海軍戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型期衛(wèi)生裝備體系建設(shè)的思考

丁天元，常 旺，陳福興，胡鵬偉，謝 泰，劉曉榮

（海軍軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系衛(wèi)勤教研室，上海 200433）

0 引言

近年來，海軍戰(zhàn)略由“近海防御”向“近海防御、遠海防衛(wèi)”戰(zhàn)略迅速轉(zhuǎn)型。未來海上作戰(zhàn)是在諸多軍兵種統(tǒng)一指揮下的聯(lián)合作戰(zhàn)。海軍是擁有多種作戰(zhàn)手段的綜合型軍種，包括水面艦艇部隊、潛艇部隊、海軍岸防部隊、海軍航空兵和海軍陸戰(zhàn)隊5個兵種，在聯(lián)合作戰(zhàn)中具有天然優(yōu)勢，發(fā)揮核心作用，這也對海軍衛(wèi)勤保障提出了更高的要求。但目前海軍衛(wèi)生裝備體系保障效能距離海軍戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型目標還有很大差距，主要表現(xiàn)在海軍衛(wèi)生裝備關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)不足、海軍衛(wèi)生裝備體系能力與任務(wù)需求相脫節(jié)[1]等方面。因此，亟須加強與海軍戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型目標相適應(yīng)的海軍衛(wèi)生裝備體系建設(shè)。

1 海軍衛(wèi)生裝備體系現(xiàn)存問題

1.1 海洋戰(zhàn)略意識不足，海上衛(wèi)生裝備建設(shè)滯后

我國是一個典型的陸海復(fù)合型大國，然而從未成為過“海洋強國”。因為我國海軍是在陸軍框架下組建起來的，導(dǎo)致其海洋意識淡薄，同時海軍沒有得到應(yīng)有的重視。海軍成立初期，主要是執(zhí)行近海防御任務(wù)，包括在近岸海域執(zhí)行搶險救災(zāi)、護漁護航、救生打撈等[2]。其衛(wèi)勤保障主要依靠近岸基地的醫(yī)院等，要求相對較低，導(dǎo)致艦船及岸基的醫(yī)療裝備投入不足，基礎(chǔ)配套設(shè)施不全，在執(zhí)行訓(xùn)練、演習(xí)任務(wù)時常常無法正常使用[3]。隨著中國軍隊戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型的深入，海軍執(zhí)行遠海行動任務(wù)不斷增多，參與更多的國際人道主義救援、維護世界航道暢通等行動，對海軍衛(wèi)勤保障能力提出了更高要求?！昂推椒街邸贬t(yī)院船、衛(wèi)生運輸船、制式醫(yī)療救護艇等衛(wèi)生船舶的研制與應(yīng)用使海上衛(wèi)勤保障能力有了很大提高，但仍無法完全滿足海軍發(fā)展的需求。隨著新型艦船不斷入列，遠海護航常態(tài)化以及非戰(zhàn)爭軍事行動大幅增加，一些新質(zhì)作戰(zhàn)力量的投入更加凸顯了現(xiàn)有海軍衛(wèi)生裝備體系建設(shè)的滯后。

1.2 戰(zhàn)場環(huán)境認識不足，海上衛(wèi)生裝備研發(fā)滯后

時效救治是減少戰(zhàn)傷減員的關(guān)鍵因素。急救是降低傷死率、傷殘率，提高治愈率的最重要、最有效的措施[4]。但由于長期對海上戰(zhàn)場環(huán)境認識不足，海上急救和自救互救的相關(guān)裝備研發(fā)滯后，衛(wèi)生裝備未進行技術(shù)改進與升級，導(dǎo)致其性能落后，無法滿足海軍衛(wèi)勤保障需求。具體如下：（1）單兵自救互救裝備性能落后，無防水性設(shè)計，體積較大，缺乏便攜性。（2）戰(zhàn)位急救裝備品種少，設(shè)計笨重，取放不便，缺乏優(yōu)化集成設(shè)計，無法適應(yīng)戰(zhàn)位自救互救要求。（3）急救箱和手術(shù)箱裝備比較沉重，不易攜帶，不便于戰(zhàn)斗艦艇、救護艇等自救互救使用。（4）特殊環(huán)境的急救裝備缺乏，如適用于水下操作的繃帶和水下止血的藥物等，導(dǎo)致海上救治環(huán)節(jié)缺失。

