探討男性不育患者精液檢查結(jié)果

袁艷 王英男 全超 楊勇 吳亦波

隨著科學(xué)技術(shù)不斷更新，各種工業(yè)企業(yè)不斷發(fā)展，極大程度上加重環(huán)境污染以及工作壓力，同時相關(guān)的性傳播疾病發(fā)病率不斷上升，導(dǎo)致男性的精液質(zhì)量逐年遞減，進而造成不育癥在男性群體中發(fā)病率不斷上升[1]。研究表明，健康夫妻出現(xiàn)不育癥的占比約為15%左右，其中由男性不育癥導(dǎo)致不孕不育的占比高達50%。并且男性不育癥的發(fā)病原因多種多樣，多種致病因子經(jīng)常交叉出現(xiàn)，是一種較為復(fù)雜的綜合征。所以，基于男性不孕癥患者的各項實驗室檢查則具有重要意義?，F(xiàn)階段，國內(nèi)各大醫(yī)療結(jié)構(gòu)的重點研究中心已經(jīng)聚焦在男性的不育問題上[2]。目前對于男性群體生育能力的評價，大多經(jīng)分析精液參數(shù)來進行，因此本研究重點探討了不育男性的精液質(zhì)量，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取本院在2017年3月—2018年8月接診的200例不育患者，所有研究對象均符合《世界衛(wèi)生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊》[3]制定的不育標(biāo)準(zhǔn)。所有研究對象均在22～54歲，平均年齡為（32.54±2.54）歲。根據(jù)年齡將患者分成4組，分別為＜25歲組、26～29歲組、30～35歲組和＞35歲組，小于25歲的患者共有72例，年齡在26～29歲的患者有35例，年齡在30～35歲的患者有45例，而年齡超過35歲的患者則有48例，對比四組患者的基線信息，發(fā)現(xiàn)P ＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行研究。參與本研究的患者均詳細了解全部的研究過程，簽訂知情同意書，并且本研究得到本市倫理委員會的認(rèn)證。

1.2 研究對象的選取標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：婚后同居時間超過2年，性生活正常，未采取避孕措施，女方各項婦科檢查結(jié)果正常；精子密度水平低于20×106/mL；多次檢查結(jié)果相近；心臟、肺、腎等重要臟器功能正常；第二性征正常，無先天畸形、生殖器炎癥以及精索靜脈曲張。

排除標(biāo)準(zhǔn)：配偶患有不孕疾病；性欲表現(xiàn)不明顯；抗精子抗體檢查結(jié)果為陽性；研究前兩個月服用過對生精功能、精子活力具有一定影響的藥物；第二性征異常，出現(xiàn)生殖器炎癥、先天畸形等；勃起功能障礙、逆行射精、不射精等；治療依從性差。

1.3 樣品收集

患者需要禁欲1周，通過手淫來獲取精液，放入37℃的電熱恒溫水浴箱中水浴，液化后展開精液常規(guī)分析[4]。

1.4 研究方法

研究樣品使用購自西班牙的人類精液分析系統(tǒng)（SCA）展開檢驗，并使用改良的巴氏染色法檢驗精子的正常形態(tài)率[5-6]。

1.5 精液質(zhì)量辨別標(biāo)準(zhǔn)

通過肉眼察看精液的顏色、粘稠度以及液化狀態(tài)，并使用精密pH試紙檢測其pH值，使用稱重法檢測精液的體積。其中精液體積的標(biāo)準(zhǔn)為超過1.5 mL，精液pH值需要大于7.2，精子濃度需要超過15×106/mL，前向運動精子超過32%，正常精子形態(tài)超過4%。上述指標(biāo)若出現(xiàn)一項超標(biāo)則判斷為精液質(zhì)量不達標(biāo)[7]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 10.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用 （）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的精液質(zhì)量

研究發(fā)現(xiàn)，精液異常的患者有179例，占比為89.5%。精液正常的患者有21例，占比為10.5%。

2.2 精液異?；颊叩母黜椛碇笜?biāo)

研究發(fā)現(xiàn)，精液異?；颊咧芯后w積異常的有24例，精液pH值異常的患者有58例，精子濃度異常的患者有34例，前向運動精子百分率異常的患者有63例。

2.3 對比不同年齡段患著的精液質(zhì)量

研究發(fā)現(xiàn)，患者精子濃度、精子前向運動總數(shù)指標(biāo)和年齡具有緊密聯(lián)系，且年齡超過35歲組和其他3組相比，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 對比不同年齡段患著的精液質(zhì)量

表1 對比不同年齡段患著的精液質(zhì)量

?

3 討論

目前，環(huán)境受到的污染逐漸加重，國內(nèi)有資料顯示，在生育適齡夫婦中，不孕不育的患者所占的比例在10%～15%，不育癥男性患者所占的比例高達50%，并且有持續(xù)增長的趨勢[8]。有資料表明，對男性生育能力產(chǎn)生影響的危險因子，如職業(yè)、環(huán)境、生活習(xí)慣、基因等因素在不斷增加[9]。有研究者[10]選取不育癥男性患者作為研究對象，對其精子狀態(tài)進行研究，結(jié)果顯示，精子的活躍度與存活率和妊娠率存在一定的關(guān)聯(lián)，可將其作為評價精液的參數(shù)，以此來衡量男性的生育能力，精子和卵子的受精能力，直接受到正常精子形態(tài)占比的影響。還有學(xué)者[11-12]表明，導(dǎo)致精子及睪丸的內(nèi)分泌功能出現(xiàn)改變的主要因素為年齡，呈負(fù)相關(guān)。

本次研究重點檢查了研究對象的精液體積、精液pH值、精液濃度、精液前向運動精子百分率、前向運動精子總數(shù)等指標(biāo)。發(fā)現(xiàn)在所有研究對象中，精液質(zhì)量正常的患者有21例，而精液異常的患者則有179例。在所有精液異常的患者中，表現(xiàn)為精液體積異常的患者有24例，精液pH值異常的患者有58例，精子濃度異常的患者有34例，前向運動精子百分率異常的患者有63例。并且經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，年齡超過35歲的患者其精液質(zhì)量明顯下降，由此證明精子質(zhì)量和年齡因素具有緊密聯(lián)系。

總之，為男性不育患者展開精液檢查，能夠明確出導(dǎo)致不育的主要原因，可以為臨床治療提供理論依據(jù)，對不育男性疾病的診斷和治療具有重要意義。