人性化護理干預對慢性腎小球腎炎的影響

李阿瓊

慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis，CGN）是臨床常見疾病，以尿蛋白、腎功能損傷、血尿為常見癥狀[1]。此病具有易反復、病程長的特點，同時患者需要長時間的藥物治療，嚴重影響其生活和工作，極易引起患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，致使患者治療和護理依從性降低，對患者的治療效果造成影響，進而出現(xiàn)惡性循環(huán)[2]。所以，在治療過程中應(yīng)采取針對性護理干預來改善患者的心理狀態(tài)，將其治療依從性提高，才可提高治療效果，促進患者早日康復[3]。本次研究為觀察人性化護理干預對慢性腎小球腎炎患者生活質(zhì)量和心理的影響，以本院CGN患者為研究對象，對兩組患者實施不同的干預措施，其中實施人性化護理干預組取得良好效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

以2017年10月—2018年10月期間收治的82例CGN患者為研究對象，同時，本次研究經(jīng)本院倫理會審核并批準，均自愿參與研究并知情。隨機分為觀察組和對照組各41例，觀察組男20例，女21例，年齡36～73歲，平均年齡（54.5±3.5）歲，病程2～6年，平均病程（4.5±0.3）年；對照組男21例，女20例，年齡35～71歲，平均年齡（53.2±3.1）歲，病程1～8年，平均病程（4.7±0.5）年，兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：確診為慢性腎小球腎炎；可有效溝通。

排除標準：伴有其他嚴重臟器疾病；伴有精神疾病。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，如記錄有關(guān)護理內(nèi)容、用藥護理、病區(qū)消毒等。觀察組實施個性化護理干預，包括：（1）環(huán)境護理。營建干凈、整齊的病房環(huán)境是人性化護理干預中重要組成之一。調(diào)整室內(nèi)溫濕度至舒適度數(shù)，也可根據(jù)患者要求更改。定時為病房通風、更換床單、被罩等，保證床上干凈、整潔，從而建立舒適環(huán)境。放置CGN健康手冊在病房或走廊內(nèi)，以便患者更好地了解疾病，提升自我健康意識。同時根據(jù)年齡、性別、職業(yè)等對患者采取親切的稱呼，拉近護患之間的距離。（2）心理護理。長時間的病痛折磨加之反復發(fā)作的病情，很多患者都會存在焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，所以，護理人員應(yīng)對患者的心理狀態(tài)密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)立刻處理。而病程短的患者可通過理解的方式來改善其焦慮不安的心理，增加治療疾病信心。針對病程長、年齡大的患者可采取開導、激勵的方式減少不良心理，提升患者配合度。對于患者的疑問應(yīng)耐心解答，并適當開導。（3）疾病護理。對水腫明顯患者同時密切觀察尿量和水腫情況，并監(jiān)測血鉀情況，防止發(fā)生低血鉀、高血鉀情況。積極對患者進行詢問用藥后是否有不適情況，并告知患者若有不適及時告知。冬天做好注射用藥的保暖，避免刺激血管，同時注射前將患者手臂焐熱。同時告訴患者需要注意的事項，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。（4）飲食護理。根據(jù)患者病情以及個人喜好為其制定飲食計劃的基礎(chǔ)，告知患者使用高營養(yǎng)、低鈉、低脂、易消化食物為主，多食用新鮮水果和蔬菜，既能為患者提供充足營養(yǎng)，也能有效防止便秘。多餐少食，不可暴飲暴食，防止加重腎臟負擔。必須嚴格控制水腫患者鹽的攝入量；控制尿毒癥患者蛋白質(zhì)的攝入量。

1.3 觀察指標

生活質(zhì)量根據(jù)SF-36（the short-form 36 item health survey questionnaire）[4]量表來評價兩組患者的生活質(zhì)量，包括：軀體健康、精神健康、社會功能、心理功能、生理功能、總體健康、精力、軀體角色功能，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

兩組患者的焦慮、抑郁程度根據(jù)焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）[5]、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[6]進行評分，分數(shù)越高表示不良情緒越嚴重。

滿意度根據(jù)本院自制調(diào)查表進行評判，由患者結(jié)合自己的心理感受對護理服務(wù)進行評價，共設(shè)置20道題目，每題5分，根據(jù)得分情況將其分為三個等級，非常滿意：85～100分；滿意60～84分；不滿意：低于60分，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進行分析，其中計數(shù)資料（%）進行χ2檢驗，計量資料（）進行t 檢驗，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

兩組患者生活質(zhì)量評分對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后生活質(zhì)量對比（分， ）

表1 護理前后生活質(zhì)量對比（分， ）

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2.2 心理相關(guān)評分

護理前，兩組評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組評分對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前后SAS、SDS 評分對比（分， ）

表2 護理前后SAS、SDS 評分對比（分， ）

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2.3 滿意度

兩組患者滿意度對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 滿意度對比 [例（%）]

3 討論

人性化護理干預以“以患者為中心”為護理核心的新型護理模式，注重患者的個體性，將常規(guī)護理模式中的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)換為“以患者為中心”[7]。同時此護理干預較常規(guī)護理更加的全面和人性化，從心理、生理、飲食等方面進行，為患者營造良好的病房環(huán)境可緩解患者壓抑的情緒，同時進行心理護理，改善負面情緒增加治療疾病信心[8]。本次研究結(jié)果中觀察組焦慮和抑郁評分均低于對照組，證實上述內(nèi)容。同時人性化護理給予患者飲食護理干預，保證患者充足的營養(yǎng)，且講解飲食注意事項，防止因飲食而加重病情，改善患者生活質(zhì)量。研究結(jié)果中觀察組生活質(zhì)量高于對照組，證明上述內(nèi)容。同時針對疾病進行護理，可避免出現(xiàn)不良事件，促進疾病康復，提高護理滿意度[9]。本次研究結(jié)果中觀察組護理滿意度高于對照組，說明人性化護理干預較常規(guī)護理更加令患者滿意。

根據(jù)本次研究結(jié)果可知個性化護理干預在CGN患者中應(yīng)用效果良好。并且人性化護理改變了傳統(tǒng)緊張的護患關(guān)系，將過去的醫(yī)療護理轉(zhuǎn)換為護理服務(wù)，促使患者在治療過程中改善負面心理，降低心理負擔[10-11]。護理過程中，護理人員為患者考慮，使患者感受到關(guān)心、愛護，改變病情進展與情緒狀態(tài)間的惡性循環(huán)狀態(tài)，從而提高護理效果，改善患者的生活質(zhì)量，增加護理滿意度，促進患者身心快速康復[12-13]。

綜上所述，根據(jù)CGN患者病情、身體狀況、護理需求等方面為患者采取人性化的護理干預，實施全面的護理措施，為患者提供舒適、科學的護理服務(wù)，其護理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理，可使患者保持良好的心理狀態(tài)，進而提升治療效果和護理質(zhì)量。