1.3 裝備體系融合不深，海軍衛(wèi)生裝備信息化程度不高

海軍衛(wèi)生裝備體系應(yīng)充分應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，獲取、處理、傳遞和利用信息，以便更加快速傳遞傷病員生理、病理、心理信息，使醫(yī)學(xué)技術(shù)更加及時、準確、有效地發(fā)揮作用。但目前海軍衛(wèi)生裝備信息化程度不高，已研發(fā)的海上衛(wèi)勤信息系統(tǒng)多數(shù)還停留在科研階段，系統(tǒng)的實用性不佳，無法滿足海軍衛(wèi)勤保障需求。主要存在以下幾點問題：（1）海上傷病員信息的源頭采集比較滯后。目前系統(tǒng)設(shè)計普遍缺乏統(tǒng)一的傷員身份識別與衛(wèi)勤數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)的載體，導(dǎo)致傷員信息的采集依賴手工錄入，信息采集速度慢，效率低，無法支撐戰(zhàn)時大批量傷員救治業(yè)務(wù)的開展。（2）傷員傷情與救治信息難以共享。由于系統(tǒng)缺少統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換標準以及適應(yīng)海上物理條件的通信設(shè)施，傷員在各級救治機構(gòu)展開分級后送與救治時信息鏈完全中斷，數(shù)據(jù)無法互聯(lián)互通。（3）勤務(wù)應(yīng)用與技術(shù)難以實現(xiàn)融合、互動?，F(xiàn)有系統(tǒng)采用的技術(shù)體系比較落后，無法適應(yīng)海上衛(wèi)勤救治快速、準確的要求。

2 海軍衛(wèi)生裝備體系的轉(zhuǎn)型

2.1 海軍衛(wèi)生裝備體系的層次結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型

海軍衛(wèi)生裝備體系的層次結(jié)構(gòu)按不同的作戰(zhàn)任務(wù)進行劃分，可分為戰(zhàn)略、戰(zhàn)役和戰(zhàn)術(shù)3個層次，如圖1所示。海軍衛(wèi)生裝備體系應(yīng)根據(jù)3個層次的任務(wù)要求進行轉(zhuǎn)型，以滿足未來作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障需求。具體如下：（1）戰(zhàn)略層次的衛(wèi)生裝備體系轉(zhuǎn)型。應(yīng)與執(zhí)行海軍戰(zhàn)略任務(wù)要求相適應(yīng)，按照海軍裝備體系構(gòu)成要求進行裝備的集成，成為全軍后勤裝備體系的一個組成部分。（2）戰(zhàn)役層次的衛(wèi)生裝備體系轉(zhuǎn)型。以未來實施各種以海軍兵力為主的海上戰(zhàn)役的樣式需求、按照一定結(jié)構(gòu)形成衛(wèi)生裝備綜合體系。（3）戰(zhàn)術(shù)層次的裝備體系轉(zhuǎn)型。與完成陸戰(zhàn)、海戰(zhàn)、空戰(zhàn)及各種合同作戰(zhàn)的戰(zhàn)斗任務(wù)相適應(yīng)，建立遂行各種戰(zhàn)斗衛(wèi)勤保障的衛(wèi)生裝備體系。

圖1 海軍衛(wèi)生裝備體系轉(zhuǎn)型層次結(jié)構(gòu)圖

2.2 海軍專用衛(wèi)生裝備轉(zhuǎn)型

海軍專用衛(wèi)生裝備是海軍實施衛(wèi)勤保障任務(wù)所需的專用醫(yī)療衛(wèi)生裝備，是海軍衛(wèi)勤保障的物資基礎(chǔ)，更是海軍衛(wèi)生裝備體系轉(zhuǎn)型的基石。其轉(zhuǎn)型發(fā)展應(yīng)通過頂層設(shè)計及大力投入，形成具有快速機動部署、衛(wèi)勤信息處理和特殊環(huán)境保障等能力的衛(wèi)生裝備體系[5]，重點突出以下幾個方面：

（1）以海軍轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略為指導(dǎo)，以滿足海上衛(wèi)勤保障需求為牽引，以現(xiàn)代海戰(zhàn)戰(zhàn)傷特點為依據(jù)，以解決海上傷員救治實際需求為目的，做到勤務(wù)、裝備、人員的結(jié)合發(fā)展，突出裝備的即時救治和快速展開能力，進一步提升海上伴隨保障能力和機動保障能力。如美軍突出發(fā)展機動保障能力，設(shè)計了由26個醫(yī)療箱組成的海上應(yīng)急救治中心，可在艦船展開，提供傷病員緊急救治和外科復(fù)蘇能力，具有適用性好、展開快、機動性強等特點，尤其適合海上機動作戰(zhàn)[6]。

