合吸入治療可更好的改善患者呼氣流速，應(yīng)用效果良好。