經(jīng)皮穿刺肝動(dòng)脈栓塞化療治療肝癌的護(hù)理效果

任燕 劉思菊

肝癌在近年臨床中病發(fā)率逐年遞增，作為尤為常見的惡性腫瘤類疾病，該癥的病發(fā)率僅次于肺癌，因此引起國(guó)內(nèi)外臨床廣泛關(guān)注[1]。在初期疾病階段肝癌癥狀并不明顯，并無任何臨床體征和癥狀，通常以乏力、肝痛、黃疸以及體型逐漸消瘦和腹水作為臨床主要癥狀。有文獻(xiàn)指出每年我國(guó)臨床肝癌死亡率達(dá)到11萬人，每年該癥的新增病例在國(guó)際間位居前列，達(dá)到國(guó)際第四位病發(fā)率占國(guó)際臨床的54%[2]。再加上隨著社會(huì)發(fā)展人們飲食作息生活習(xí)慣也發(fā)生很大變化，該癥的病發(fā)率更是逐年遞增，在臨床需要以切除肝癌作為首選手術(shù)方式，但是對(duì)于腫瘤較大且手術(shù)治療實(shí)施難度較大的患者，需要采用經(jīng)皮穿刺肝動(dòng)脈栓塞治療，從而對(duì)患者的生存期限有所延長(zhǎng)，但不可避免的會(huì)產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)[3]，所以臨床認(rèn)為應(yīng)當(dāng)重視對(duì)行經(jīng)皮穿刺肝動(dòng)脈栓塞化療治療的肝癌患者術(shù)后護(hù)理，本次研究將探究經(jīng)皮穿刺肝動(dòng)脈栓塞化療治療肝癌的護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年2月—2017年2月期間來本院治療且符合臨床肝癌指征的60例患者展開研究，隨機(jī)劃分為各30例的干預(yù)組、對(duì)照組。干預(yù)組：男18例，女12例，年齡為27～79歲，平均年齡為（47.5±8.6）歲；對(duì)照組：男17例，女13例，年齡為26～77歲，平均年齡為（47.2±8.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)臨床病理學(xué)檢查及臨床病情診斷符合肝癌國(guó)際臨床指征診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）本次研究經(jīng)我院倫理會(huì)員會(huì)批準(zhǔn)患者知情同意；（3）神志清晰臨床資料全者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心、肝、腎系統(tǒng)疾病及重要臟器疾病者；（2）認(rèn)知功能缺陷及神志不清者；（3）腫瘤遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移擴(kuò)散及生存期低于3個(gè)月者；（4）神志不清晰臨床資料不全；（5）哺乳或妊娠期婦女。為保證本次臨床研究的科學(xué)合理性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者基線資料差異不大（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者生命體征，做好穿刺部位換藥、包扎工作，避免發(fā)生感染。干預(yù)組：除常規(guī)護(hù)理外，加用綜合護(hù)理干預(yù)，包括以下幾個(gè)方面：（1）心理護(hù)理。關(guān)注患者的情緒變化，尊重理解每一位患者，與患者交流態(tài)度親切，耐心解答患者的疑慮，給予患者人文關(guān)懷，使患者樹立治療信心。（2）健康教育。向患者介紹肝癌疾病相關(guān)知識(shí)及經(jīng)皮穿刺肝動(dòng)脈栓塞化療治療的優(yōu)越性、相關(guān)注意事項(xiàng)等，消除患者的恐懼感，使患者了解疾病治療過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，便于有效應(yīng)對(duì)。（3）飲食護(hù)理?；颊叨嗍褂酶缓S生素、蛋白質(zhì)的食物，少量多餐，飯后進(jìn)行適量活動(dòng)，提升患者的機(jī)體免疫力。（4）并發(fā)癥護(hù)理。觀察患者是否存在發(fā)熱、出血等異?，F(xiàn)象，對(duì)于發(fā)熱患者給予物理降溫處理，術(shù)后可給予H2受體拮抗劑避免胃腸道反應(yīng)。（5）肝功能護(hù)理，術(shù)后督促患者保持絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，多飲，定期檢測(cè)血常規(guī)及肝功能。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者護(hù)理前后心理能力、自理能力，隨訪觀察患者并發(fā)癥（穿刺點(diǎn)出血、腫瘤破裂、消化道出血、腎衰竭等）發(fā)生情況。心理能力及自理能力采用自擬問卷，總分均為10分，分值越高，患者能力越強(qiáng)[5]。并發(fā)癥率=并發(fā)癥例數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 前后干預(yù)組與對(duì)照組患者心理能力、自理能力評(píng)分比較

手術(shù)前，兩組患者心理及自理能力評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組的心理、自理能力優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

組并發(fā)癥率分析，結(jié)果顯示干預(yù)組并發(fā)癥率為6.7%，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 護(hù)理前后干預(yù)組與對(duì)照組患者心理能力、自理能力評(píng)分比較

表1 護(hù)理前后干預(yù)組與對(duì)照組患者心理能力、自理能力評(píng)分比較

3 討論

肝癌作為一種惡性腫瘤疾病，其誘發(fā)因素多種多樣，遺傳以及環(huán)境變化都有可能造成肝癌疾病的發(fā)生[6-7]。肝癌具有較高的轉(zhuǎn)移率與復(fù)發(fā)率，因此對(duì)患者給予臨床護(hù)理干預(yù)尤為重要。綜合護(hù)理干預(yù)貫穿了患者治療的始終，是一種全方位多層次的護(hù)理模式，其在護(hù)理前對(duì)患者予以心理疏導(dǎo)，能夠幫助患者建立治療信心，并通過健康宣教，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的了解，患者掌握治療流程與相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)于提升治療效果有著重要的意義。另外對(duì)患者給予飲食指導(dǎo)能夠增強(qiáng)患者的免疫力[8-9]；治療后，對(duì)患者給予并發(fā)癥護(hù)理，嚴(yán)格控制并發(fā)癥的發(fā)生，能夠增強(qiáng)預(yù)后。針對(duì)經(jīng)皮穿刺肝動(dòng)脈栓塞術(shù)后惡心嘔吐則要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)嘔吐物的性質(zhì)，并通過飲食護(hù)理減輕癥狀[10-11]。針對(duì)肝功能損傷者，術(shù)后督促患者保持良好的休息，多飲水，遵照醫(yī)囑，按時(shí)按量服用護(hù)肝藥物。與此同時(shí)對(duì)患者給予肝功能護(hù)理，能夠降低治療對(duì)肝臟功能的損傷，效果顯著[12-13]。此次研究對(duì)干預(yù)組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)組患者護(hù)理后的心理能力及自理能力得到改善，且優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示該護(hù)理模式對(duì)患者生活質(zhì)量的改善作用。與此同時(shí)，干預(yù)組患者治療后并發(fā)癥率僅為6.7%，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示其能夠降低術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，對(duì)經(jīng)皮穿刺肝動(dòng)脈栓塞化療治療的肝癌患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者心理能力及自理能力的提升，減少并發(fā)癥。

表2 干預(yù)組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]