優(yōu)質(zhì)護理在院內(nèi)感染控制中的應用

徐楠

近年來，院內(nèi)感染發(fā)生率在開展各種新醫(yī)療技術(shù)、大量應用免疫制劑及抗菌藥物的作用下日益提升，一方面對患者的治療效果造成不良影響，另一方面也危害了醫(yī)務人員的健康，如果沒有對感染進行有效預防與控制，那么醫(yī)護人員也是高危人群[1]。在世界最突出公共衛(wèi)生問題中，醫(yī)院感染占有日益重要的地位，世界衛(wèi)生組織明確在醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)的評價中納入管理與控制醫(yī)院感染[2]。為了對院內(nèi)感染進行有效控制，從而有效減輕患者病痛，提升護理質(zhì)量及患者滿意度，最終提升醫(yī)院綜合效益，本研究對2018年4月—2018年8月內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院神經(jīng)外科患者350例的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，探討了優(yōu)質(zhì)護理對控制院內(nèi)感染的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年4月—2018年8月內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院神經(jīng)外科患者350例，隨機分為兩組：一組常規(guī)護理組（175例），一組優(yōu)質(zhì)護理組（175例）。優(yōu)質(zhì)護理組患者中男性100例（57.1%），女性75例（42.9%），年齡45～79歲，平均（62.4±11.2）歲。常規(guī)護理組患者中男性98例（56.0%），女性77例（44.0%），年齡46～80歲，平均（63.6±13.9）歲。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）均具有齊全的病歷資料；（2）均具有良好的依從性；（3）均知情同意。排除標準：（1）入院前合并感染；（2）有免疫系統(tǒng)疾??；（3）有嚴重貧血。

1.3 方法

常規(guī)護理組患者接受常規(guī)護理，將標本及時送檢，將日常巡視與查房工作做好，對危重病情患者進行個體化護理。優(yōu)質(zhì)護理組患者接受優(yōu)質(zhì)護理，具體操作為：（1）環(huán)境優(yōu)質(zhì)護理。對管理病房的力度進行強化，定期為病房通風，每天1次，對室內(nèi)清新的空氣進行有效保持，將綠色植物適當擺放在病房，對病房空氣進行凈化。對安靜舒適的病房環(huán)境、柔和的光線進行保持。（2）清潔優(yōu)質(zhì)護理。嚴格避免呼吸道感染家屬探望，晨晚間有效護理患者，對保潔員工作進行規(guī)范，定期濕式清潔病房，每天2次，如果患者有體液、血液污染，則將污染物及時去除，同時消毒處理，在此過程中將含氯消毒液充分利用起來。（3）終末優(yōu)質(zhì)護理。在患者轉(zhuǎn)科、出院時對患者進行轉(zhuǎn)科、出院指導，將相關(guān)注意事項告知患者，督促患者及時尋求各科醫(yī)師處理出現(xiàn)的問題，定期來院復診。死亡后終末消毒處理其床單位。

1.4 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的院內(nèi)感染發(fā)生情況，對患者感染年齡、部位、住院時間進行分析。同時，將院內(nèi)感染健康知識調(diào)查問卷執(zhí)行設計出來調(diào)查兩組患者的健康知識掌握情況，內(nèi)容包括院內(nèi)感染定義、發(fā)生原因、合理用藥等10項內(nèi)容，每項內(nèi)容3個答案，1～3分，總分10～30分，隨著評分的提升，患者的健康知識掌握情況逐漸增強[3]。對兩組患者的護理質(zhì)量進行評定，在此過程中嚴格依據(jù)護理質(zhì)量標準，內(nèi)容包括評估、預防感染的能力、消毒隔離等，總分0～100分，0分、100分分別表示護理質(zhì)量低、高[4]。此外，問卷調(diào)查兩組患者的護理滿意度，共20個條目，醫(yī)生、護士分別9條、11條，每個條目0～10分，總分0～100分，0分表示不滿意、100分表示滿意。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的院內(nèi)感染發(fā)生情況比較

優(yōu)質(zhì)護理組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率4.0%（7/175）低于常規(guī)護理組8.0%（14/175）（P＞0.05），不同感染年齡、部位、住院時間患者的院內(nèi)感染發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的院內(nèi)感染發(fā)生情況比較

2.2 兩組患者的感染知識掌握情況、護理質(zhì)量、護理滿意度比較

優(yōu)質(zhì)護理組患者的感染知識掌握評分顯著高于常規(guī)護理組（P ＜0.05），護理質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)護理組（P＜0.05），護理滿意度評分顯著高于常規(guī)護理組（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者的感染知識掌握情況、護理質(zhì)量、護理滿意度比較[（ ） 分]

表2 兩組患者的感染知識掌握情況、護理質(zhì)量、護理滿意度比較[（ ） 分]

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3 討論

醫(yī)院內(nèi)感染又稱為醫(yī)院獲得性感染或醫(yī)院感染。相關(guān)醫(yī)學研究表明[5-8]，優(yōu)質(zhì)護理能夠?qū)⒏腥镜奈ｋU因素最大限度地消除，對院內(nèi)感染的發(fā)生進行有效控制，使患者的住院安全得到切實有效的保證。本研究結(jié)果表明，雖然優(yōu)質(zhì)護理組和常規(guī)護理組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率之間的差異無統(tǒng)計學意義，不同感染年齡、部位、住院時間患者的院內(nèi)感染發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義，但優(yōu)質(zhì)護理組患者的感染知識掌握評分顯著高于常規(guī)護理組，護理質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)護理組，護理滿意度評分顯著高于常規(guī)護理組。和上述研究結(jié)果一致，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因為優(yōu)質(zhì)護理服務通過將全方位的護理服務提供給患者，促進了護理效果、護理質(zhì)量的有效提升，能夠?qū)υ簝?nèi)感染的發(fā)生進行更規(guī)范科學的控制[9-12]。

總之，優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理均能有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生，但優(yōu)質(zhì)護理較常規(guī)護理更能有效提升患者的感染知識掌握程度、護理滿意度及護理質(zhì)量。