（2）緊盯發(fā)達國家海軍衛(wèi)生裝備發(fā)展趨勢，依靠科技進步，將高科技技術(shù)應(yīng)用于海軍裝備。美國海軍近年來研發(fā)了一系列艦艇專用的醫(yī)療衛(wèi)生裝備[7]。如健康掃描儀，該設(shè)備10 s內(nèi)就能獲取脈搏、心跳、心臟電信號、體溫、心跳變化和血氧飽和濃度等健康參數(shù)，如圖2所示[7]；便攜式B超機，該設(shè)備可應(yīng)用于空間受限的艦船醫(yī)務(wù)室、醫(yī)療直升機，為醫(yī)務(wù)人員提供識別氣道、呼吸和血液循環(huán)的輔助手段，如圖3所示[7]。這些裝備均具有小型輕便、智能監(jiān)測、易于操作和維護等特點[8]。

圖2 健康掃描儀[7]

圖3 便攜式B超機[7]

（3）加快海軍特種作戰(zhàn)部隊衛(wèi)生裝備研發(fā)。新時期新形勢下，海軍特種作戰(zhàn)部隊擴編壯大，獨立成軍。但海軍特種作戰(zhàn)部隊的衛(wèi)生裝備除兩棲裝甲救護車以外，其他都是和陸軍部隊一樣的通用裝備[9]。由于海軍特種作戰(zhàn)部隊使命任務(wù)的特殊性和兵種組成的多樣性，這些裝備無法滿足其衛(wèi)勤保障需求。因此，應(yīng)加快海軍特種作戰(zhàn)部隊衛(wèi)生裝備性能優(yōu)化的速度，提高現(xiàn)有衛(wèi)生裝備的戰(zhàn)場適用程度和保障能力，從而提高海軍部隊的作戰(zhàn)能力。

2.3 海上醫(yī)療救護平臺轉(zhuǎn)型

海上傷病員醫(yī)療后送鏈是從海上到陸地、由前方到后方設(shè)置的海上各級救治機構(gòu)。通過各類衛(wèi)生船舶聯(lián)結(jié)起來的醫(yī)療后送鏈，各級救治機構(gòu)分別對后送的傷病員完成從初級到高級的救治任務(wù)。海上醫(yī)療救護平臺是海上救護鏈的關(guān)鍵節(jié)點，包括醫(yī)院船、救護艇、救護直升機等[10]，其能力建設(shè)決定了海上傷病員后送鏈的能力。

（1）將建設(shè)海上醫(yī)療救護平臺作為提高平時災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援能力和戰(zhàn)時遠海持久作戰(zhàn)能力的關(guān)鍵，加以重視并放到戰(zhàn)略層次進行建設(shè)，探索出符合我國國情、軍情，平戰(zhàn)結(jié)合的海上醫(yī)療救護平臺發(fā)展模式。如德軍醫(yī)學(xué)研究中心與德國、波蘭醫(yī)療供應(yīng)商應(yīng)用人體工程學(xué)和實用設(shè)計理念，研制了新一代海上傷員救護艇，可同時滿足傷員急救和后送任務(wù)需求，如圖4所示[7]。

圖4 海上傷員救護艇內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖[7]

（2）加快海上醫(yī)療救護平臺的信息化建設(shè)，解決目前諸多問題，如醫(yī)院船遠程會診系統(tǒng)沒有與后方醫(yī)院遠程會診系統(tǒng)有效整合[11]，艦艇救護所、衛(wèi)生救護艇等沒有相應(yīng)衛(wèi)勤信息系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用等。海上醫(yī)療救護平臺需要以信息化為載體，對海上醫(yī)療后送鏈上各節(jié)點衛(wèi)勤力量進行整合，形成立體保障網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)傷病員信息共享和決策支持能力。如美軍裝備的便攜式遠程醫(yī)療系統(tǒng)（如圖5所示）[7]具有提供遠程醫(yī)療的能力，該系統(tǒng)包括集成的平板計算機、內(nèi)置的高清攝像機和USB端口等，可部署在艦艇醫(yī)務(wù)室中使用遠程網(wǎng)絡(luò)隨時咨詢醫(yī)學(xué)專家的診斷意見（特別適用于應(yīng)急處置），增強了艦艇醫(yī)務(wù)人員疾病診斷與急救能力。

