卵巢癌患者化療期間消化道反應(yīng)的原因分析及護(hù)理

萬顯秀 付 琴（江西省腫瘤醫(yī)院，江西 南昌 330029）

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卵巢癌患者化療期間消化道反應(yīng)的原因分析及護(hù)理

萬顯秀 付 琴
（江西省腫瘤醫(yī)院，江西 南昌 330029）

【摘要】目的 分析婦科卵巢癌患者化療期間消化道反應(yīng)原因，找出護(hù)理對策。方法 80例行術(shù)后化學(xué)治療的卵巢癌患者隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組與綜合性護(hù)理組，各40例。常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理措施，綜合性護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采用一系列綜合性護(hù)理干預(yù)方法。觀察兩組患者惡心嘔吐發(fā)生的情況。結(jié)果 綜合護(hù)理組患者化療后胃腸道反應(yīng)發(fā)生率明顯少于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.01）。結(jié)論 通過護(hù)理干預(yù)能顯著減輕卵巢癌化療患者胃腸道反應(yīng)，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】卵巢癌；化療；護(hù)理干預(yù)；消化道反應(yīng)

化療（化學(xué)治療，chemotherapy）即用化學(xué)合成藥物治療疾病的方法，目前是婦科卵巢癌患者的主要治療方法，而化療過程中會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，主要以消化道反應(yīng)為主。這是因為化療藥物對抗腫瘤細(xì)胞的同時，會對消化道黏膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生傷害，會導(dǎo)致患者食欲下降，甚至還會引起劇烈的惡心嘔吐，嘔吐可導(dǎo)致脫水，代謝紊亂、營養(yǎng)不良，免疫力下降等反應(yīng)［1］，而且可造成患者精神極度緊張、焦慮，給患者帶來不適感，直接影響療效，甚至導(dǎo)致部分患者因此中斷治療。我們采用一系列綜合性護(hù)理干預(yù)方法，減輕化療所致患者的胃腸道反應(yīng)，并取得了較好的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇2013年5月至2015年4月在我院行術(shù)后化學(xué)治療的卵巢癌患者80例。初高中以上學(xué)歷28例，小學(xué)40例及文盲12例。年齡為24～69歲，平均年齡為43.4歲。兩組患者年齡、文化程度無顯著差異，具有可比性。

1.2 分組方法：將入選80例化療方案基本相同的卵巢癌術(shù)后行化療患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和綜合性護(hù)理組，每組40例。常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理，綜合性護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采用一系列綜合性護(hù)理干預(yù)方法。觀察兩組患者消化道反應(yīng)發(fā)生的情況。

1.3 統(tǒng)計方法：本組資料采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 護(hù)理干預(yù)

1.4.1 心理護(hù)理及健康宣教：腫瘤患者在進(jìn)行治療的過程中常會出現(xiàn)一定的心理障礙，其程度因患者的個性、文化教育程度、家庭環(huán)境以及社會經(jīng)濟(jì)地位不同而存在一定的差異，但相同之處在于都會出現(xiàn)緊張、害怕等消極情緒，考慮到患者的個體差異，應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)容和教育形式，主要是口頭及書面教育相結(jié)合。向患者發(fā)放健康宣教手冊，講解疾病相關(guān)知識，化療藥物名稱、用法、作用以及化療后的不良反應(yīng)和主要配合要點，幫助患者正確認(rèn)識化療。同時提高家屬參與的認(rèn)同性，動員其家庭參與其中，從而減輕胃腸道癥狀，使其保持良好的精神狀態(tài)，積極配合治療。

1.4.2 飲食指導(dǎo)：患者準(zhǔn)備接受化療時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)建議患者在化療期間避免進(jìn)食味道重、辛辣或油膩的食物，化療前的2 h內(nèi)避免進(jìn)食，且治療后以少量多餐為主。可進(jìn)食生姜、無花果、牛肉松等，以達(dá)健脾止嘔之效。切忌冷熱食物共同攝入，這樣極易刺激患者的消化道，引起嘔吐。另外，患者不要與剛剛出現(xiàn)惡心嘔吐的患者同處一室，用餐后以及睡要注重口腔清潔。還應(yīng)告知患者多飲水，增加小便促進(jìn)體內(nèi)毒素排出體外。嘔吐后在飲食上可以選擇能夠中和胃酸的堿性食物，以減少對胃黏膜的傷害，在嘔吐間歇時，可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┬迈r水果或富含膳食纖維的食物。

