乳果糖與小麥纖維素治療妊娠期便秘的臨床效果觀察

鄭小梅

妊娠期便秘為孕婦?；嫉囊环N功能性便秘，表現(xiàn)為大便硬結(jié)，排便不盡、腹痛、腹脹、排便次數(shù)增多等，需及時(shí)給予有效治療，避免病程延長(zhǎng)，引發(fā)早產(chǎn)、痔瘡等不良事件[1]。孕婦在孕周為14周時(shí)極易出現(xiàn)妊娠期便秘，隨著孕期增加，妊娠期便秘發(fā)生概率上升。臨床常采用小麥纖維素、乳果糖等藥物治療，加速腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)排便次數(shù)增加，緩解腹痛、腹脹等癥狀，改善排便困難[2]。目前，臨床對(duì)于小麥纖維素、乳果糖治療妊娠期便秘的效果存在爭(zhēng)議，基于此，本文將以80例妊娠期便秘患者為對(duì)象，探究乳果糖與小麥纖維素治療妊娠期便秘的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及對(duì)象為入我院治療的80例妊娠期便秘患者，研究時(shí)間為2018年3月—2019年3月，隨機(jī)分為A組與B組，每組各40例。A組，年齡為21～35歲，平均為（28.73±4.35）歲；孕周為14～28周，平均孕周為（20.76±3.28）周；孕次為1～4次，平均孕次為（2.21±0.45）次。B組，年齡為22～36歲，平均為（28.86±4.43）歲；孕周為15～29周，平均孕周為（20.98±3.34）周；孕次為1～6次，平均孕次為（2.56±0.68）次。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：以《中國(guó)慢性便秘診治指南》為依據(jù)，伴隨排便困難、腹痛等癥狀，確診疾??；資料齊全；認(rèn)知正常；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：終止妊娠；藥物過(guò)敏；精神疾?。徊慌浜涎芯空?。將兩組患者一般資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予A組乳果糖治療：使用乳果糖口服液（丹東康復(fù)制藥有限公司，H10890057），用法用量：口服，10 mL/次，1天3次，持續(xù)治療14 d。

給予B 組小麥纖維素治療：使用小麥纖維素顆粒（瑞典Recipharm Hoganas AB，H20170267，商品名：非比麩Fiberform），用法用量：口服，每次1袋，每天2次（每日清晨和晚上各1次），持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療效果與不良反應(yīng)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。

治療效果[3]：癥狀變化為評(píng)估依據(jù)，分為痊愈、好轉(zhuǎn)與無(wú)效3個(gè)等級(jí)，其中大便正常，癥狀消失，持續(xù)超過(guò)2周，即為痊愈；癥狀改善，糞質(zhì)情況與間隔時(shí)間改善，即為好轉(zhuǎn)；不滿足以上情況，即為無(wú)效。治療有效率＝（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)信息采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，用（）表示，計(jì)數(shù)資料（治療效果與不良反應(yīng)）用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

如表1所示，B組治療有效率與A組相比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組治療效果均較好。

表1 兩組患者治療有效率比較 [例（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

如表2所示，B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較 [例（%）]

3 討論

妊娠期便秘為孕婦常見疾病，主要由于孕婦機(jī)體孕激素分泌使得結(jié)腸蠕動(dòng)的速度減慢，腸道水分減少，且子宮增大，使得腸道的承受壓力增加，繼而引發(fā)疾病[4]。女性妊娠期便秘是一種功能性便秘，作為特殊群體，用藥應(yīng)當(dāng)格外慎重，避免對(duì)胎兒與孕婦產(chǎn)生不利[5]。

乳果糖屬于合成雙塘，由半乳糖與果糖組成。由于人體不能水解乳果糖為單糖，因此可到達(dá)結(jié)腸，口服時(shí)僅有小部分被吸收，大部分則被分解成低分子有機(jī)酸，迅速降低腸道內(nèi)PH值，促進(jìn)腸內(nèi)滲透壓升高，濕化糞便，有利于排出[6-7]。此外，乳果糖通過(guò)酸化腸道，加快腸蠕動(dòng)，促進(jìn)糞便排泄。

小麥纖維素為妊娠期便秘常用治療藥物，原料為麥麩，將小麥纖維素提取出來(lái)制成藥劑。小麥纖維具有膨脹性，造成糞便體積增加，使得腸道內(nèi)食物滯留時(shí)間減少，水分吸收量更多，造成大便變軟[8]。大量臨床實(shí)踐表明[9]，小麥纖維素治療妊娠期便秘療效顯著,而乳果糖伴隨腹脹、惡心等不良反應(yīng)。本次研究中，B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)了此結(jié)論。同時(shí)，B組治療有效率與A組相比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組治療有效率均較好。證實(shí)了兩種藥物均可用于妊娠期便秘患者的治療，其中小麥纖維素更具安全性。

另外，筆者以為妊娠期便秘患者可補(bǔ)充膳食纖維與維生素，有助于患者便秘癥狀的改善，并指導(dǎo)患者的飲食，對(duì)于飲食調(diào)節(jié)不佳的患者，可根據(jù)實(shí)際情況選擇藥物治療，并及時(shí)調(diào)整藥物使用劑量[10-11]。重視此類患者的健康知識(shí)宣教，使其充分了解疾病有關(guān)知識(shí)，緩解焦躁、抑郁等負(fù)性情緒[12-13]。

綜上所述，乳果糖與小麥纖維素均可用于妊娠期便秘患者的治療，治療效果均較好，而小麥纖維素作用溫和，不良反應(yīng)少，安全性高，更適合妊娠期便秘患者的治療。