3 海軍衛(wèi)生裝備體系轉(zhuǎn)型的建議

3.1 以海上立體化保障為基礎(chǔ)，形成衛(wèi)生裝備體系立體空間動態(tài)連續(xù)保障能力

隨著海軍戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型的深入，軍事任務(wù)多樣化明顯，要求海軍衛(wèi)勤保障必須向遠海拓展，以適應(yīng)這種多樣化、立體化衛(wèi)勤保障需求，并逐步建立和完善立體化衛(wèi)勤保障體系及與之相適應(yīng)的衛(wèi)生裝備體系。具體如下：（1）建立陸、海、空三位一體的衛(wèi)生裝備體系。未來戰(zhàn)時海上作戰(zhàn)中，涉及陸、海、空不同層面，每個層面都有巨大的殺傷力，作戰(zhàn)環(huán)境空前復(fù)雜，作戰(zhàn)時間短、決戰(zhàn)性強、時效性高，導(dǎo)致傷員流不穩(wěn)定，衛(wèi)勤保障難度大，故需要建立陸、海、空三位一體的衛(wèi)生裝備體系。（2）應(yīng)用智能化技術(shù)升級衛(wèi)生裝備體系。如將便攜式智能化生命體征監(jiān)測儀用于收集和傳輸傷員生命體征數(shù)據(jù)，不僅能提高傷員救治與監(jiān)測效率，還能提高衛(wèi)生裝備的環(huán)境適應(yīng)性。（3）將遠程醫(yī)療技術(shù)融入各級后送階梯和平臺，消除時空限制，提升傷員救治水平，提高整個戰(zhàn)場傷員救護的系統(tǒng)性、實時性和連續(xù)性。

圖5 便攜式遠程醫(yī)療系統(tǒng)[7]

3.2 以信息化技術(shù)為連接線，實現(xiàn)衛(wèi)生裝備體系力量網(wǎng)絡(luò)式部署

現(xiàn)代海戰(zhàn)作戰(zhàn)平臺能力增強，機動性提升，要求衛(wèi)勤保障范圍大幅增加，因此必須進行衛(wèi)生裝備信息化升級，實現(xiàn)衛(wèi)生裝備體系力量網(wǎng)絡(luò)式部署。具體如下：（1）加快戰(zhàn)場網(wǎng)絡(luò)通信能力建設(shè)。衛(wèi)生裝備信息的互聯(lián)互通將大大提高衛(wèi)勤保障能力，但其互聯(lián)互通依靠的是戰(zhàn)場網(wǎng)絡(luò)通信能力，因此分配更多的通信帶寬用于衛(wèi)勤保障，提升海上衛(wèi)勤信息傳輸能力，將是海上衛(wèi)勤保障能力的“倍增器”。（2）將信息技術(shù)嵌入到傳統(tǒng)的傷員搜救、藥材保障、血液保障和醫(yī)療診斷裝備中，實現(xiàn)信息的互聯(lián)互通，從而提升醫(yī)療救護和診斷信息的利用效率。（3）根據(jù)不同任務(wù)部隊實際需求，針對不同作戰(zhàn)規(guī)模和作戰(zhàn)環(huán)境的需要，加快信息化裝備研發(fā)與應(yīng)用。如研發(fā)應(yīng)用無人機代替人執(zhí)行危險程度大、救援難度高的任務(wù)。

4 結(jié)語

海軍衛(wèi)生裝備體系建設(shè)應(yīng)當以滿足未來海軍戰(zhàn)略發(fā)展需求為目標，著力解決海上戰(zhàn)略意識不足、戰(zhàn)場環(huán)境認識不足、裝備體系融合不深等諸多問題。根據(jù)衛(wèi)生裝備結(jié)構(gòu)層次不同，按照戰(zhàn)略層次、戰(zhàn)役層次、戰(zhàn)術(shù)層次的衛(wèi)生裝備體系進行發(fā)展，并緊盯國外海軍衛(wèi)生裝備發(fā)展趨勢，在戰(zhàn)場網(wǎng)絡(luò)通信能力、衛(wèi)生裝備信息傳輸能力、衛(wèi)生裝備功能模塊化等方面加大建設(shè)力度，重點發(fā)展專用衛(wèi)生裝備、海上醫(yī)療救護平臺等關(guān)鍵要素，以形成海上立體化保障能力，實現(xiàn)海軍衛(wèi)生裝備體系跨越式發(fā)展。