1.4.3 藥物干預(yù)：由于化療造成的嘔吐，可以分為急性、延遲性和預(yù)期性三種［2］。因此，需要對急性嘔吐進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂疲詼p少患者關(guān)于嘔吐的不良記憶，進(jìn)而盡可能的減少延遲性和預(yù)期性嘔吐的出現(xiàn)。患者在進(jìn)行化療前30 min之內(nèi)，可以服用一些止吐藥，例如甲氧氯普胺、地塞米松等止吐藥物，甲氧氯普胺能夠?qū)Υ咄禄瘜W(xué)感受區(qū)產(chǎn)生作用，強(qiáng)化中樞性鎮(zhèn)吐功能的發(fā)揮［3］。而地塞米松利用皮質(zhì)傳導(dǎo)束來對大腦的嘔吐中樞知覺區(qū)進(jìn)行控制［4］。

1.4.4 適量鍛煉：告知患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，特別是適當(dāng)?shù)挠醒蹂憻?，如散步、打太極拳等，臥床患者可進(jìn)行腹部按摩，可以自己主動按摩，也可以由家人或護(hù)理人員進(jìn)行。提醒患者早起后不管有沒有便意，都需要多做排便動作，多次重復(fù)，并且在做排便動作的同時，用雙手按壓腹部，同時做出咳嗽的動作，來增加腹內(nèi)的壓例，以利于排便；同時要集中精力，不閱讀報紙或做其他事情，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。要讓患者了解大便通暢對疾病治療的促進(jìn)作用，培養(yǎng)患者定期排便的良好習(xí)慣，以減少便秘的發(fā)生。

1.4.5 養(yǎng)病環(huán)境：為患者提供一個安靜、干凈、舒服、清新的養(yǎng)病環(huán)境，并且還要使病房內(nèi)的空氣保持流通，溫度濕度適宜。同時音樂能夠?qū)θ说纳?、心理產(chǎn)生一定的影響，在一定程度上能夠緩解化療中惡心嘔吐現(xiàn)象的出現(xiàn)［5］。并且在進(jìn)食后要幫助患者采用半臥位休息，防止食物反流，并且患者嘔吐時，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌参?，及時處理嘔吐物，幫助患者消除口腔中的異味，臥床休息及注意保暖。

2 結(jié) 果

兩組患者化療后胃腸道反應(yīng)情況，見表1。

表1 兩組患者化療后胃腸道反應(yīng)情況［n（%）］

3 討 論

化療藥物會使第四腦室底中的化學(xué)感受觸發(fā)區(qū)（CTZ）興奮，從而使患者出現(xiàn)惡心嘔吐［6］；同時血液循環(huán)大腦嘔吐中樞有一定的影響，使其產(chǎn)生多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)，這些神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)受體與大腦化學(xué)感受區(qū)共同作用使患者出現(xiàn)惡心嘔吐［7］。護(hù)理人員需要了解患者的狀況，即患者的年齡、生活方式、家庭背景、心理狀況、對自身疾病的看法等，結(jié)合上述原理以及患者的化療藥物，從而對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)測，以先進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者的化療。綜上所述，綜合性護(hù)理組患者惡心嘔吐、便秘等胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異明顯（P ＜0.01）。因此，在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時，再加上護(hù)理干預(yù)措施，可以有效提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］梁曉軍，鄒玲，李毅，等.癌癥化療中惡心嘔吐的相關(guān)因素和護(hù)理對策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，15（8）:619.

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［5］謝娟.音樂治療在晚期乳腺癌化療中的應(yīng)用效果觀察［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2010，5:76.

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［7］李佩文.惡性腫瘤的術(shù)后治療［M］.北京:人民出版社，2011:44.

Cause Analysis and Nursing of Gastrointestinal Reaction in Patients with Ovarian Cancer during Chemotherapy

WAN Xian-xiu， FU Qin
（Tumor Hospital of Jiangxi Province， Nanchang 330029， China）

［Abstract］Objective Gynecologic cancer patients during chemotherapy to reduce nausea， vomiting reactions and nursing intervention. Methods 80 routine gynecological cancer chemotherapy， patients were randomly divided into control group and experimental group， 40 patients in each group. Control group usual care measures for the implementation of the experimental group on the basis of routine nursing care using a comprehensive range of nursing interventions. Nausea and vomiting were observed happening. Results Experimental group， gastrointestinal reactions after chemotherapy were signifcantly less than the control group （P＜0.01）. Conclusion Through nursing intervention can signifcantly reduce the gastrointestinal tract in patients with gynecological malignancies with chemotherapy response， to improve their quality of life

［Key words］Nursing intervention； Tumor； Chemotherapy； Gastrointestinal response

中圖分類號：R473.73；R737.31

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0028-02